髖部骨折患者并發下肢靜脈血栓的預防及護理

龐青

[中圖分類號]R473.6[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）19-0151-02

在骨折疾病中，髖部骨折作為發病率較高的一類骨折，雖然隨著我國醫學技術的快速發展，髖部骨折患者的手術治療效果也越來越理想，但是該類患者術后容易發生各種并發癥，其中以下肢靜脈血栓常見，以單側下肢腫脹、疼痛為主要臨床表現，多因靜脈回流障礙所致，會對患者手術治療效果帶來嚴重影響，同時不及時治療還可能導致患者發生肺栓塞等并發癥，危及其生命安全。目前較多研究均表示，在髖部骨折患者治療期間，合理應用抗凝藥物以及加強患者的臨床護理可以進一步降低其下肢靜脈血栓發生風險，對其預后的改善具有重要意義。本次研究隨機抽取100例髖部骨折患者作為研究對象，旨在進一步分析下肢靜脈血栓的預防及護理方法，現將具體研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2020年1月至2020年8月時間段收治的髖部骨折患者中隨機抽取出100例作為研究對象，100例患者均符合髖部骨折相關診斷標準[4]，其中男性患者46例，女性54例;年齡：最大93歲，最小56歲，平均年齡73歲;骨折類型：均為股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，例數分別為：34例和66例。所有患者認知功能均正常，無精神類疾病。排除合并其他骨折、對本次研究使用藥物過敏者、合并血液系統疾病以及惡性腫瘤疾病的患者。

1.2方法 100例患者均安排開展靜脈血栓預防護理干預，具體護理方法為：①強化心理干預：下肢靜脈血栓的發生可能會導致患者發生肺栓塞，危及患者生命，因此出于對自身安全及健康的擔憂，患者容易產生各種消極情緒，而護理人員則需要根據患者的心理顧慮以及擔憂等做好其相應的心理疏導工作，耐心為其介紹下肢靜脈血栓發生的原因以及預防干預方法等，對于患者提問，需要以通俗易懂的語言進行耐心回答，并且適時為其分享臨床治療成功的典型案例，以重塑患者治療自信心，使其可以以良好的心理狀態配合術后相關康復護理工作的開展。②加強藥物預防：藥物預防在下肢深靜脈血栓的預防中具有重要作用，在遵從醫囑的前提下，護理人員需要合理使用各種抗凝藥物做好其預防性治療工作，例如低分子肝素以及阿司匹林等，同時密切留意患者用藥后反應，仔細觀察有無出血等并發癥，確保患者用藥效果及安全。③物理方法干預：在患者手術治療后，借助抗栓泵對其進行預防治療，常規選擇雙足底、雙小腿四個部位，單次治療時間均為半小時，每日治療頻次依據DVT評分風險值高低選擇2-6次/日。除此之外，對其下肢定時進行按摩，注意按摩力度適中，以進一步加快其下肢血運。④康復鍛煉：在患者身體條件允許下指導其進行踝關節功能鍛煉，600-1000次/日，早中晚分組完成，適當進行股四頭肌等長收縮及直腿抬高等訓練，告知康復訓練對加快其病情康復的積極作用，以提高其訓練積極性和主動性，注意訓練強度循序漸進，切不可超出患者耐受范圍。對自主鍛煉能力欠佳或不能有效配合鍛煉的患者，被動進行踝關節屈伸鍛煉，頻次同前。⑤飲食干預：護理人員需要及時將飲食和其術后康復之間的關系告知患者，使其可以積極改正不良飲食習慣，同時叮囑患者日常飲食以富含粗纖維、高維生素、適量優質蛋白以及低脂易消化為主，避開高膽固醇以及辛辣生冷刺激性大的食物，指導患者多進食一些香菇以及木耳等可以降低血液粘滯度的食物，同時為防止患者便秘，可以鼓勵患者多喝水以及多進食新鮮水果等。

1.3觀察指標 ①觀察100例患者護理后不同時期的患肢腫脹程度情況?；贾[脹程度通過測量其患側和健側同水平位置的肢體周徑差進行評估。②觀察100例患者護理后的不同時期的疼痛評分（數字評分與表情評分相結合）以及皮膚溫度評分，其中皮膚溫度分為輕、中、重度，分別為1、2、3分表示[5]。③觀察100例患者護理后的下肢血栓發生情況，并且通過科室自制的調查問卷統計其護理滿意度，滿意度設0-10分，總滿意率=分值/10*100%。

1.4統計學方法 由統計學軟件SPSS22.0分析研究數據，計量資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1100例患者護理后不同時期的患肢腫脹程度比較 如表1所示，100例患者護理7d后的患肢腫脹程度顯著小于術后3d，組間數據差異均形成統計學意義（P<0.05）。

2.2100例患者護理后不同時期的疼痛評分以及皮膚溫度評分比較 如表2所示，100例患者護理7d后的疼痛評分顯著低于術后3d，同時其皮膚溫度評分也要顯著低于術后3d，組間數據差異均形成統計學意義（P<0.05）。

2.3100例患者護理后的下肢靜脈血栓發生率以及護理滿意率比較 100例患者護理后僅有2例患者發生下肢靜脈血栓，發生率為2.00%。在護理滿意度方面，其中護理十分滿意、一般滿意以及不滿意的患者例數分別為72例、25例和3例，總護理滿意率為97.00%。

3討論

對于骨折患者，由于患者肢體活動會因為骨折而受到一定限制，需要長時間進行臥床休息，加之下肢靜脈管壁可能受到一定損傷，使其血液長期處于一個高凝狀態之中，最終誘發下肢深靜脈血栓。除此之外，對于髖部骨折患者，由于其在治療方式上多以手術治療為主，而手術治療會對患者機體造成一定創傷，進而會對患者血小板反應性造成一定改變，降低抗凝蛋白細胞，影響血液循環，誘發下肢靜脈血栓。下肢深靜脈血栓發生的影響因素較多，例如患者術后軟組織滲出的增多以及持續性制動等均會在一定程度上增加其血液粘稠度，加劇下肢靜脈血栓的發生風險。下肢靜脈血栓的發生不僅會在一定程度上影響患者下肢功能以及術后康復，還會增加肺栓塞發生風險，對其生命安全帶來嚴重影響，但是下肢深靜脈血栓作為髖部骨折患者常見并發癥，可以通過相關護理干預措施來降低其發生率。

本次研究結果說明在髖部骨折患者治療期間，對其進行靜脈血栓預防護理干預可以有效改善其患肢腫脹程度，對其患肢疼痛以及發熱等癥狀也可以起到明顯改善作用。而在下肢靜脈血栓發生率以及護理滿意率方面，分別為2.00%和97.00%，說明靜脈血栓預防護理干預可以有效降低患者下肢靜脈血栓形成風險，患者護理滿意度高，具有良好的臨床護理應用推廣價值。

綜上所述，在髖部骨折患者群體中積極開展靜脈血栓預防護理干預不僅可以有效降低其下肢靜脈血栓形成風險，而且還可以對其下肢腫脹、發熱以及疼痛等癥狀起到良好的改善作用，有利于提高患者護理滿意度。