優質護理服務對老年股骨頸骨折人工髖關節置換護理效果及生活質量的影響

周永芹

[中圖分類號]R473.6[ 文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0194-02

股骨頸骨折為常見骨科疾病，老年患者因各機能減弱，開展臨床救護過程中需給予足夠重視。人工髖關節置換術為臨床救治老年股骨頸骨折常用術式，效果顯著，但會給患者帶來一定程度上的損傷，嚴重影響患者生活質量。因此，需注重提供患者優質、合理護理服務以保障患者生活質量。本次研究即分析優質護理服務應用于老年股骨頸骨折人工髖關節置換患者中的效果。

1基線資料和方法

1.1基線資料 選取本院收治的老年股骨頸骨折人工髖關節置換患者80例作為本次研究對象，病例納入時間自2018年1月～2020年9月。納入標準：（1）年齡>65歲;（2）符合股骨頸骨折疾病診斷標準;（3）符合人工髖關節置換術手術指正;（4）患者知曉本次研究內容后簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重精神障礙、認知障礙、溝通障礙;（2）合并其他骨科疾病或惡性腫瘤疾病;（3）中途退出本次研究。

80例老年股骨頸骨折人工髖關節置換患者經隨機分組為對照組、研究組，對照組40例患者中男性患者23例、女性患者17例，患者年齡為66歲～79歲，年齡均值（73.25±2.35）歲，其中開展人工全髖關節置換術患者25例，開展人工半髖關節置換術患者15例;研究組40例患者中男性患者24例、女性患者16例，患者年齡為66歲～80歲，年齡均值（73.46±2.31）歲，其中開展人工全髖關節置換術患者26例，開展人工半髖關節置換術患者14例。經對比可知兩組患者基線資料對比差異不顯著（P>0.05），有臨床可比較性。

1.2方法 對照組開展常規護理服務，主要護理措施包括術前準備指導、手術知識宣教及術后傷口護理、用藥指導及生活指導等;研究組展開優質護理服務，在各項常規護理措施基礎上對本組老年股骨頸骨折人工髖關節置換患者開展優質護理干預，具體措施為：（1）組建優質護理小組。由護士長組織、成立優質護理小組，選取臨床護理經驗豐富的骨科護理人員為小組成員。由骨科醫生、護士長定期組織展開培訓工作，培訓內容圍繞老年股骨頸骨折、人工髖關節置換術、圍術期優質護理內容等展開。培訓結束后進行考核，確保護理人員考核合格后開展臨床護理工作。（2）評估、護理計劃制定。詳細記錄患者各項基本信息及體征數據，同時通過與患者溝通了解其疾病知識認知度、心理健康狀態，并評估其生活質量等情況。結合評估結果、疾病及手術特點，擬定具體優質護理服務計劃。（3）展開全程優質心理干預、健康宣教工作。自患者入院至出院全程，反復對患者開展健康宣教工作，并注重豐富宣教形式及內容，采取宣教手冊、宣教視頻、微信宣教平臺、宣教講座、面對面口頭宣教等各種形式于各階段為患者介紹相關健康知識內容，術前側重介紹疾病知識、治療方案、術前各項準備內容等，術后側重術后康復保健、日常生活注意事項等內容。同時，全程需密切關注患者心理健康狀態，通過積極引導確保患者維持樂觀心態，進而積極配合臨床各項治療、護理操作。針對患者的疑問進行及時、耐心解答，進而消除患者的疑慮、擔憂。（4）術前。做好術前宣教及心理護理干預基礎上，輔助患者開展各項身體檢查，確保患者以良好身心狀態面對手術治療。同時，指導患者強化術前營養，并注意避免皮膚受損，盡量減少髖部移動。（5）術后。①體征監測。強化對患者的體征監測工作，定期監測患者心率、血壓、脈搏，并密切關注患者體征變化、引流情況。②體位調整。術后24h調整患者體位為平臥位，維持患肢外展30°中立位，并于兩下肢間放置軟枕，定期輔助患者變化體位，翻身過程中需注意保護患側髖關節以防過度屈髖。③疼痛護理。術后24h內需嚴格遵醫囑開展靜脈自控鎮痛干預，術后24h～72h嚴格遵醫囑行非甾體抗炎藥藥物治療。鎮痛藥物停用后通過轉移注意力等形式緩解患者的疼痛程度。④環境優化。維持床上用品整潔、干燥、衛生，并定期更換以防壓瘡等并發癥發生。做好病房通風、消毒、清掃等工作。⑤早期康復活動開展。指導患者家屬定期為患者患肢行按摩處理以防深靜脈血栓形成。術后第1d～第3d，指導患者開展換關節、患肢足趾關節主動運動、肱四頭肌等長收縮活動、臀肌收縮訓練等。術后第4d～第10d，根據患者康復情況指導其開展患肢髖關節屈曲、外展訓練。后逐漸過渡至扶墻行走、獨自行走等訓練。

1.3評價指標 采用生活質量評定量表評估兩組患者經護理干預后生活質量情況，評估指標包括心理功能、生理功能、社會功能、環境等，各指標分值越高即表明患者生活質量越佳。記錄兩組患者并發癥發生情況，常見并發癥有感染、壓瘡、嚴重疼痛等。

1.4數據處理 以SPSS21.0處理結果數據，計數結果以n（%）形式表示，以x2檢驗行對比;計量結果以（x±s）形式表示，以t檢驗作對比。P<0.05即數據比較差異有統計學意義。

2結果

2.1生活質量比較 較對照組，研究組患者生活質量各指標分值更高，P<0.05。具體見表1。

2.2并發癥比較 較對照組，研究組患者并發癥發生率更低，P<0.05。具體見表2。

3討論

股骨頸骨折作為臨床常見骨科疾病之一，而老年人為股骨頸骨折主要發病人群。老年患者因機體各項機能減弱，且多合并有基礎性疾病，對于手術治療的耐受性較低。而臨床治療股骨頸骨折多采取手術方式，其中以髖關節置換術最為常用，可有效改善患者的骨折情況，但手術作為創傷性操作，會給患者帶來一定損傷，進而影響其疾病預后及生活質量。

為確保老年股骨頸骨折髖關節置換術患者手術順利開展、術后生活質量良好，需有意識強化圍術期護理服務。而臨床常規護理服務因缺乏一定的人文性、針對性，已逐漸無法滿足患者需求。相比之下，優質護理作為新型護理模式的一種，于圍術期各階段為患者提供優質護理服務以期提升整體護理質量，進而達到改善患者生活質量的目的。針對老年股骨頸骨折髖關節置換患者開展優質護理服務，通過定期培訓、考核以確保施護人員的專業性，進而從本質上保障護理質量。自患者入院至出院全程，持續開展健康宣教、心理干預，在確保患者情緒狀態穩定的同時不斷提升患者認知度、配合度。術前輔助患者做好各項手術準備工作。術后強化體征監測以確保患者體征穩定，定期調整體位以避免壓瘡發生，嚴格遵醫囑開展疼痛護理干預以有效緩解患者疼痛程度。同時優化環境以提升患者舒適度，盡早開展康復活動以改善患者肢體功能、避免深靜脈血栓形成。

綜上，開展優質護理可提升老年股骨頸骨折人工髖關節置換患者生活質量，并減少并發癥發生，效果顯著。