基于中國古典哲學元素系統發生同構律的中醫辨證規律研究

【摘 要】 目的：探析中醫辨證的發生規律。方法：基于中國古典哲學元素系統發生同構律，從哲理、數理兩個方面探討中醫辨證的發生規律。結果：中醫辨證的發生學遵循了無極、太極、沖氣、陰陽的哲學思維模型，在數理上依照象數偶數律、象類奇數律的歷史演化規律。結論：中醫辨證發生學是嚴格按照中國古典哲學元素系統發生同構律而發生。

【關鍵詞】 哲學元素;中醫學;同構律;中醫辨證

【中圖分類號】R22"" 【文獻標志碼】 A""" 【文章編號】1007-8517（2022）10-0001-04

Discussion on the Law of TCM Syndrome Differentiation Based on the Phylogenetic

Isomorphism Law of Chinese Classical Philosophy Elements

TIAN Jinying1 WANG Quannian2* LI Xiumei3

Institute of Ningxia Medical University， Yinchuan 750004， China

Abstract：Objective" To explore the occurrence regularity of TCM syndrome differentiation. Methods" Based on the phylogenetic isomorphism law of Chinese classical philosophy elements， the occurrence rules of TCM syndrome differentiation were discussed from philosophical and mathematical aspects. Results" The occurrence of TCM syndrome differentiation followed the philosophical thinking model of Wuji， Taiji，Chongqi and yin-yang， and mathemically followed the historical evolution rule of even number law of images and odd number law of images.Conclusion "The occurrence of TCM syndrome differentiation is strictly according to the phylogenetic isomorphism law of Chinese classical philosophy elements.

Key words：Philosophical Elements; Traditional Chinese Medicine; Isomorphism Law; TCM Syndrome Differentiation

“證”是中醫學所特有的概念，是對疾病的發展過程中所處的一定階段的部位、性質等所作的病理性概括，為疾病的治療提供了依據。“辨證論治”是中醫診斷和治療疾病的根本，是中醫認識疾病和治療疾病的基本原則，中醫辨證是在中醫學理論的指導下，根據望診、問診、聞診、切診四診所得到的患者的各種臨床資料，進行綜合分析、歸納，從而對疾病當前的病因、病位及病性等做出正確的判斷，為治療疾病提供思路和方法，也為醫生立法處方用藥提供了依據[1]。中醫學在歷史上所形成的辨證方法有多種，如臟腑辨證、氣血津液辨證、衛氣營血辨證、六經辨證、三焦辨證等，這些辨證方法在臨床中往往并不是單一使用的，為了得到更準確的臨床資料，醫者們經常結合兩個或兩個以上辨證體系來診斷疾病。

在中醫臨床中，辨證方法多種多樣，難以使醫者們有統一的辨證方法，從而造成中醫臨床治療的差異，為了使辨證體系科學化，模型中醫學[2]從辨證的發生學角度來綜合分析，從多種多樣的中醫辨證體系中高度統一出一種辨證方法。模型中醫學[2]認為任何相對獨立的生命結構演化單元，雖然具有截然不同的原型，但其背后潛在的哲學思維模型、數學模型卻是高度統一的。中醫理論指導下的“中醫辨證”體系，作為中醫理論中獨立的信息結構單元，顯然有一定的發生規律，用模型中醫學看待中醫辨證，能讓中醫辨證更加科學和規律化，筆者認為其發生嚴格按照中國古典哲學元素系統發生同構律而發生。

1 中醫辨證的形成與發展

中醫辨證方法的形成和發展歷史悠久，是歷代醫家經過不斷創新、總結和實踐而得出的，王迪、陳蓉等學者[3-4]認為中醫辨證方法起源于先秦時期，最早在中醫經典《黃帝內經》中有多處關于辨證方法的內容記載，通過經典條文論述了對疾病的病位、病性以及將“藏”與“象”的結合，為后世八綱辨證以及臟腑辨證的確立奠定了基礎。隨后，在東漢時期著名醫家張仲景所著的《傷寒雜病論》中得到較大的發展，《傷寒論》部分主要論述了治療外感疾病的思維過程，明確提出了六經辨證方法，《金匱要略》部分在《內經》的基礎上，確立了臟腑辨證方法體系，逐漸形成中醫辨證論治體系。漢代以后，隨著時代的進步和歷代醫家在張仲景的基礎上使中醫辨證方法體系不斷得到創新，創立了傳統辨證方法體系，如溫病學派葉天士在《溫熱論》中提出以治療外感溫熱病的衛氣營血辨證方法，吳鞠通在《溫病條辨》中提出的三焦辨證，以及在八綱辨證的基礎上提出的氣血津液辨證等，使中醫辨證方法不斷發展和進步。

2 中國古典哲學元素發生哲理同構律

《太極圖說》曰：“無極而太極。太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，靜極復動。一動一靜，互為其根。分陰分陽，兩儀立焉……二氣交感，化生萬物。”在此《太極圖說》通過簡單的敘述揭示了宇宙萬物演化的哲理同構規律[5]：中國古典哲學認為，無極是宇宙萬物演化的本原物質，以一片混沌、無始無端的狀態存在，當能量慢慢蓄積時，量變發生質變，無形的無極開始有形，逐漸聚集，無序變得有序，演化形成了太極，即一個個演化范疇或演化個體，在形成了一個個演化個體后，太極開始形成一個中心或中軸即為沖氣，隨后以沖氣為中心向兩個對立相反的方向演化形成兩儀（亦為陰陽），陰陽則代表一定范疇內的兩個相互矛盾的屬性，此后萬物的發生以“沖氣以為和”來維護宇宙的穩定性。

無極模型——沒有演化中心的、混然無成的狀態，是宇宙萬物的初始物質，在人體中對應于“氣血精津液”等物質混元存在的狀態。

太極模型——無極生太極，描述了宇宙萬物自然演化的過程，則無極中無形的元氣慢慢蓄積能量，量的變化則導致發生質的變化，無形開始變得有形，無序變得有序，則形成了太極。這時所謂的太極，相當于一個個演化范疇或演化單元，在此范疇中蘊含著陰陽，此時陰子與陽子的數量相等，未顯示出差別，沒有陰陽屬性。

沖氣模型——“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”，是指太極范疇內形成的一個“中心或中軸”，處于演化的核心狀態，即在人體中是未受病邪因素影響的陰陽氣血調和的生理常態，表現為陰平陽秘的狀態。在人體中，不管是運行于全身的元氣，還是運行于臟腑中的元氣，元氣演化的陰氣、陽氣，這二氣相互融合產生的“中和”之氣即為沖氣。

陰陽模型——陰陽，是一對矛盾體，為太極統一范疇內的兩個相互對立的屬性，以太極為統一的演化范疇，以“沖氣”為演化的中心，向著兩個極端方向形成趨陰或趨陽演化，“一分為二”呈現出對立制約的狀態，在人體中以陰氣、陽氣的形式存在，當處于“陰平陽秘”的平和狀態時，人體則為理想的健康狀態。若人體受病邪侵襲時，陰陽平衡的狀態被打破，則發生疾病，在“陰平陽秘”的平證狀態下，向著趨陰或趨陽演化，疾病所表現的癥狀也隨之發生變化。

3 中國古典哲學元素發生數理同構律[6]

《易經》載：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。”這里的太極就是前文提及的由無形的無極化生而來，“兩儀”則是指天地或陰陽，由太極而化生，而“兩儀生四象，四象生八卦”是由演化根源太極而化生。《道德經》中說：“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。”以通俗而易理解的話語概述了宇宙演化的數學規律，“道”則與無極相對應，太極便是由道演化而來的“一”，是一個演化范疇，包括演化中心的“沖氣”;“二”則為兩儀，即陰陽，是以“沖氣”為中軸對立演化得來;“三”則為包括沖氣和陰陽偶對在內的演化之大律，也是老子提出的“三生萬物”的著名演化命題。以上《易經》揭示了宇宙演化數理同構律的象數偶數規律，道生論揭示了宇宙演化的象類奇數規律。

模型中醫學[2]認為，任何相對獨立的自組織物質系的演化，都潛在著一定的思維模型，表達著一定的哲理，同時隱含著一定的數理。設演化單元演化出的總象數為S 1個，演化出“四象”的個數為n（n為自然數），則可得出總象數S 1就是n個四象的乘積，即象數偶數律的公式為S 1=4n;設宇宙任何相對獨立的演化單元演化出的四象的個數為4n，演化出象數的分類數為S 2個，如地球圍繞太陽做周期往復運動時，造成氣候的變化則產生了春季、夏季、秋季、冬季四個季節，這四個季節的氣象節點分別為春分、夏至、秋分、冬至，若以溫度來劃分，則夏至為熱類氣象，冬至為寒類氣象，春分與秋分屬于溫類氣象，為“異象同類”的現象，則用陰陽雜合子來表示，所以陰陽雜合子的象數與四象的個數4n的關系為4n-2，陰陽雜合子的分類數為（4n-2）÷2，則象數與象類的關系為S 2=（4n-2）÷2+2=2n+1，即象類奇數律為S 2=2n+1。

由以上可知，象數偶數律公式：S 1=4n，象類奇數律公式：S 2=2n+1，n為自然數，當n的取值為0，1，2，3，4……時，S 1的值為0，4，8，12，16……分別對應為零象，四象，八象，十二象，十六象……，則揭示出事物的演化成對立反演且呈偶數形式。S 2的值為1，3，5，7，9……分別對應為一類，三類，五類，七類，九類……S 2=1時，1為演化之中心或中軸物質，則在人體中為“沖氣”。

4 中醫辨證發生同構律

萬物的發生不是無序而隨便發生的，均有各自的規律，而中醫辨證的發生規律同樣符合同構律，即疾病產生的證的類型圍繞平證的發生是嚴格按照中國古典哲學元素系統發生同構律而發生的，以太極、陰陽、三才、五行最為突出。

“證”是疾病發生發展過程中某一階段本質的反映，是病的一種特殊類型的表現。而病是病因作用于人體，出現的具有一定發展規律的邪正交爭、陰陽失調等的發展變化過程，則人體內呈混元狀態存在的“氣血精津液”等是疾病產生的基礎物質，與無極對應。

人體中呈混元狀態存在的“氣血精津液”，在人體中運行表現出生理或病理狀態時，對診斷一個人是否健康提供了重要依據，而疾病中證的表現則是從太極這一范疇中演化而來的。這里的太極范疇表示為元辨證體系，“元”的含義為“始也，初也，根也”，所以元辨證具有元態性、始端性，在人體中是指生理意義上的元態，為構成人體臟腑組織的最基本物質元精、元氣等，以及走行于臟腑中的臟精和臟氣。元精是稟受于先天的父精母血，是人體生命物質的本源，若元精虛時，則胎兒在母體中發育較差，出生后孩子表現為體虛多病等;人體元氣是由先天的元精靠后天水谷精微的滋養所化生，為推動人體生、長、壯、老、已的原動力，當元氣虛損時，則人體可表現為發育遲緩、精力不足、記憶力減退等癥狀。以上則為元辨證體系，與太極模型相對應，相當于道生論中的“一”。

當人體的元精、元氣運行到機體的各個臟腑后，演化為臟腑的元陰和元陽，這是生理意義上的趨陰、趨陽演化，此時元陰元陽趨于平衡維持各個臟腑正常的功能活動。在辨證中，以“陰平陽秘”的平證為參照物，如八綱辨證，陰陽辨證統領其他六綱，則表、里、寒、熱、虛、實是對陰陽模型的具體細化，病位淺的表證為趨陽演化，病位深的里證為趨陰演化;從疾病性質來看，熱證為趨陽演化，寒證為趨陰演化;從邪正盛衰來看，實證為趨陽演化，虛證為趨陰演化;由此氣血津液辨證中，氣實證、氣逆證、氣滯證、氣閉證、血熱證、血瘀證等為趨陽演化，氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣不固證、血寒證、血虛證等為趨陰演化。在衛氣營血辨證中，中醫將衛氣看作是陽、營血為陰，所以衛分證為表證階段、氣分證為熱證階段，則二者為趨陽演化，營分證為邪陷內閉、血分證為出血階段，則二者為趨陰演化。根據中醫理論同構律推論，由疾病發展演變的辨證分類可分三類——平證、趨陽證、趨陰證。

即人體的“氣血精津液”等混元狀態存在的物質（無極模型），遭遇病邪侵襲時，在人體中運動變化表現出疾病狀態時而產生的證的類型，則為元辨證（太極模型），以“陰陽氣血平和”的狀態（即平證）為演化中心向陰陽兩端趨陰或趨陽演化出陰證、陽證（陰陽模型），則形成的證候分類為——平證、趨陰證和趨陽證三類，演化出證的數量為偶數，符合象數偶數律公式S 1=4n，演化出證的類型為奇數，符合象類奇數律公式S 2=2n+1。如圖1所示。

5 小結

在疾病狀態下，人體所發生的變化是無窮的，古往今來，中醫辨證的方法種類繁多，差異較大，便于分類，筆者使種類繁多的中醫辨證體系有統一的規律，嚴格按照中國古典哲學元素系統發生同構律而發生。在中國古典哲學元素無極、太極、沖氣、陰陽中，其中無極對應著人體全身呈混元狀態存在的“氣血精津液”等物質，是產生疾病之本源物質;而太極代表一個演化范疇，即元精、元氣等物質在疾病狀態下表現出的證候，為元辨證;沖氣則為“氣血陰陽平和”的狀態，即平證;陰陽，代表以平證為中心而演化出的對待陰陽類辨證綱領，即趨陰證和趨陽證。演化出的證的數量永遠為偶數，即符合公式S 1=4n;演化出的包括平證在內的所有辨證綱領的分類數量永遠是奇數，公式表達為S 2=2n+1，這反映了中醫辨證發生學中的根本規律。

參考文獻

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[2]王全年.模型中醫學[M].北京：中醫古籍出版社，2009.

[3]王迪，孫忠人，張秦宏，等.淺談中醫辨證的溯源[J].中醫藥學報，2013，41（1）：1-2.

[4]陳蓉.淺談中醫辨證論治理論體系的形成與發展[J].內蒙古中醫藥，2015（5）：164-165.

[5]王全年，李秀美.宇宙演化同構律[J].科技展望，2016，26（22）： 249-251.

[6]王全年，吳世彩.中國哲學的數學原理[J].中國中醫藥雜志.2019，34（1）：66.

（收稿日期：2021-10-10 編輯：劉 斌）

基金項目：寧夏回族自治區自然科學基金——基于系統論“同構思維”發生學系統研究的中醫“數”發生規律探討（編號：2021AAC03147）。

作者簡介：田進瑩（1996-），女，回族，碩士研究生在讀，研究方向為中醫同構律研究及模型中醫學系統性規范性研究。E-mail： 854828421@qq.com

通信作者：王全年（1964-），男，漢族，博士，教授、碩士研究生導師，研究方向為中醫教學、科研、臨床工作。E-mail：854828421@qq.com