回顧性分析老年高血壓患者接受健康教育對其臨床護理的效果

祝彩蕓　梁惠行　劉小麗

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0190-02

HBP屬于一種老年慢性疾病，其大多與遺傳、不正確的生活方式、錯誤的飲食習慣有關。病發初期可能無任何病癥，但隨著病情的發展，患者會出現嘔吐惡心、頭暈眼花、頭痛等癥狀需要長時間或終生服藥來控制血壓。病發后若控制不當，極易損傷患者機體多臟器，如腦部、心臟以及肝腎等，進而增加腦梗死危險。而近年來該疾病逐漸呈年輕化且病發率不斷有提升，但是大部分患者對疾病知識了解甚少，而在治療和日常控制血壓過程中，配合度和依從性較差。而患者只有在日常生活中形成良好的生活習慣，才能有效控制血壓。因此，本次對老年HBP患者的開展了健康教育，并研究護理結果，詳細情況如下。

1資料和方法

1.1一般資料 60例老年HBP患者以其2018年2月至2020年2月期間的就診順序隨機分成對照組（n=30）與觀察組（n=30）。研究排除溝通與意識障礙、精神類疾病、惡性腫瘤、病史資料不全、嚴重臟器功能障礙、依從性較差患者。其中男性老年患者37例，女性老年患者23例;年齡65-83歲，平均（74.27±4.66）歲;病程5-13年，平均（9.12±3.15）年。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。且所有患者對本次研究知情并在護理人員指導下簽署知情同意書，本院倫理委員會核實與批準后開展此次研究。

1.2護理方法 參與本次研究的所有患者均開展基礎護理，內容包括開展心理疏導、測量血壓、常規檢查等，并遵醫囑使用ACEI、鈣拮抗劑、利尿劑等藥物進行臨床治療。觀察組在此基礎上添加健康教育，主要內容包括：（1）建立老年HBP患者檔案與護理小組，記錄患者詳細信息，除了性別、年齡、姓名等基本信息外，還需記錄血壓、血糖、飲食結構和生活習慣等。并對老年患者進行院內健康教育與隨訪（通過電話、微信、上門、聯合社區等方式進行），以保障健康教育的效果;（2）根據患者的接受程度通過一對一宣教、專家講座、視頻、發放宣傳手冊等方式將HBP相關的知識進行說明，以提升患者對HBP的認知度;（3）嚴格要求患者規律三餐，控制鹽攝入量，一天不能超過6g，多食用一些含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物。并嚴格要求患者按照少食多餐的要求，在晚餐的選擇上要以清淡為主，在食用油的選擇上盡量選擇含亞油酸的。同時可為患者發放食物營養對照表，使患者每天保證營養的攝入。如果患者體型比較肥胖，一定要控制好三餐熱量的攝入，并叮囑其遠離甜食，同時需要指導患者養成定時飲水的習慣，以此來補充水中的微量元素;（4）適當的運動可以讓患者保持愉悅的心情，并達到鍛煉身體的效果。因此，護理人員需為患者宣講運動的重要性，教會患者一些有氧運動，保證每星期運動三次以上，每次半小時至一小時，若心率異常要立刻停止，運動量需以患者的接受程度合理制定;（5）叮囑患者需要遵循醫生的囑咐，在醫生的指導下選擇合適的藥物，并堅持長期服藥，改變不良用藥習慣。當患者血壓控制不理想時，醫生需為其更換另一種藥物或小劑量聯合用藥，做到緩慢適度，逐漸達到理想血壓。最好選用長效降壓藥，減少血壓波動，防止器官損害;（6）對患者展開隨訪調查，護理人員需根據患者定期血壓壓值，并結合患者的實際情況，以及醫生的建議正確合理的指導患者進行藥物劑量的添減使用;（7）焦慮、易怒等情緒會引起高血壓患者的血壓迅速升高。因此，護理人員需教會患者如何進行身心進行放松。如指導患者在情緒不穩定時，找一個安靜的地方獨處，并通過深呼吸等方式放松全身的肌肉，穩定情緒，避免血壓升高。同時指導患者保持良好的人際交往，多和朋友進行友好交流，排解心中的壓力，以穩定患者自身的血壓變化。

1.3指標觀察 護理干預3個月后對兩組患者進行臨床護理效果的評估與對比，內容包括（1）對比兩組患者自我管理能力（血壓監測、合理飲食、正確用藥、堅持運動）;（2）通過本院自制HBP疾病知識答卷對兩組患者的疾病認知率進行評估，合格分數為≥60分;（3）對比兩組護理前后血壓壓值變化情況。

1.4統計學分析 （SPSS23.0）軟件處理數據，（x±s）與（%）表示計量與計數資料，t值與χ檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組護理干預后自我管理能力及疾病認知率 觀察組患者在護理干預后其各項自我管理能力及疾病認知率均優于對照組，組間數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2對比兩組護理前后血壓變化情況 兩組患者在護理干預前后收縮壓與舒張壓壓值對比不具有統計學意義（P>0.05）;護理干預后兩組患者收縮壓與舒張壓變化均優于護理前，且觀察組壓值變化情況顯著優于對照組;組間數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2：

3討論

HBP是我國一種常見的慢性疾病，且發作時間長，且從數據來看，我國每年死于HBP的人數高達300萬。且根據我國衛生組織對部分人群的健康狀況進行調查，顯示我國HBP發病率在65歲人群中達到49%，同時在近十年來我國老年HBP患者的人數也在持續上升。因此，老年HBP已經引起了我國衛生組織，以及各老年高血壓患者的高度重視。該種疾病的病發因素較多，和患者生活習慣、飲食習慣密切相關。一些老年患者由于對相關疾病知識不了解，又有常年積累的不良生活習慣，且無法堅持長期治療，導致血壓控制不理想，減弱臨床治療療效。同時還會顯著增加患者血管病變率，產生多種較嚴重的并發癥，而有效的控制血壓可避免多種嚴重的并發癥，進而預防對生命造成的危險。但是針對老年高血壓患者其需要長期或者終身用藥治療，但是一些患者對自身知識知曉率較低，導致治療依從性較差，為了增加患者治療配合度、穩定血壓，需對患者進行有效的護理干預。而予以患者健康教育，可使患者正確認識自身疾病，增加治療依從性，還可以對一些潛在的危險進行預防，抑制該疾病進一步發展，減少對機體重要靶器官的損傷，以提升患者預后質量。

本次研究結果顯示，觀察組患者在護理干預后其各項自我管理能力、疾病認知率、血壓控制情況均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。由此說明，在健康教育下對老年HBP患者開展臨床護理干預，可提升患者對HBP的正確認知，并減少其因疾病而造成的各項負面情緒。并且通過健康教育還可以加患者疾病知識知曉率，使其規范日常生活習慣，并更正患者日常生活中的錯誤生活、飲食、用藥習慣，使其更好的控制自身的血壓，并降低血壓的反復升高與降低，控制病情的進展，顯著改善其預后質量。

綜上所述，對老年HBP患者進行健康教育與基礎護理的聯合應用，其在護理中的價值較高，臨床效果較為顯著有助于患者掌握相關疾病知識，改善舒張壓和收縮壓，并提升生活質量。值得在老年HBP患者中進行推廣使用。