探討規律產檢干預對妊娠期高血壓疾病(HDCP)患者血壓控制及妊娠結局的影響

覃顏

[中圖分類號]R714.246 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0232-02

HDCP是妊娠并發癥之一，此種疾病在孕周超過20周后就會有明顯的病癥，且具有較高的病發率，易造成患者出現血壓提升、水腫、蛋白尿等癥狀。若不進行及時的控制與臨床干預，那么隨著病情的進一步發展，就會導致患者發生腎功能障礙、心功能衰竭、肺水腫、昏迷、抽搐等癥狀，病情嚴重會引起患者死亡，胎兒死亡或流產，早產等不良妊娠結局。而引起HDCP的因素主要是內應與外因，內因主要是免疫、遺傳、年齡等，外因則是患者營養失衡。而經相關臨床醫學顯示，進行產前檢查可改善母嬰妊娠結局的異常情況。產前檢查主要針對胎兒和母體通過相應的醫療設備進行監護，起到預防危險和疾病的作用。并予以孕婦一些合理化護理意見，可顯著降低妊娠不良結局。因此，本次對HDCP患者進行規律產檢干預，以期幫助其控制與穩定妊娠期血壓變化，并提高妊娠結局的良好性。現將開展過程及結果做如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料 以103例孕婦于2018年1月至2020年8月在本院產科建檔的先后時間分成對照組（50例）與觀察組（53例）。所有孕婦經臨床檢查后均符合《婦產科學》中HDCP的診斷標準，且所有患者均無嚴重臟器功能障礙及精神類疾病，其中輕度患者27例，中度患者54例，重度患者22例。其中對照組年齡22～34歲，均值（28.67±1.22）歲;孕周34～40w，均值（35.94±0.53）w;觀察組年齡22～35歲，均值（29.07±0.90）歲;孕周33～40w，均值（36.28±0.59）w。兩組一般資料對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 均對103例HDCP患者的相關信息進行登記，主要包括：妊娠次數、胎產次數、月經史、年齡以及有無相關疾病史;同時推算出預產期，檢查孕婦的口腔、心肺功能、血壓、體重等;對陰道進行檢測、聽診胎心、測量腹圍和宮高。同時檢查肝腎功能、尿常規。（1）基礎治療：均給予兩組HDCP患者對癥治療，要求患者每天堅持服用復合維生素及維生素D3鈣片。同時根據HDCP患者的病情給予口服拉貝洛爾或硝苯地平緩釋片，必要時住院靜脈注射硫酸鎂解痙治療。（2）對照組：給予患者健康教育，將HDCP的相關知識進行說明，并對其展開心理干預，安撫其負性情緒，減少血壓的波動。同時指導患者正確用藥及合理飲食，確保母嬰營養攝取均衡，保障胎兒的健康生長。（3）觀察組：通過微信講解、發放疾病知識宣傳手冊、定期開展專推送專家講座等方式對HDCP患者進行一對一健康教育，以保證健康教育的效果達到最佳。同時積極與HDCP患者進行溝通交流，幫助其答疑解惑，并給予其肯定與鼓勵，增加自信心，使其保持一顆積極的心態面對及疾病與生產。同時將規律產檢的重要性予以說明，并根據其身體及胎兒實際情況制定針對性的產檢時間，并通過電話、微信等方式定期通知產婦到醫院進行產前檢查。

1.3指標觀察 （1）記錄與對比干預前后兩組HDCP患者舒張壓與收縮壓值變化情況;（2）記錄兩組不良妊娠結局發生情況，并對比發生率（發生率=不良妊娠結局類型總合/組別總例數x100%）

1.4統計學分析 采用（SPSS21.0）軟件處理數據，采用（x±s）與（%）表示計量與計數資料，采用（t值）與（χ）檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組HDCP患者雙壓控制情況 根據表1結果顯示：干預前兩組雙壓控制情況不具對比價值（P>0.05）;干預后觀察組雙壓控制情況顯著優于對照組，且組間數據對比呈現統計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組不良妊娠結局發生率 根據表1結果顯示：觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組，組間數據對比呈現統計學意義（P<0.05）。

3討論

妊娠期常出現的一種并發癥為HDCP，該疾病自身會存在較高的危險性，會導致患者出現腎功能障礙、凝血功能減弱、心力衰竭等情況，嚴重危害了患者和胎兒的安全。據相關實驗數據顯示，妊娠結局出現不良現象以及妊娠失敗都與該種疾病相關，國內HDCP患者每年死亡人數可達10萬左右，屬于現階段產科必須高度重視的臨床疾病之一。而隨著醫療水平的不斷提高，產科檢驗技術也在不斷發展與提升，而對HDCP患者開展產前檢查可明確患者的病情進展，并減少疾病對胎兒的損傷程度，同時減少母嬰不良結局的發生。

HDCP患者在妊娠過程中，胚胎一直處于生長發育階段，會受到疾病的因素的影響致使胎兒和孕婦機體健康。這就需要產婦進行產前檢查，以減少HDCP發生對母嬰造成的影響。并且定期進行產前檢查能夠準確掌握孕婦和胎兒發育情況，并明確是否受到HDCP的影響，而導致胎兒產生異常情況，同時還有助于預見分娩過程中出現的問題，并準備好處理措施。通過規律產檢有還可以檢查胎兒臟器、器官、結構等相關指標，有助于早期確診因HDCP所造成胎兒畸形癥狀，進而顯著改善新生兒缺陷現象，是確保胎兒健康的重要方法;同時對HDCP患者進行血尿、血壓、胎心等檢查，可及時發現胎兒宮內出現缺氧癥狀，進而展開及時有效地治療，確保最佳治療時機，預防子癇誘發及胎兒窒息等癥狀;而根據患者的產檢及血壓測量結果對其用藥情況進行干預，可明顯降低患者的收縮壓與舒張壓壓值，進而減少胎兒宮內生長受限、窘迫的發生;通過檢測HDCP患者和胎兒生命體征，并給與其相應的營養膳食指導和日常生活指導，還可以改善患者在日常生活中的不良飲食及生活習慣，有效提升患者的身體機能，確保胎兒的營養攝取，進而提升自然分娩率，并改善妊娠不良結局。

本次研究結果也進一步說明了，規律產檢的效果顯著有助于HDCP患者雙壓的穩定，并提升妊娠結局的良好性，更有助于患者的自然分娩，進而提升患兒的身體素質。但是在對患者進行規律產檢的過程中，患者的產檢次數與其依從性有著較大的關系。因此，為了確保妊娠結局的良好，護理人員需對HDCP患者展開健康教育以科普產檢的重要性，并通過電話或微信等方式定期通知患者到院進行產檢。同時給與其相應的護理干預，以改善與避免不良妊娠結局的發生。

綜上所述，對HDCP患者進行規律產檢干預，能夠控制血壓情況，同時有利于盡早發現、盡早治療母嬰不良癥狀的發生，進而減少妊娠不良結局。值得在臨床中進一步推廣和應用。