“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務模式下的智慧產房系統(tǒng)研究*

姚世京 ，姜召軍，李 霞，辛 莉，朱金達，鄧 飛

（1.河北瑞華醫(yī)療器械有限公司，河北 石家莊 050000；2.石家莊市第四醫(yī)院，河北 石家莊 050000；3.河北科技大學，河北 石家莊 050018）

2018年，國務院辦公廳印發(fā) 《關于促進 “互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，提出要 “健全 ‘互聯(lián)網+醫(yī)療健康’服務體系”和 “完善 ‘互聯(lián)網+醫(yī)療健康’支撐體系”，讓百姓享受 “互聯(lián)網+”創(chuàng)新成果帶來的健康紅利。智慧醫(yī)療系統(tǒng)開始被重點研發(fā)，它以智能方式主動管理醫(yī)療衛(wèi)生領域的多方需求，深度融合人工智能、物聯(lián)互通、大數(shù)據等信息技術，為科學決策提供輔助，開展預防性、個性化和治療性的適時精準服務，實現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療策略的突破。婦幼保健體系建設是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的重中之重，產房是其核心部門，擔負保障母嬰安全的首要責任，特別是 “二孩”政策放開后，高齡、高危產婦數(shù)量不斷增加，給診療服務和產房管理帶來了極大的挑戰(zhàn)。研發(fā) “互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務模型下的智慧產房系統(tǒng)，其目的是通過軟硬件及大數(shù)據協(xié)同處置，實現(xiàn)診斷協(xié)助、醫(yī)療管理、分娩服務等數(shù)據信息的自動實時采集以及科學準確管理，使母嬰及家屬獲得溫馨舒適感，分娩全程智能處置、協(xié)同安全。

1 國內外智慧醫(yī)療研究及發(fā)展情況

歐美發(fā)達國家的醫(yī)療機構以私營為主，產學研合作緊密，對醫(yī)療科技進步成果的應用和促進反應迅速。如美國是全世界衛(wèi)生信息系統(tǒng)研發(fā)、應用的領跑者，IBM和Google等計算機和網絡公司率先開發(fā)醫(yī)療設備無線數(shù)據傳輸技術，與醫(yī)療設備生產商合作，大力開發(fā)植入式醫(yī)療設備、大型成像診斷設備、遠程診斷設備和手術機器人等智能醫(yī)療設備，并與大學、醫(yī)院、醫(yī)學中心等合作開發(fā)醫(yī)院管理信息系統(tǒng) （Hospital Information System，HIS），通過在線醫(yī)療設備和外置式智能硬件技術的結合應用，逐漸形成 “互聯(lián)網+應用平臺”工作模型，顯著提升了醫(yī)療資源的使用效率，提高了醫(yī)療機構的救治和服務水平。2015年，美國智慧醫(yī)療市場約占全球市場份額的80%，全球40%以上的智慧醫(yī)療設備都產自美國[1]。從智慧醫(yī)療應用來看，美國的醫(yī)療機構利用信息化技術為患者提供服務已經常態(tài)化、規(guī)模化， “互聯(lián)網+醫(yī)療”服務體系和服務平臺大數(shù)據建設處于不斷完善過程中。

我國的智慧醫(yī)療研究起于2009年，智慧醫(yī)療的應用目前主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務、醫(yī)藥產品管理、醫(yī)療器械管理、血液管理、遠程醫(yī)療與遠程教育等方面。2016年國務院發(fā)布 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，鼓勵建立大健康數(shù)據平臺，明確發(fā)展健康服務新業(yè)態(tài)，規(guī)范發(fā)展母嬰照料行業(yè)。國家衛(wèi)生計生委組織制定了三級、二級婦幼保健院評審標準及實施細則 （2016年版），引導婦幼保健機構通過推進內部業(yè)務部門改革重組，以實現(xiàn)保健和臨床實質融合、群體保健和個體保健有機融合、公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療人才交流融合，構建婦幼 “大健康”服務模式。我國智慧醫(yī)療相關政策的密集出臺促進了醫(yī)療機構信息化建設加速發(fā)展，尤其促進了以BAT為首的互聯(lián)網企業(yè)紛紛針對醫(yī)療行業(yè)展開布局。如阿里巴巴創(chuàng)立了阿里健康和 “醫(yī)療云”服務；騰訊、丁香園、眾安保險三方合作打造了互聯(lián)網醫(yī)療生態(tài)鏈，布局智慧醫(yī)療產業(yè)鏈。2016年我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化市場規(guī)模達到333.8億元。從產業(yè)發(fā)展方面來看，近年來我國醫(yī)療信息化產業(yè)呈現(xiàn)高速增長態(tài)勢，年增長率在15%以上[2]。

2 智慧產房系統(tǒng)應用前景

1）智慧醫(yī)療目前已成為世界醫(yī)療產業(yè)發(fā)展的主流方向，市場規(guī)模也在迅速擴大。但出于信息數(shù)據安全和隱私保護考慮， “互聯(lián)網+醫(yī)療健康”系統(tǒng)只能自主開發(fā)，數(shù)據需封閉使用，國內外信息系統(tǒng)之間僅具有軟硬件功能借鑒的意義，不具有軟件和數(shù)據通用或共享的可能，即目前階段只能自主開發(fā)，不能相互引進。

2）我國全面實施 “二孩”政策后，出生人口數(shù)量增加，產科的需求相應增加，而產科從業(yè)者數(shù)量沒有相應增加。面對更多的孕產婦需求，產科醫(yī)護人員的工作量大幅增加。同時高齡妊娠和瘢痕子宮妊娠等并發(fā)癥及合并癥的發(fā)生率也隨著產婦年齡的升高而上升，產房風險大幅度提升。

3）基于人工智能和現(xiàn)代醫(yī)療技術的 “互聯(lián)網+醫(yī)療健康”智慧產房系統(tǒng)國內沒有成熟的案例，行業(yè)急需一套實用的系統(tǒng)作為參考標準，但智慧醫(yī)療關鍵技術的信息系統(tǒng)無法面向整個醫(yī)療行業(yè)實現(xiàn)通用功能，需要根據用戶需求、投資規(guī)模和功能目標匹配相應的軟硬件。

3 智慧產房系統(tǒng)開發(fā)目標

3.1 系統(tǒng)開發(fā)原理分析

目前國內外醫(yī)院通常使用的信息管理系統(tǒng)主要面向醫(yī)院，系統(tǒng)開發(fā)基于醫(yī)院管理需求展開，再面向各科室設置功能和數(shù)據接口，其作用偏重于 “醫(yī)院信息管理”，淡化 “在線診療服務”。而智慧醫(yī)療先根據各科室醫(yī)療環(huán)境特征進行功能開發(fā)，再進行醫(yī)院集成化管理。底層開發(fā)是非常復雜繁瑣的定制開發(fā)，甚至不同醫(yī)院的相同科室，側重要素都會有所不同。醫(yī)院從中層向頂層發(fā)展，可以通過大數(shù)據和區(qū)塊鏈技術快速實現(xiàn)，其難點在于安全性管理，應用系統(tǒng)開發(fā)相對簡單[3]。

產房是婦幼保健核心部門，利用最新智能科技開發(fā)智慧產房系統(tǒng)，通過信息化建設及智能產品配套應用，提升信息的實時性、準確性，增強母嬰及家屬的舒適溫馨感，使系統(tǒng)功能實現(xiàn)信息采集自動化、診療服務快速化、醫(yī)療質量科學化、過程處理協(xié)同化、智能預警安全化[4]。目前各醫(yī)院使用的信息系統(tǒng)模型不統(tǒng)一，以外協(xié)定制為主，母嬰健康系統(tǒng)設計復雜且通用性不佳，各版本數(shù)據十分分散且不易管理，數(shù)據采集和錄入的自動化程度較低，人工成本較大。

3.2 系統(tǒng)功能模塊設計

智慧產房系統(tǒng)根據 “互聯(lián)網+醫(yī)療”大健康服務模式實施工作架構，包括信息系統(tǒng)和多功能硬件配套開發(fā)，協(xié)同應用，依托大數(shù)據、人工智能及智能硬件覆蓋婦產科的專業(yè)診療、母嬰服務和資源管理全過程，對采集的碎片化數(shù)據進行多維分類，形成數(shù)字化知識資源庫及區(qū)塊鏈接口，建設智能控制工作模型，實現(xiàn)產房工作從經驗診療向人工智能（Artificial Intelligence，AI）智慧醫(yī)療跨越，為診療、護理、管理、教學、科研、質控等提供一體化解決方案。主要功能模型包括以下三方面。

智慧醫(yī)療。通過在線醫(yī)療設備及智能傳感器自動采集各類體征、診療和環(huán)境數(shù)據，實時獲得產婦的診療護及分娩醫(yī)療數(shù)據，智能化地科學、快速處理數(shù)據，發(fā)揮輔助決策作用；將各類數(shù)據進行多維分類并實現(xiàn)歸檔、分析、調用等功能，形成產房醫(yī)療、教學、科研等領域的信息平臺和圍產期大數(shù)據庫，智能、快速生成科學的決策預案和建議方案，提升診療效率，降低處置風險。

母嬰服務。以為母嬰提供舒適服務為中心，以產房設計、設施配備、環(huán)境布局、身份識別等智能軟硬件開發(fā)為基礎，構建虛擬仿真、混合現(xiàn)實、母嬰家屬互動、視聽融合等多媒體、家庭化服務環(huán)境，緩解產婦及其家屬焦灼情緒，營造溫馨氛圍。

資源管理。智慧產房系統(tǒng)能夠實現(xiàn) “大健康”工作流程的一體化服務，對產房的人、財、物實施統(tǒng)一調度，優(yōu)化管理系統(tǒng)，提高工作效率。

4 智慧產房系統(tǒng)創(chuàng)新點

1）基于大數(shù)據和人工智能概念下的 “互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務模式，智慧產房系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)療管理技術創(chuàng)新的產物，能夠大幅提高醫(yī)護的診療效率，提升科室的服務水平，為母嬰及家屬提供家庭化產房體驗，實現(xiàn)節(jié)支增效。

2）智慧產房系統(tǒng)采用 “基礎平臺+專項功能”的開發(fā)架構和功能分類。基礎平臺綜合了信息采集、服務管理、資源管理等功能，可迅速向綜合醫(yī)院各科室推廣，通用性強；專項功能是通過與產房內醫(yī)療設備的信息接口進行數(shù)據互通，實現(xiàn)實時智能預警及全流程、全產程監(jiān)控等，適用于各類醫(yī)院的產房科室，系統(tǒng)的智慧醫(yī)療和服務功能對于醫(yī)療行業(yè)智能化應用示范意義突出。

3）系統(tǒng)運行形成的數(shù)據庫、知識庫以及搜索算法等可作為婦幼保健行業(yè)調研數(shù)據使用，在保證信息安全和政策允許的情況下，系統(tǒng)能夠提供區(qū)塊鏈應用接口，大幅提高相關社會調查的時效性和準確性。

5 結束語

從人文角度來看，智慧產房系統(tǒng)的應用能夠為產房營造家庭般的溫馨環(huán)境，使母嬰能夠舒心地度過人生最關鍵階段，享受 “互聯(lián)網+醫(yī)療健康”帶來的人性化服務。

從醫(yī)護角度來看，智慧產房系統(tǒng)能夠拓展醫(yī)療服務的時間和空間，提高醫(yī)療服務供給與需求的匹配程度，提高醫(yī)護人員的工作效率。