重組人干擾素α1b注射液霧化吸入對小兒毛細支氣管炎的療效及預后

周雯雯

小兒毛細支氣管炎是臨床兒科一種常見的呼吸道感染性疾病，在嬰幼兒中高發，并且具有季節性，發病時間主要集中在冬春兩季[1]。引發該病的主要因素為病毒感染，一旦發病會引發普通感冒，臨床病癥表現主要為咳嗽、呼吸困難及陣發性喘憋等。目前，臨床針對小兒毛細支氣管炎尚無特效藥。干擾素作為內源性物質之一，主要是在機體遭受病毒感染后產生，具有抗病毒、調節免疫等雙重功效。臨床上干擾素亞型較多，而治療小兒毛細支氣管炎主要是以重組人干擾素α1b注射液霧化吸入為主，效果也最顯著[2]。本研究將筆者所在醫院兒科收治的92例毛細支氣管炎患兒作為研究對象，旨在探討對小兒毛細支氣管炎患兒予以重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療的效果及預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月筆者所在醫院兒科收治的92例毛細支氣管炎患兒作為研究對象。納入標準：符合《毛細支氣管炎診斷、治療與預防專家共識（2014年版））》中相關診斷標準[3]。排除標準：（1）對本次研究所用藥物存在禁忌證；（2）傳染性疾病與先天性器官功能性疾病；（3）過敏體質、精神障礙及免疫缺陷。采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各46例。觀察組：男26例，女20例；年齡5～21個月，平均（11.65±3.57）個月；病程 15 h～5 d，平均（2.15±0.43）d。對照組：男25例，女21例；年齡5～22個月，平均（11.54±3.25）個月；病程14 h～6 d，平均（2.34±0.51）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?，本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組接受常規治療，予以患兒吸痰、化痰及抗感染等常規治療，同時應用硫酸特布他林（生產廠家：AstraZeneca AB，注冊證號H20140108，2 ml∶5 mg），1 ml/次，2次 /d；布地奈德混懸液（生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號 H20140475，2 ml∶1 mg），2 ml/次，2次/d。兩種藥物均為吸入治療，持續治療7 d。

觀察組在對照組基礎上給予重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療，重組人干擾素α1b注射液（生產廠家：北京三元基因藥物股份有限公司，國藥準字 S20040040），1～1.5 μg/（kg·次）霧化吸入治療，2次/d，持續治療7 d。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組臨床療效，臨床療效判斷標準，顯效：經治療患兒憋喘、咳嗽、哮鳴音等癥狀全部消失，X線顯示肺部正常；有效：經治療患兒憋喘、咳嗽、哮鳴音等癥狀有所改善，偶見憋喘、咳嗽癥狀，X線顯示肺部狀態好轉；無效：經治療患兒病情沒有明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組治療前后肺功能指標，包括吸氣呼氣時間比（TI/TE）、呼吸阻力（Rrs）及每公斤體質量潮氣量（VT/kg）。（3）比較兩組癥狀消失時間，包括憋喘、咳嗽、哮鳴音消失時間。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.83%，高于對照組的78.26%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組治療前后肺功能指標比較

治療前，兩組TI/TE、Rrs及VT/kg水平比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TI/TE、Rrs及VT/kg水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療前后肺功能指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后肺功能指標比較 （±s）

組別 TI/TE Rrs[cmH2O/（L·s）]VT/kg（ml/kg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=46） 0.36±0.13 0.59±0.25 6.13±1.12 3.09±1.08 5.53±1.32 11.34±1.29對照組（n=46） 0.37±0.17 0.48±0.19 6.31±1.15 5.01±1.15 5.47±1.33 7.02±1.23 t值 0.317 2.376 0.761 8.254 0.217 16.438 P值 0.752 0.020 0.449 0.000 0.829 0.000

2.3 兩組癥狀消失時間比較

觀察組憋喘、咳嗽、哮鳴音消失時間均明顯早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀消失時間比較 [d，（±s）]

表3 兩組癥狀消失時間比較 [d，（±s）]

組別 憋喘消失時間 咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間觀察組（n=46） 6.11±1.23 3.02±0.86 5.12±1.03對照組（n=46） 8.86±1.43 5.79±1.27 7.87±1.87 t值 9.888 12.249 8.736 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

近些年來，隨著經濟社會的高速發展，人們生活節奏的加快，生活習慣也隨之而改變，環境污染也越發嚴重。這一系列或大或小的外界因素對嬰幼兒生長發育均帶來了一定的影響，小兒毛細支氣管炎的發病率呈逐年上升趨勢。引發該病的主要因素為病毒感染，而臨床上較為常見的為呼吸道合胞病毒，這是一種常引起嬰幼兒上呼吸道感染的病毒，屬于RNA病毒之一，可以經咳嗽、空氣飛沫傳播，傳染性極大，潛伏期為3～7 d?；純阂坏┰馐懿《靖腥?，極易引起毛細支氣管炎，發病后會出現氣促、咳嗽、陣發性喘息、三凹征、流涕等一系列不良癥狀，病情程度較重的甚至會發生呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發癥，對生命安全造成不利影響。因此，對于小兒毛細支氣管炎應盡早發現、及時診療，避免發生不可逆轉的后果[4-5]。

干擾素屬于糖蛋白的一種，其具有高生物學活性，主要分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型三個類型[6-7]。應用干擾素后能有效調節免疫功能，促使機體免疫力提升，從而起到抵抗病毒作用。一般情況下，干擾素可以促進機體產生基因產物，分泌的基因產物可以抑制病毒DNA、RNA復制，同時破壞病毒蛋白翻譯，在這種情況下自然殺傷細胞、巨噬細胞被充分激活，又起到了一定的抵御作用，病毒細胞因子無法擴散則增強了機體介導抗病毒能力，最終使體內自然分泌多種用于抵抗病毒的免疫球蛋白，這些免疫球蛋白可以經細胞膜信號傳導將活性信號傳遞至其他細胞，進一步誘導機體內多種免疫細胞合成，從而增強免疫力，其藥效不僅能夠起到較強的抗病毒效果，同時又能強有力地抑制并徹底清除病毒[8]。相關學者表明，應用霧化吸入治療可以促使干擾素轉化為極其微小的顆粒，并直接作用于呼吸道病灶處，從而使感染部位能留存一定濃度的干擾素，并在短時間內將藥效發揮至最大化[9-10]。霧化吸入治療同時還能進一步稀釋患兒痰液，降低纖毛黏液吸附力，纖毛的擺動幅度因此而增強，利于痰液排出，避免氣道處于高反應狀態，由此患兒臨床癥狀得以緩解[7]。由于干擾素α1b基因是來源于健康中國人，所以符合中國患兒感染病毒亞型，患兒用藥具有一定的安全性[11-12]。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），說明重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的應用價值較高，能促進患兒病情康復。治療后，觀察組TI/TE、Rrs及VT/kg水平均優于對照組（P＜0.05），說明重組人干擾素α1b注射液霧化吸入能有效改善患兒肺功能狀況；而觀察組各癥狀消失時間均早于對照組（P＜0.05），提示重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療可以加快病情康復時間。

綜上所述，對小兒毛細支氣管炎患兒予以重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療，可以有效改善肺功能，縮短癥狀消失時間，提高治療效果，促進病情盡早康復，應用價值顯著，值得推廣。