探析品管圈護理管理在手足口病患兒中的應用價值

張娟

[中圖分類號]R473.72[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）19-0147-02

手足口病在臨床護理過程中，主要采用常規護理方法，這種護理方法是以治療為中心開展服務，只是關注治療效果，沒有滿足小兒年齡小護理要求，導致護理質量不高。為了在手足口病護理中提高護理質量，可以對患兒使用品管圈護理方法，這種護理方法是將工業生產中質量管理法“品管圈”應用在護理質量管理中，該護理管理方法分成四個階段，分別是計劃、實施、確認和處置，從計劃到處置不斷循環，實現護理質量持續性提高，以此來保證手足口病患者的護理質量。基于此，本組研究手足口病患兒采用品管圈護理方法，觀察該種護理方法應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 將我科2018年1月～2020年1月的手足口病138例患兒作為觀察對象，并且分成一組與二組。一組有患兒69例，年齡5.79±1.16歲，病程6.48±1.35天，男37例，女32例。二組有患兒69例，年齡6.76±1.24歲，病程6.57±1.49天，男39例，女30例。兩組患兒的一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。納入指標：（1）患兒符合手足口病診斷標準;（2）患兒經過醫院同意，并且和患兒家屬簽訂同意協議書。排除標準：（1）有精神病者排除;（2）不能夠完成研究者排除。

1.2方法

1.2.1二組用常規護理 （1）觀察護理：患者在治療過程中，觀察其治療效果，并且采用標準方法記錄，以便醫生根據記錄調整治療方案。（2）環境護理：護理人員需要在患兒治療過程中營造良好的治療環境，這些包括了干凈衛生，無菌操作等方面的內容。使用環境護理方法，能夠提高患者治療滿意度。

1.2.2一組用品管圈護理方法 （1）計劃階段：①成立品管圈小組：在開展品管圈護理過程中，首先需要成立品管圈護理小組，小組成員由科室護理經驗豐富人員組成，完成小組組建后，是對小組開展培訓工作。培訓方法可以應用專家培訓，通過專家講座模式，能夠幫助護理人員提高專業技術;同時在培訓中也可用護士長培訓方法，這種方法也能夠幫助護理人員對專業技術的掌握。在完成培訓工作后，還需將考核模式融合在培訓中，只有通過考核人員，才能夠參與到實際的護理工作中，以此來保證護理質量。②選定主題：小組組建完成后，是對品管圈護理主題的選定，本次的主題是提高小兒手足口病護理質量。根據主題選定，采用查看參考資料和對臨床經驗總結方法，獲得小兒手足口病癥護理中存在的問題。③原因分析：在小兒手足口病護理中，主要存在以下方面的問題：第一個是健康教育問題：患兒家屬對疾病知識不了解，沒有配合治療，影響治療效果提高。第二個是患兒家屬緊張患兒病情，影響護理工作的正常開展。三個是護理人員工作差錯事件發生率高，影響護理質量;第四個是護理人員專業素質低，導致患兒家屬對護理質量不滿意。（2）實施階段：根據在計劃階段中發現的護理問題，在實施階段主要采用以下措施解決：①開展患兒家屬健康教育：在小兒手足口病治療過程中，由于小兒年齡小，出現大多數小兒依從性不高，影響治療工作的開展。為了提高小兒的依從性，需要家屬的極力配合。但是在實際的臨床護理時，許多患兒家屬對疾病知識不了解，需要家屬配合治療時，其配合度不高，影響護理工作的開展。為了解決該方面問題，可以對家屬用健康宣教。在應用的宣教方法中，臨床效果最高的為面對面宣教，該方法在應用時需要根據家屬個體差異化開展。比如家屬有較高的文化基礎，開展宣教工作中可用專業知識方法宣教，該宣教方法的應用，能夠幫助其提高對疾病知識的掌握。如果家屬文化程度相對薄弱，可用通俗易懂方法，該方法能夠實現家屬理解能力提高，以此來掌握疾病知識。同時，在進行宣教時，也可以借助科學技術進行宣教，比如將宣教的內容錄制為視頻，而且在錄制視頻過程中，可以根據不同患者需要進行錄制，以便在對患者開展健康教育時能夠采用針對性方法進行，實現其宣教效果提高。②心理輔導：手足口病有一定的傳染性，患兒會出現食欲不振、發熱等急性臨床癥狀，導致家屬緊張其病癥治療效果，影響治療工作的正常開展。為解決家屬出現的心理問題，護理人員可采用心理護理方法，在開展心理護理時，主要是和家屬交談，用交談方法實現對家屬心理想法了解，并且應用針對性方法解決心理問題，實現其心態健康。同時，在和家屬進行溝通交談時，護人員需要站在家屬立場考慮問題，并且多使用鼓勵語氣，幫助家屬克服心理障礙，使其能夠積極配合治療工作開展。而且采用以上的溝通方法，還能夠和家屬建立和諧醫患關系，減少醫療糾紛發生率，實現患者家屬滿意。③規范護理操作：在護理過程中，護理差錯事件發生率高，也會影響護理質量。為了減少差錯事件發生率，可以用以下措施：首先是完善護理規章制度。在原有的護理規章制度中，許多已經不能夠滿足實際臨床需要，因此需對規章制度進行不斷完善，使其滿足護理臨床需要。其次是落實規章制度。在規章制度制定完成后，需要落實實施，要求護理人員按照規定開展標準化操作，減少差錯事件的發生率。最后是獎懲制度的建立。為了在護理工作中提高護士責任心，減少差錯事件發生率，可以在管理護理人員時用獎懲方法。對于在工作中表現優良護理人員，給予適當的獎勵，使其工作積極性更高。而且用獎懲制度后，還會在護理人員中形成競爭關系，實現護理人員之間相互監督，以此來提高護理質量，減少差錯事件發生率。④提高護理人員專業技術：在提高手足口病護理質量中，護理人員的專業技術也會影響護理質量提高，為提高其專業技術，可以使用以下措施：一是應用專家培訓模式。現在是互聯網時代，可以通過互聯網方法對護理人員培訓?？剖铱啥ㄆ诮M織護理人員參與網絡的專家講座，這種學習方法的應用，能夠幫助護理人員掌握最新的護理技巧，以此來解決護理中遇到的難題，實現護理質量提高。二是用護士長培訓模式?？剖易o士長可以定期對護理人員培訓，主要是解決一些實際臨床護理技術，解決在護理中存在的問題，幫助護理人員專業技術提高。三是采用小組討論模式。護理人員每周完成護理工作后，可以對每周工作總結，并且討論在工作中遇到的難題，通過討論方法獲得解決辦法。如果在討論中無法解決，可以提交護士長，或者是尋求專家解決，以此來解決護理中存在的問題，不斷提高護理人員專業技術。（3）確認階段：在完成以上解決措施后，護理人員需要實施自查方法，采用自查方法尋找在實施階段存在的問題。并且還可以由護士長對存在的問題提出，以便護理人員在日常工作中改進。在本次實施階段，還存在以下方面的問題：一是許多護理人員開展面對面宣教工作中效果差，影響宣教效果。二是護理人員專業技術還需繼續提高。（4）處置階段：在以上問題中，主要表現為護理人員專業技術問題，因此，可以在下一次的品管圈護理活動中主題設計為提高護理人員專業技術，保證護理質量持續改善。根據這個品管圈主題，再從輪回到品管圈護理管理中，實現手足口病護理質量不斷提高。

1.3觀察指標 （1）對護理效果觀察：主要觀察小兒口腔皰疹消失時間、皮疹消失時間和住院時間。（2）對護理差錯事件觀察：在護理過程中，對護理差錯事件進行統計。（3）護理滿意度評價：護理滿意度評價采用醫院護理滿意度調查量表評價，該量表總分100，患者評分越越高，對護理越滿意。

1.4統計學 采用SPSS18.0軟件處理，計量資料用χ2檢驗，計數資料用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理效果 一組和二組住院時間對比中，一組為6.32±1.04（d），二組為11.56±2.31（d），P<0.05，結果有差異。

2.2兩組護理差錯事件發生率情況 一組和二組差錯事件發生率對比中，一組為1.44%，二組為10.14%，P<0.05，結果有差異。

2.3兩組護理滿意度情況 一組和二組滿意度評分對比中，一組為（93.36±5.84）分，二組為（82.07±4.73）分，P<0.05，結果有差異。

3討論

在手足口病癥護理過程中，由于小兒年齡因素，護理時依從性不高，影響護理質量。為提高該種病癥的護理質量，可以在護理過程中用品管圈護理方法，這種護理方法有以下的內容。在用品管圈護理中，首先可以對臨床護理中存在的問題分析，問題分析后可以利用針對性方法來解決問題，實現護理質量提高。同時，在品管圈護理方法中，這種護理方法是一個循環的管理模式，可以在不斷循環中發現問題，并且對問題因素分析，再次是解決問題，以此來實現循序漸進對護理質量提高。

從本組研究數據分析獲得，采用品管圈護理方法應用后，能夠有效減少護理差錯事件發生率，以此來保證患者治療安全;一組和二組滿意度評分對比結果有差異。從該組的數據分析獲得，品管圈護理方法能夠提高護理滿意度。

綜上所述，在手足口病護理過程中采用品管圈護理方法效果優良，該方法值得推廣。