環磷腺苷葡胺注射液聯合阿托伐他汀鈣對冠心病慢性心力衰竭的影響

金 斌 曹 旭 雷華芬 河南省南召縣人民醫院心內科 474650

慢性心力衰竭為冠心病發展至終末期的綜合表現，也是引起冠心病患者病死的主要原因，臨床治療主要以改善心功能、抑制病情進展為主[1]。他汀類藥物在冠心病慢性心力衰竭治療中較為常用，可在一定程度上促進心功能改善，但整體療效不盡理想。環磷腺苷葡胺注射液屬于非洋地黃類強心劑，已有研究證實其對心肌功能改善具有良好作用[2]?；诖?，本文選取我院冠心病慢性心力衰竭患者114例，分組分析環磷腺苷葡胺注射液聯合阿托伐他汀鈣對患者心功能及病情程度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月—2018年3月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者114例，隨機數字表法分為兩組。其中對照組57例，女23例，男34例；年齡43～75歲，平均年齡(58.76±7.39)歲；心功能分級：Ⅱ級26例，Ⅲ級21例，Ⅳ級10例。研究組57例，女26例，男31例；年齡44～77歲，平均年齡(59.58±7.82)歲；心功能分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級20例，Ⅳ級12例。兩組基線資料對比無顯著差異(P>0.05)，本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 入選標準 (1)納入標準：臨床證實為冠心病引起的慢性心力衰竭；對本研究藥物無禁忌；知曉本研究，自愿加入。(2)排除標準：心律失常者；嚴重行動過緩者；肺功能嚴重障礙者；嚴重腸胃疾病患者；房室傳導阻滯患者。

1.3 方法 兩組均給予利尿劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等治療，于此基礎上，對照組加用阿托伐他汀鈣(湖北益泰藥業股份有限公司，國藥準字H20153250)治療，睡前口服，10mg/次。研究組于對照組基礎上聯合環磷腺苷葡胺注射液(中孚藥業股份有限公司，國藥準字H20053305)治療，40mg環磷腺苷葡胺注射液+250ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d。兩組均持續治療2周。

1.4 觀察指標 (1)對比兩組治療前后心功能指標，包括左室射血分數(LVEF)、心臟指數(CI)，以超聲診斷儀(康進醫療器械有限公司生產的DW3102A型)檢測。(2)對比兩組治療前后血清氨基末端B型鈉利尿肽前體(NT-proBNP)、C反應蛋白(CRP)水平，采集患者靜脈血3ml，分離出血清，以免疫熒光法進行檢測血清NT-proBNP水平，以散射光比濁法檢測血清CRP水平。

2 結果

2.1 心功能 治療前兩組LVEF、CI值對比無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組LVEF、CI值均較治療前升高，且研究組較對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心功能指標對比

2.2 血清NT-proBNP及CRP水平 治療前兩組血清NT-proBNP、CRP水平對比無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組血清NT-proBNP、CRP水平均較治療前降低，且研究組較對照組低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清NT-proBNP、CRP水平對比

3 討論

冠心病慢性心力衰竭多伴有心肌損傷、炎癥反應、血栓形成等病癥，阿托伐他汀鈣具有良好降脂作用，在改善患者血流動力學方面具有良好效果，有助于抑制血栓形成、緩解心室重構，起到改善心功能的作用。環磷腺苷葡胺注射液親脂、親水性極強，可透過細胞膜增加細胞內環磷酸腺苷濃度，起到擴張血管的作用，且能調節細胞膜通透性，促進鈣離子內流，從而增強心肌收縮力，改善心肌缺氧狀況，促進心功能改善[3]。本文采用環磷腺苷葡胺注射液聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病慢性心力衰竭患者，結果顯示，治療后研究組心功能指標明顯優于對照組，與李明生[4]研究結果一致，進一步證實上述用藥方案能進一步改善患者心功能。分析其原因在于，阿托伐他汀鈣不僅具有降脂作用，還可改善血管內皮功能、減輕炎癥反應，環磷腺苷葡胺注射液可強化心肌收縮力，改善心肌缺氧狀況，二者聯合可發揮不同治療機制，起到協同作用，從而進一步改善患者心功能。此外，本文結果還顯示，治療后研究組血清NT-proBNP及CRP水平均低于對照組(P<0.05)，其中CRP為臨床常用炎性因子，可反映出患者炎癥反應程度，其水平降低提示患者炎癥反應得到改善；NT-proBNP是近年來診斷心力衰竭的重要生物學指標，其水平變化與慢性心力衰竭患者病情嚴重程度密切相關[5]。表明環磷腺苷葡胺注射液聯合阿托伐他汀鈣能有效改善冠心病慢性心力衰竭患者炎癥反應，降低病情嚴重程度，有利于改善預后效果。

綜上可知，給予冠心病慢性心力衰竭患者環磷腺苷葡胺注射液聯合阿托伐他汀鈣治療，能進一步緩解炎癥反應，降低心衰程度，改善患者心功能，值得臨床推廣。