乳腺超聲對女性乳腺疾病的篩查效果

余利琴

隨著人們的飲食結構及生活習慣不斷發生變化，再加上人們的生活壓力不斷上升，導致女性乳腺疾病的發病率也在不斷上升，并且很多嚴重的乳腺疾病逐漸呈現“年輕化”發展趨勢，例如，乳腺癌、乳腺增生等[1]。臨床中雖然將乳腺疾病劃分為若干類別，但各種疾病的診斷方式和標準各不相同，所以無法將每一種乳腺疾病進行準確診斷，甚至個別乳腺疾病在早期并無典型癥狀，從而造成病變難以發現，當患者癥狀出現時，患者已失去最佳治療時機，不僅增加治療費用，而且疾病的治療效果也會有所下降[2]。所以在女性健康體檢過程中，針對女性乳腺疾病采取有效的篩查手段非常重要。現階段，對女性乳腺疾病進行檢查的主要方法為乳腺鉬靶、超聲等。為了研究乳腺超聲對女性乳腺疾病的篩查效果，本次研究選取2018年1月-2020年1月于筆者所在醫院實施健康體檢的100例疑似患有乳腺疾病的患者為研究對象進行研究，探討乳腺超聲對女性乳腺疾病的篩查效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年1月100例于筆者所在醫院實施健康體檢的疑似患有乳腺疾病的患者為研究對象。納入標準：乳房位置均存在腫脹、疼痛等異常情況；均屬于初發癥狀，無既往病史。排除標準：其他疾病導致的乳腺轉移；合并其他嚴重婦產科并發癥。年齡22～56歲，平均（38.44±3.87）歲；婚姻狀況：未婚37例，已婚63例；文化程度：高中及以下23例，專科及本科52例，研究生及以上25例；職業情況：自由職業14例，公司職員47例，教師或公務員39例。所有患者均對本次研究內容了解、知情，并已簽署知情同意書。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者均實施乳腺鉬靶檢查及乳腺超聲檢查。

乳腺鉬靶檢查方法：檢查前，將曝光參數調節至有效參數，以確保檢測圖像的質量。檢查時，患者取坐位，依據其疑似病變位置，對投照體位進行調整，分別進行乳腺頭尾位、雙側斜位及內外側斜位X線攝影，軸位投照時，于患者乳房下后方放置接收器，確保X線可以穿透乳房；斜位投照時，自乳房內上側往外下側方攝影，即對其胸大肌垂直向實施攝影，攝影后，安排2位專業影像醫師閱片，計算乳房大小與乳房致密度。

乳腺超聲檢查：采用彩色多普勒超聲掃描儀開展檢查，掃描儀掃描乳腺病灶，探頭頻率設為10 MHz，探頭于患者乳房皮膚表面，實施橫向掃查后，再行縱向掃查，明確病灶體積、回聲高低、鈣化現象及血流信號，之后交由專業超聲檢查醫師進行疾病評價。

1.3 觀察指標

以臨床隨訪結果作為金標準，比較兩種檢查方法診斷符合率。分析乳腺疾病的超聲征象。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床隨訪結果

臨床隨訪結果顯示，100例患者中，乳腺增生28例（28.00%），乳腺囊腫21例（21.00%），乳腺纖維瘤14例（14.00%），乳腺炎32例（32.00%），乳腺癌5例（5.00%），見表1。

表1 100例患者臨床隨訪結果

2.2 兩種檢查方法診斷符合率比較

檢查結果顯示，乳腺超聲在乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤及乳腺癌等乳腺疾病中的診斷符合率相較于乳腺鉬靶檢查均明顯更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方法診斷符合率比較（%）

2.3 乳腺疾病超聲征象

本次乳腺超聲檢出的乳腺增生患者中，其乳腺腺體均出現不均勻回聲，且腺體均可見增厚情況，邊界比較清晰，腺體組織內可辨識出單個或者數個低回聲結節，此方面與乳腺囊腫較為相似，故容易誤診為乳腺囊腫；乳腺囊腫患者及乳腺纖維瘤患者均能夠發現囊狀回聲，且回聲分布較為均勻，結構邊界及層次均較為清晰，還可觀察到內部存在低回聲圓形或橢圓形腫塊，回聲比較均勻，邊界比較清晰，包膜也比較完整；乳腺癌患者的邊界顯示比較模糊，腫塊回聲暈較強，并且存在毛刺征。

3 討論

乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤及乳腺癌均屬于女性常見的乳腺疾病，除乳腺癌外，其他病型均為良性病變，以乳房腫痛為主要臨床癥狀，而乳腺癌則為惡性病變，對于患者的生命健康有著嚴重威脅[3]。相關研究顯示，臨床惡性腫瘤總發病率中乳腺癌占比7%～10%，且美國一項關于乳腺癌患者的監測結果發現，早期治療者5年存活率可超過85%，預后效果良好，而中晚期治療者，5年存活率僅為30%～70%，可見乳腺癌的療效與預后效果與早期篩查與診治有著直接關系[4]。近年來，受到不良生活習慣、生活環境等多方因素影響，我國女性群體的乳腺疾病正在逐年升高，面對此嚴峻形勢，為了實現乳腺疾病的早診斷、早治療，必須找一種更準確、有效的篩查方法[5]。

就現實情況而言，大部分的乳腺疾病早期均無特異性表現，極容易發生誤診或漏診，從而延誤治療。目前，臨床主要以乳腺鉬靶、乳腺超聲檢查為女性乳腺疾病篩查的主要手段，且已有諸多研究顯示乳腺超聲檢查的疾病診斷準確率較乳腺鉬靶檢查更高，使得許多患者與醫師更加接受乳腺超聲檢查[6]。但事實上，此兩種檢查方法各有優劣，例如乳腺鉬靶可以更清晰地顯示乳腺各層組織，且0.1 mm以下的微小鈣化點與鈣化簇也能顯示，用于診斷早期乳腺癌早期更加有效、可靠[7-8]。但乳腺鉬靶主要借助X射線進行檢查，會對人體造成一定的危害，特別是頻繁使用后，容易造成放射性危害。而乳腺超聲檢查則完全無放射性，同時具備實時直觀、操作便捷等多種優勢，在乳腺疾病診斷方面效果也比較理想[9]。我國女性具有乳房偏小的特點，乳房組織致密性相對較高，而乳腺超聲主要通過乳房組織的密度差反射原理成像診斷乳腺疾病，借助于超聲顯像可以將患者的皮下組織、肌肉及血管等乳房細微組織全面、清晰地顯示[10-11]。且超聲檢查可以顯示乳房血供情況，更有利于醫師進行乳房病變性質和與周圍組織的關系進行判斷，可見乳腺超聲檢查也非常適用于乳腺疾病篩查[12-13]。

本次研究中，分別以乳腺鉬靶、乳腺超聲對患者開展檢查，并對檢查結果開展對比，結果發現乳腺超聲在各類乳腺疾病診斷的符合率，分別為乳腺炎87.50%、乳腺增生92.85%、乳腺囊腫90.47%、乳腺纖維瘤92.85%及乳腺癌100%，各項結果均明顯高于乳腺鉬靶診斷的65.62%、87.85%、61.90%、57.17%及40.00%（P＜0.05），此結果說明超聲檢查用于乳腺疾病篩查符合率更高。

綜上所述，乳腺超聲檢查在乳腺疾病篩查中的效果顯著，具有較高的診斷符合率，可將其作為婦女乳腺疾病篩查的依據，應予以推廣。