輔助性再就業項目介入精神分裂癥患者社區康復護理中的可行性分析

梁平欣　黎佩珊　黃秋嬋

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0163-02

隨著社會的進步和發展，受社會壓力、生活壓力以及遺傳等因素的影響，導致患有精神疾病的人數不斷增加，其中精神分裂癥是一種較為常見且影響深遠的重性精神類疾病。精神分裂癥病人常常出現感知、思維、情感和行為等方面的障礙，表現為情緒反常、性格突變、行為動作異常。該疾病對病人的身心健康、生活質量均造成了嚴重損害，并且對病人家庭以及社會都帶來了較大的負擔[2]。本研究對我中心接收的60例精神分裂癥病人分別采取不同的康復護理措施，試分析輔助性再就業項目在該疾病中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對2020年5月至2021年2月我中心接收的60例精神分裂癥病人進行研究，以護理方案的不同進行分組，將其分為實驗組和參照組，每組各30例。參照組中男19例，女11例;年齡19～57歲，均值為（37.2±2.4）歲。實驗組中男20例，女10例;年齡20～58歲，均值為（39.1±2.6）歲。全部病人一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比。入選規則：所有病人均遵循自愿原則，經詳細了解后均簽署相關文件并參與研究，審批通過;排外規則：腦部組織受損嚴重者;智力過低，存在明顯語言溝通障礙者;哺乳或妊娠期婦女。

1.2方法 （1）參照組病人予以一般社區康復護理，叮囑病人遵醫囑用藥、定期復查、規范飲食、保持規律的作息時間，并與病人家屬做好溝通，充分了解病人的心理狀態，并給予心理安撫。（2）實驗組在此基礎上介入輔助性再就業，具體內容包括：①健康教育與心理指導：由醫護人員向病人及其家屬講解輔助性再就業項目的實施方法、內容、作用、注意事項等，使病人對該項目足夠了解，增強配合度;同時對病人的緊張、壓抑狀態進行疏導，鼓勵病人積極嘗試或參與生活勞動中，促進病人情感狀態的改善，促進其治愈和回歸社會的信心。②社會技能訓練：主要采用學習的理論，對病人的日常生活、就業、人際交往等方面進行糾正，提高病人的社會技能。③職業康復訓練：精神衛生工作者、公共衛生決策者，通過開設庇護工廠以及組織就業前的培訓項目，幫助精神分裂癥病人發展職業技能。④積極性社區治療：由精神病學家、醫護人員、社會工作者、就業技術輔導老師等組成的科學團隊，對精神分裂癥病人提供幫助，例如治療、康復以及支持性活動等[6]。

1.3觀察指標 觀察比較兩組病人護理前后的精神狀況、社會功能以及勞動能力改善情況。采用簡明精神病評定量表（BPRS）對病人的精神癥狀進行評估，分數越高表明精神分裂癥狀越嚴重;采用社會功能量表（PSP）對病人的社會功能進行評估，分數越高表明社會功能越好。

1.4統計學方法 將數據納入SPSS221.0系統軟件中進行計算，以（x±s）進行計量統計，以（%）進行計數統計，t檢驗與χ²檢驗，P<0.05則表示有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組病人護理前后的精神狀況與社會功能 由表1數據可知，兩組病人護理后的BPRS評分均較前降低，PSP評分均較前升高，且實驗組病人以上量表評分增減幅度遠高于參照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。

2.2比較兩組病人勞動能力改善情況 由表2數據可知，實驗組病人護理后的勞動能力狀況比參照組更好，無勞動能力人數低于參照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。

3討論

精神分裂癥在各種類型不同的精神疾病中，屬于患病率與復發率最高的一種。近些年來，根據相關數據統計資料顯示，一年內精神分裂癥病人的復發率高達40至60%。精神分裂癥病人患病后，大多數病人的自理能力和勞動能力大大下降，精神狀況、智力方面可能也受到影響，難以獨立面向社會正常就業。

輔助性就業項目以“授人以魚不如授人以漁”為指導，通過系統的培訓、指導和鼓勵使精神分裂癥病人的精神癥狀得以改善，針對使用藥物后臨床癥狀仍無法改善的病人，以減輕病人的幻覺、妄想癥狀等對其造成的困擾，使病人的社會溝通能力得以提升，對于精神分裂癥病人而言，解決其維持生活、緩解家庭負擔方面，輔助性再就業較好的解決了以上問題，幫助病人更好的回歸社會，緩解病人家庭與社會的負擔，讓社會更加和諧美好。從本文結果可知，實驗組中病人護理后的精神狀況與社會功能都得到了較大的提升，勞動能力也得以改善，并優于參照組（P<0.05）。輔助性就業項目又稱為庇護性就業，即是指為病人提供一個安全、保護性的工作環境，工作內容比較簡單、易操作，針對病提供一個就業機會，同時又不會存在太大難度，使病人從生活方面與常人無異，能夠通過自己的能力完成一些事情，實現自己的價值，獲得他人的尊重。但在輔助就業指導中，發現需要大量的人力資源，加之一些病人的情緒狀態不穩定，以及病情的變化，在開展時難度較大。

綜上所述，輔助性再就業項目在精神分裂癥病人社區康復護理中，對于改善精神癥狀、提升社會功能與勞動能力方面具有積極作用，對于維持社會穩定意義重大。