中醫辨證施護及中醫護理技術在腰腿痛患者中的應用

張鑾娟

近年來，隨著腰腿痛患者數量的增多，康復護理逐漸成為臨床護理工作的重點[1]。采用常規西醫護理方法給予干預，雖可減輕病情，改善預后，但患者康復速度相對緩慢[2]。有研究指出，將中醫辨證施護及中醫護理技術應用到康復護理過程中，可有效解決上述問題[3]。為減輕腰腿痛患者的病情，本院對上述護理技術進行了應用，取得了滿意的效果，本文整理了報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年1月-2019年1月收治的腰腿痛患者中，隨機選取80例作為樣本。納入標準：（1）確診為腰腿痛；（2）肢體健全；（3）依從性強。排除標準：（1）意識障礙；（2）精神類疾病。采用隨機數字表法分組，觀察組（n=40）男∶女=28∶12；平均年齡（61.05±13.25）歲。對照組（n=40）男∶女=27∶13；平均年齡（60.84±12.75）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺狙芯客ㄟ^醫院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括心理干預、病情觀察、給藥等。

觀察組將中醫辨證施護及中醫護理技術應用到康復護理中，促進病情康復。（1）中醫辨證施護：針對寒濕痹阻型患者，囑患者少食用辛辣刺激的食物，多食用柑橘、金桔等水果，達到化痰的目的，促進病情康復。針對血瘀氣滯型患者，應囑其注意保暖，并采用熱水浸泡足部及雙手，促進血液循環，通經舒絡，活血化瘀，減輕病情。針對肝腎虧虛型患者，可通過熱水泡足、推拿的方式給予干預，促進病情康復。（2）中醫護理技術的應用：①情志護理，受疼痛的影響，腰腿痛多伴有一定的負面情緒，缺乏康復信心，且護理依從性差。為促進病情康復，護理人員應加強對患者的情志護理。例如：可采用五行音樂療法，對患者進行干預。針對焦慮者，應播放輕柔舒緩的音樂。針對抑郁者，應播放昂揚向上的音樂，使其情緒得到改善。②推拿按摩，針對因腰腿痛而發生肢體功能障礙者，護理人員可選取足三里、三陰交等穴位，采用“推”“點按”等手法給予按摩，促進肢體血液循環，預防肌肉攣縮，促進肢體功能恢復。③行走訓練，當患者能夠于床上自主活動后，護理人員應輔助其練習坐起及下床?；颊吣軌蛳麓矔r，可首先輔助其于床邊站立，逐漸延長站立時間，并輔助患者行走。行走訓練的過程中，應根據患者的病情，對訓練強度及難度進行調整。如患者感勞累，需停止訓練。④日常生活活動能力訓練，為提升患者的日常生活活動能力，護理人員可輔助患者進行“如廁”“床椅轉移”“上下床”等常規訓練，為患者生活質量的提升奠定基礎。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）康復速度：包括癥狀改善時間和住院時間。癥狀改善：患者主訴癥狀緩解；治療無效：癥狀未緩解或加重。（2）康復效果：采用焦慮自評量表（SAS）、日常生活能力評分（ADL）、健康調查量表（SF-36）對患者護理前和護理后進行評價。SAS量表評分分界值50分，得分越高，焦慮程度越高；SDS量表評分分界值53分，得分越高，抑郁程度越高；SF-36量表評分0～100分，得分越高，生活質量越高；ADL評分越高患者生活能力越好。（3）滿意度：采用視覺模擬量表評分，共0～10分，滿意：＞8分，一般：6～8分，不滿意：＜6分，總滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復速度對比

觀察組的癥狀改善時間和住院時間分別為（8.5±0.8）d和（10.1±1.1）d，均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組康復速度對比 [d，（±s）]

表1 兩組康復速度對比 [d，（±s）]

組別 癥狀改善時間 住院時間觀察組（n=40） 8.5±0.8 10.1±1.1對照組（n=40） 13.5±1.6 15.8±1.8 t值 9.021 8.674 P值 0.014 0.021

2.2 兩組康復效果對比

觀察組護理后SAS評分（36.5±2.5）分、ADL評分（71.4±2.2）分、SF-36評分（72.8±1.9）分，均優于對照組，差異均有統計學意義（t=10.241，P=0.018；t=9.023，P=0.025；t=7.112，P=0.029），見表2。

表2 兩組康復效果對比 [分，（±s）]

表2 兩組康復效果對比 [分，（±s）]

*與組內護理前對比，P＜0.05；#與對照組護理后對比，P＜0.05。

組別 時間 SAS ADL SF-36觀察組（n=40） 護理前 56.6±3.2 58.5±1.0 50.5±2.0護理后 36.5±2.5*# 71.4±2.2*# 72.8±1.9*#對照組（n=40） 護理前 57.0±2.6 57.8±1.3 51.3±1.8護理后 45.2±1.9* 64.1±2.0* 62.1±3.0*

2.3 兩組總滿意度對比

觀察組總滿意度為95.0%，與對照組相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組總滿意度對比 例（%）

3 討論

近年來，腰腿痛患者的數量顯著增加。發病后及時給予治療，可減輕患者的疼痛，但患者日常生活活動能力喪失或減弱的風險仍較高[4]。腰腿痛患者的常規護理方法，包括心理干預、病情觀察、給藥等[5]。上述護理措施，有助于及時發現并發癥，及時發現護理中存在的問題，確保護理安全，但卻難以提高患者的康復速度[6]。本文研究發現，實施常規護理后，患者癥狀改善時間及住院時間為（13.5±1.6）d及（15.8±1.8）d。進一步觀察發現，對照組SAS評分（45.2±1.9）分、ADL評分（64.1±2.0）分、SF-36評分（62.1±3.0）分，與護理前相比，患者心態有所改善，生活質量有所提升，但與觀察組相比幅度較小，對照組滿意度為75.0%。

為促進病情康復，本院將中醫辨證施護及中醫護理技術應用到了康復護理過程中，取得了滿意的效果[7]。祖國醫學認為，腰腿痛包括血瘀氣滯、寒濕痹阻、濕熱痹阻、肝腎虧虛等多種證型[8]。根據患者的辨證分型情況，從飲食、運動、生活等方面出發進行干預，可有效活血化瘀、通經舒絡、祛痰除濕，使患者的病情得以減輕，改善預后[9]。此外，各項辨證分型護理技術的應用，同樣有助于增強患者的機體免疫力，改善患者的營養狀況，確保運動強度合理科學，避免腰部損傷加重，促進病情好轉[10]。中醫護理技術，包括情志護理、推拿按摩、康復訓練等多種[11]。各項護理技術中，情志護理的實施，有助于糾正患者的錯誤認識，增強患者的治療信心，提升其依從性[12]。給予推拿按摩，有助于促進肢體血液循環，預防肌肉攣縮，且能夠有效減輕局部疼痛癥狀，對患者日常生活活動能力的恢復，具有重要價值。實施康復訓練，則有助于改善肢體功能，使患者能夠自行完成上下床、蹲起如廁等活動，這對其生活質量的提升，具有重要價值。本文研究發現，將中醫辨證施護及中醫護理技術應用到康復護理中后，患者癥狀改善時間及住院時間，分別為（8.5±0.8）d及（10.1±1.1）d，與常規護理相比，患者康復速度更快。進一步觀察發現，觀察組護理后SAS評分（36.5±2.5）分、ADL評分（71.4±2.2）分、SF-36評分（72.8±1.9）分、滿意度為95.0%，與常規護理相比，觀察組各指標更優（P＜0.05），優勢顯著。本文的研究成果，證實了中醫辨證施護及中醫護理技術在康復護理中的應用價值。

綜上所述，將中醫辨證施護及中醫護理技術應用到腰腿痛康復護理中，能夠有效縮短患者的癥狀改善時間及住院時間，提高生活質量。