靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的改變分析

楊寶強(qiáng)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0204-02

血液是機(jī)體維持生理活動(dòng)的基礎(chǔ)，并起到維持新陳代謝、平衡內(nèi)外環(huán)境的重要作用。血常規(guī)檢驗(yàn)作為臨床常見(jiàn)診斷方法，亦是血液檢查中的基礎(chǔ)性檢查項(xiàng)目，可以反映細(xì)胞分布狀況、細(xì)胞數(shù)量、血液細(xì)胞形態(tài)，輔助醫(yī)生評(píng)估病情，提供治療依據(jù)，但是血常規(guī)檢驗(yàn)中存在靜脈血、末梢血檢驗(yàn)方式，對(duì)于二者的臨床應(yīng)用價(jià)值尚存在爭(zhēng)議。基于此，本文就靜脈血與末梢血運(yùn)用在血常規(guī)檢驗(yàn)中對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的改變進(jìn)行了下述研究。

1資料與方法

1.1一般資料 將2020年1月～2020年6月在我院進(jìn)行常規(guī)體檢的80例體檢者作為研究對(duì)象，男46例，女34例，年齡25-77歲，平均年齡（51.1±4.7）歲。研究活動(dòng)的納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整;②均在了解研究?jī)?nèi)容、知曉研究目的的基礎(chǔ)上自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心理障礙者;②器官功能不全者;③凝血功能障礙者;④血液疾病者。組間一般資料無(wú)差異，P>0.05，可對(duì)照研究。

1.2方法 采集全部體檢者的末梢血、靜脈血，具體方法是：（1）末梢血：取坐位，引導(dǎo)體檢者放松，無(wú)名指端內(nèi)側(cè)用75%酒精消毒，采集末梢血，采集量為0.1～0.3ml，之后叮囑體檢者按壓3～5min;（2）靜脈血：取坐位，以拍、摸的方式確定釆血部位（肘正中靜脈），再用75%酒精實(shí)施常規(guī)消毒，以一人一針?lè)绞讲杉?ml血液，之后叮囑體檢者按壓2-5min。

1.3觀察指標(biāo) 將檢測(cè)結(jié)果作為觀察指標(biāo)，評(píng)價(jià)MCHC、MCH、MCV、WBC、HCT、HGB、RBC、PLT。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為本次研究標(biāo)準(zhǔn)化處理觀察數(shù)據(jù)的工具，且MCHC、MCH、MCV、WBC、HCT、HGB、RBC、PLT行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，當(dāng)分析結(jié)果為P<0.05時(shí)，代表組間數(shù)據(jù)存在差異。

2結(jié)果

2.1分析MCHC、MCH、MCV、WBC 經(jīng)檢測(cè)，B組MCHC、MCH、MCV、WBC均低于A組，P<0.05。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2分析HCT、HGB、RBC、PLT 經(jīng)檢測(cè)，組間HCT、HGB、RBC、PLT無(wú)明顯差異，P>0.05。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3分析不同時(shí)段靜脈檢驗(yàn)結(jié)果 即刻檢驗(yàn)與放置6h后檢驗(yàn)的靜脈血（MCHC、MCH、MCV、WBC、HCT、HGB、RBC、PLT）結(jié)果有明顯差異，P<0.05。數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3討論

實(shí)驗(yàn)室診斷是常見(jiàn)檢驗(yàn)方式，對(duì)于制定診療方案意義重大。當(dāng)人體組織器官發(fā)生病變后，其血液成分可隨之發(fā)生變化，此時(shí)經(jīng)由血液檢查診斷疾病，能夠反映病理發(fā)生情況，并且目前臨床主要將血液標(biāo)本采集分為動(dòng)脈釆血、靜脈釆血、毛細(xì)血管采集，不同采集方式可對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，需要予以明確，以便確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性。

本次研究表明：B組MCHC、MCH、MCV、WBC均低于A組，P<0.05，且組間HCT、HGB、RBC、PLT無(wú)明顯差異，P>0.05，即刻檢驗(yàn)與放置6h后檢驗(yàn)的靜脈血結(jié)果有明顯差異，P<0.05，提示靜脈血與末梢血各有優(yōu)點(diǎn)，需要結(jié)合患者情況合理選擇。PLT是機(jī)體重要的凝血功能窗口;WBC是評(píng)估機(jī)體有無(wú)炎癥或感染的指標(biāo)，能夠初步診斷血液疾病，并評(píng)估療效;RBC在血液中數(shù)量較多，主要生理功能是維持酸堿平衡、作為呼吸載體，當(dāng)進(jìn)行紅細(xì)胞形態(tài)觀察與參數(shù)檢驗(yàn)，有助于診斷某些疾病，判斷貧血情況。末梢血可經(jīng)手指、耳垂采集，具有操作方便的優(yōu)勢(shì)，但是末梢血采集容易受到外界環(huán)境的影響，導(dǎo)致MCHC、MCH、MCV、WBC較低，分析原因主要是：（1）末梢血主要經(jīng)由手指采集，由于手指血管較細(xì)，所以采集時(shí)間長(zhǎng)，容易使數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差;（2）在相同條件下，較之靜脈血，末梢血更容易受到溫度等因素的影響，發(fā)生溶血現(xiàn)象，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性;（3）手指血管較細(xì)，出血量較少，采血期間需要反復(fù)擠壓穿刺部位，可摻入其他組織液，影響樣本純度，發(fā)生假性聚集現(xiàn)象，降低檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，主要是因?yàn)槟┥已c其他組織液混合時(shí)，極易改變血小板形態(tài)，而向外伸展也可致使血標(biāo)本形成微小管游離端，且與血小板膜結(jié)合，形成偽足，與淋巴細(xì)胞聚集，此時(shí)血細(xì)胞分析儀可將其當(dāng)做淋巴細(xì)胞，影響判斷;同時(shí)，臨床中在抽取末梢血標(biāo)本時(shí)主要使用微量吸管，也可造成結(jié)果偏差。較之末梢血，靜脈血采集更加穩(wěn)定，且主要在肘部釆血，肘部血管較粗，出血穩(wěn)定且出血量多，可應(yīng)用于大量釆血，兼具血量大、重復(fù)性強(qiáng)以及誤差率低的優(yōu)勢(shì)，檢驗(yàn)準(zhǔn)確度高，可有效反映體檢者身體狀況，另外，靜脈血釆血用時(shí)短，經(jīng)由真空管采集血液標(biāo)本，能夠避免摻雜雜質(zhì)，保證血液標(biāo)本純度，同時(shí)通過(guò)抗凝劑、血液的比例標(biāo)準(zhǔn)固定，也能減少誤差。不過(guò)在實(shí)際檢驗(yàn)工作中，往往會(huì)遇到不能靜脈釆血的受檢者，例如：針對(duì)嬰幼兒、新生兒等，采集靜脈血容易出現(xiàn)凝塊，需要采集末梢血;針對(duì)大面積燒傷者，從靜脈輸液管道收集標(biāo)本時(shí)，可因管道殘留液體影響，使檢驗(yàn)結(jié)果失真，亦需采集末梢血;針對(duì)多次放化療者、血液疾病者，因需要多次復(fù)查、釆血困難等，也需要采集更加方便快捷的末梢血。此外，若是需要監(jiān)測(cè)貧血治療效果，或是了解貧血程度，可選擇靜脈血或末梢血;若是需要查找貧血病因、了解感染情況，建議選用靜脈血。值得注意的是，不論是靜脈血還是末梢血，均需嚴(yán)格控制血樣存放時(shí)間與采集時(shí)間，避免因時(shí)間延誤而導(dǎo)致凝血因子活性降低，造成檢驗(yàn)結(jié)果偏差。

綜上所述，由于靜脈血與末梢血應(yīng)用在血常規(guī)檢驗(yàn)中各有利弊，在不同情況下可對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不同影響，建議結(jié)合患者情況選擇適宜的釆血方式，以便增強(qiáng)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。