抗幽門螺桿菌治療對冠心病臨床效果的影響

張瑩

冠心病稱為是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病［1］,即冠狀動脈發生了粥樣硬化、血栓栓塞或者血管痙攣等情況［2］,導致管腔狹窄或者堵塞,阻礙了血液通過,對下游的心肌造成缺血的狀態。全球發病率極高,嚴重威脅人們的身體健康,并給患者帶來一定的經濟壓力。患者臨床癥狀主要表現為胸部疼痛［3］,也可能出現手臂、肩部、頸部等部位疼痛的情況［4］,或者惡心、頭暈、消化不良等癥狀,嚴重影響患者的身心健康,臨床無強有效的根治方法,治療方法常采用藥物治療、介入治療和搭橋手術等。患者往往選擇藥物治療,方便快捷,且藥物是治療冠心病的基礎,無論是否做手術,患者都應當堅持按醫囑服藥,臨床上常用抗血小板、他汀類等藥物緩解患者病癥［5,6］。本研究用抗幽門螺桿菌藥物治療冠心病患者,探究對冠心病臨床效果的影響,抗幽門螺桿菌藥物三聯療法可有效降低甘油三酯、超敏C 反應蛋白、纖維蛋白原的指標水平,緩解患者的不適癥狀,從而達到提高冠心病患者治療效果的作用,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年2 月～2021 年2 月收治的100 例冠心病患者作為研究對象,患者尿素酶檢測中均為幽門螺桿菌陽性,病程2～5 年,平均病程(3.62±1.54)年。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組50 例。對照組患者年齡56～80 歲,平均年齡(68.39±12.57)歲；男30 例,女20 例。觀察組年齡58～80 歲,平均年齡(68.78±13.11)歲；男31 例,女19 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規治療。入院控制血壓、血糖,對患者給予抗凝治療,并同時給予常規抗血小板、降脂治療等,必要時可給予冠狀動脈擴張藥物治療,治療周期為2 周。

1.2.2 觀察組 在常規治療基礎上給予抗幽門螺桿菌治療。抗幽門螺桿菌采用三聯療法：應用奧美拉唑(四川科倫藥業股份有限公司,國藥準字H20065335,規格：20 mg/粒),20 mg/次,2 次/d,口服；克拉霉素(上海雅培制藥有限公司,國藥準字H20033044,規格：0.25 g/片),初始劑量為0.25 g/次,可根據患者的基本情況增加劑量,最高劑量≤0.5 g/次,2 次/d,口服；替硝唑(重慶華邦制藥有限公司,國藥準字H20013001,規格：0.5 g/片),1 g/次,1 次/d,口服。以上的服用周期均為2周,2周后對抗幽門螺桿菌的陰陽性進行檢查。

以上治療均在患者及家屬知情的情況下實施。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者臨床指標、臨床效果。①臨床指標包括甘油三酯、超敏C 反應蛋白、纖維蛋白原,參考值：甘油三酯＜1.70 mmol/L,超敏C 反應蛋白0～10 mg/L,纖維蛋白原2～4 g/L。②療效判定標準：顯效：臨床不適癥狀明顯消失,心電圖顯示心率正常,心絞痛癥狀幾乎消失；有效：臨床癥狀部分消失,心電圖顯示心率異常狀態較治療前緩解；無效：患者臨床癥狀無任何改善,心電圖顯示心率異常情況無明顯改變,或者加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比 治療后,觀察組患者甘油三酯、超敏C 反應蛋白、纖維蛋白原水平明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比()

表1 兩組患者臨床指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床效果對比 觀察組患者臨床總有效率為96.00%,明顯高于對照組的74.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床效果對比［n(%)］

3 討論

近些年,人們的健康一直備受心腦血管疾病的威脅,相關研究資料表明,全球每年死于心腦血管疾病的人將近1200 萬,疾病致死率占全球的50%左右,不僅影響患者的身體健康,并且給患者帶來一定的經濟壓力。冠心病是指冠狀動脈發生了一定程度的粥樣硬化、血栓栓塞或者血管痙攣等情況使得管腔發生狹窄甚至堵塞,進而阻礙血液通過,致使下游的心肌造成的缺血情況［7］。有研究認為,冠心病是由于機體的氧自由基功能被迫下降,機體內的抗氧化和氧化平衡反應被打破所致的疾病。冠心病的發病率逐年上升,誘發原因也有很多,包括肥胖、血脂及血壓異常、心理障礙、飲食習慣不佳或者長期抽煙喝酒等,都有可能引發心腦血管疾病,臨床癥狀表現為胸部、手臂、肩背等疼痛,病情嚴重,對患者的日常生活影響較大,需要及時治療。臨床可采用藥物治療和手術治療［8］,對于藥物能夠改善臨床癥狀的患者都會選擇藥物治療。

幽門螺桿菌是一種可以在胃中生存的微生物［9］,其會破壞胃黏膜,導致胃部炎癥和潰瘍,影響患者的營養吸收及部分機體代謝所必須的物質,進而釋放較多的炎癥細胞,損傷患者的冠狀平滑肌,參與到冠心病患者的病情進展中,并且會影響患者的機體代謝,使血漿的膽固醇升高明顯、高密度脂蛋白膽固醇含量明顯降低［10］,因炎癥原因也會使超敏C 反應蛋白升高,是冠心病的獨立危險因素,從而加重冠心病患者的病情［11］。由于此種機理的存在,加上相關研究證明,幽門螺桿菌促進了患者動脈粥樣硬化的發生,與冠心病的發病機制存在密不可分的聯系,會加重患者的病情。本研究用抗幽門螺桿菌藥物(即三聯療法)治療冠心病。奧美拉唑可抑制胃酸分泌物的產生,改善胃腸道pH 值,克拉霉素是比較常用的抗生素,需要同時服用抑酸藥、胃黏膜保護劑等,替硝唑的作用主要是抗菌,可用于幽門螺桿菌感染的治療。可見,抗幽門螺桿菌藥物的服用減少了對炎性細胞的激發作用,從而一定程度上減少了對冠狀平滑肌的刺激作用,故實現了對冠心病患者的治療作用,并且能夠減少患者并發癥的發生［12］。

本研究結果顯示：治療后,觀察組患者甘油三酯、超敏C 反應蛋白、纖維蛋白原水平低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者臨床總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明抗幽門螺桿菌治療冠心病患者效果顯著,可明顯降低患者的甘油三酯、超敏C 反應蛋白、纖維蛋白原水平,將其控制在正常的范圍內,并且可有效改善患者的不適癥狀,甘油三酯水平的降低可明顯減少患者動脈粥樣硬化的發生風險。

綜上所述,抗幽門螺桿菌治療可有效降低冠心病患者的甘油三酯、超敏C 反應蛋白、纖維蛋白原等水平,提高臨床治療效果,極大地促進了患者的恢復。對于之后收治的冠心病患者,臨床要注意篩查合并幽門螺桿菌陽性患者,及時發現,及時給予治療,以免導致更多并發癥的發生。