成都地區檢驗人員應對公共衛生安全事件的心理狀況調查研究

張開友　彭玉嬌　梅蘭

[中圖分類號]R395 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0223-02

在地廣物博的中國，由于復雜的地形狀況，各種自然災害、公共衛生安全事件、疾病疫情等也時有發生。而地區的疫病檢測防護工作，則由檢驗人員承擔，在面對突發的公共衛生安全事件上，他們沒有足夠的經驗與準備，往往會出現不良的心理狀態。國家衛健委也提出針對不同人群的心理健康狀況提供適宜的心理健康宣教和危機干預服務，以幫助公眾科學、理性地對待疫情。因此，本研究著重調查成都地區各級醫院檢驗人員在此次公共衛生安全事件中的心理狀況，為醫院制定合理有效疏導檢驗人員的心理方案提供參考。

1研究對象與方法

1.1研究對象 本研究于2020年2月1日至2020年2月8日將成都地區6家醫院169名檢驗人員列為調查對象進行問卷調查。檢驗人員一般資料包括性別、年齡、民族、學歷、職稱、所屬醫院等級等。

1.2方法 本研究采用橫斷面研究，通過便利抽樣方法。調查前，對調查人員進行培訓，統一調查方法和填表說明。嚴格按照納入和排除標準選擇研究對象，現場發放調查問卷和微信文件形式發放問卷，向研究對象說明研究目的和問卷填寫要求，及時解釋其不理解的條目;問卷收回后審核反饋質量;調查結束后再次統一核查數據資料，運用雙盲法錄入數據，保證數據的真實。

1.3調查工具 （1）焦慮量表，本研究使用的焦慮量表GAD-7由7個條目組成，是在DSM-IV焦慮的癥狀學標準基礎上改編而成。問卷對項目賦分依次為0、1、2、3，總分21分，得分越高，研究對象焦慮表現越明顯。（2）抑郁量表，本研究使用的抑郁量表PHQ-9由9個條目組成，是在DSM-IV抑郁的癥狀學標準基礎上改編而成。問卷對項目賦分依次為0、1、2、3，總分27分，得分越高，研究對象抑郁表現越明顯。（3）心理彈性量表包含25個條目，探索性因子分析產生了3個維度，即堅韌、力量和樂觀;其內部一致性信度為0.91，3個因素的內部一致性α值依次是0.88、0.80、0.60。該量表每個條目有“從來不”、“很少”、“有時”、“經常”和“一直如此”5級評分，分別計為0-4分。量表得分0-100分，堅韌維度得分0-52分，力量維度得分0-32分，樂觀維度得分0-16分，得分越高表明心理彈性越好。

1.4統計分析 采用SPSS25.0軟件進行統計學分析：正態分布資料以x±s表示，計數資料采用構成比表示。正態分布資料統計分析采用單因素方差分析;非正態分布資料采用中位數與四分位間距表示，統計分析采用Wilcoxon秩和檢驗與Kruskal-Wallis秩和檢驗（K-H秩和）。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

（1）一般資料分析顯示，調查地區的檢驗人員平均年齡（31.04±8.39）歲，工作年限介于1-41年（6，7）。說明本研究中調查對象屬于青年階段，而青年階段的檢驗人員正是一線檢驗崗位的骨干力量。（2）焦慮量表GAD-7顯示，調查地區的檢驗人員應對公共衛生安全事件的焦慮得分受性別（男29例，女140例，焦慮得分1，3.5;3，3，χ2=-2.239，P=0.025）、工作年限（≤3年56例、4-10年73例、>10年40例，焦慮得分1，4;4，6.5;2，5.75，χ=8.682，P=0.013）、醫院培訓次數（1-3次51例、3-5次28例、>5次90例，焦慮得分4，5;1，6.5;1，5，χ=7.551，P=0.023）影響，以上差異有統計學意義（P<0.05）。因此可證明在公共衛生事件發生后，性別、工作年限、在院培訓次數是影響焦慮情況的主要因素。（3）抑郁量表PHQ-9顯示，調查地區的檢驗人員應對公共衛生安全事件的抑郁得分受性別（男29例，女140例，焦慮得分0，2;2，5，χ=-2.582，P=0.01）、工作年限（≤3年56例、4-10年73例、>10年40例，焦慮得分0，2;2，7;1，3，χ=12.422，P=0.002）、醫院培訓次數（1-3次51例、3-5次28例、>5次90例，焦慮得分2，6;1，3.75;0，5，χ=6.072，P=0.048）影響，以上差異有統計學意義（P<0.05）。因此可證明在公共衛生事件發生后，性別、工作年限、在院培訓次數是影響抑郁情況的主要因素。（4）心理彈性量表（CD-RISC）顯示，調查地區的檢驗人員應對公共衛生安全事件的心理彈性得分差異有統計學意義（P<0.05）;二、三級醫院檢驗人員心理彈性得分高于一級醫院，差異有統計學意義（P<0.05）;醫院培訓次數越多，得分越高，差異有統計學意義（P<0.01）。（5）心理彈性各維度，即堅韌、力量、樂觀維度得分分別為34.62±9.51分、23.54±5.41分、10.38±3.05分，三者在民族、年齡、學歷、職稱和工作年限方面，差異無統計學意義（P>0.05）;在性別與醫院培訓次數上，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

（6）焦慮、抑郁與心理彈性及其各維度的相關性：通過從檢驗人員焦慮、抑郁與心理彈性各指標情況可知，焦慮和抑郁呈正相關（α=0.777），心理彈性和焦慮、抑郁程度呈負相關（α=-0.37），堅韌和焦慮、抑郁程度呈負相關（α=-0.347、-0.221），力量和焦慮、抑郁程度呈負相關（α=-0.389、-0.292），樂觀和焦慮、抑郁程度呈負相關（α=-0.255、-0.192）。即若檢驗人員焦慮或抑郁表現越嚴重，其心理彈性的各維度表現則越差。

3討論

有研究表明，醫護人員心理健康水平低于一般人群，2/3的醫務人員長期覺得身心疲倦，其機體可能已經處于亞健康狀態;而長期的困惑與焦慮，會對軀體、精神、行為造成影響可使人心情煩躁和過度疲勞，進而導致各種疾病的產生。有研究表明，當檢驗人員壓力和不良情緒得不到及時處理，就容易產生心理問題;而突然的高水平應激（如突發公共衛生安全事件）和長期慢性應激（如長期高強度的工作、不舒適的工作環境、不如意的價值體現等），都可能導致機體內環境的失調，危害檢驗人員的心理健康。

培訓方式的多樣化，體現了醫院在培訓模式上的創新，既避免了人員聚集可能導致的交叉感染，也將培訓工作有序推進，值得推廣適用。

綜上所述，面對疫情防控，在心理健康狀態方面，醫院管理層面需要完善運行機制及管理制度，改善工作環境，組建組織文化和有效溝通渠道，多維度發展角度對檢驗人員考核，給予激勵機制，有效調動其積極情緒，降低焦慮、抑郁風險，提高并維持其心理彈性高水平。