日間手術患者術前焦慮與應對方式相關性研究

陳珍琳 王 啟 田靜靜 杜曉冰

日間手術是一種新型的手術方式,是指患者在24h內完成入院、手術、出院,不需要住院治療[1],通常適用于相對簡單的手術。日間手術可以節省患者的住院時間,提高床位利用率。手術作為一種應激反應,常導致患者產生焦慮情緒[2]。研究表明[3],不同的心理狀況可產生不同的應對方式，患者的應對方式與患者的治療效果密切相關,因此研究各種因素影響患者的應對方式顯得至關重要。選擇2020年1月-12月我院行日間手術的100例患者為研究對象,探討行日間手術的患者術前焦慮與應對方式的關系,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月- 12月我院行日間手術的100例患者為研究對象。納入標準：(1)身體情況可以耐受手術；(2)均由本人簽署知情研究同意書。排除標準：(1)存在嚴重心理及精神疾病；(2)妊娠期及哺乳期婦女；(3)存在心肝腎等嚴重器官功能不全。其中，男性45例，女性55例；年齡17～78歲，平均(41.1±1.9)歲。

1.2 調查工具

1.2.1一般情況調查表 包括性別、年齡、民族、婚姻狀況、職業狀態、文化程度、家庭月收入、家屬陪伴、醫療支付方式、家庭關系、手術史。

1.2.2狀態焦慮問卷[4]該量表包含20個條目，采用1～4級評分法，完全沒有為1分，有些為2分，中等程度為3分，非常明顯為4分，分值越高表明焦慮程度越高。

1.2.3醫學應對方式問卷(MCMQ)[5]該量表包含面對、回避、屈服3個維度，共20個條目。采用1～4級評分法，分值越高表明患者常使用該種醫學應對方式。

1.3 調查方式

由2名專職護理人員負責協助患者填寫以及回收調查表，并與患者進行溝通，查漏補缺，共同核實后回收調查表，本研究共發放調查表100份，回收100份，有效回收率100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 日間手術患者術前焦慮與國內常模的比較

日間手術患者術前焦慮評分為(45.78±6.67)分，國內常模為(38.76±7.76)分，日間手術患者術前焦慮評分顯著高于國內常模，差異有統計學意義(t=0.672， P<0.05)。

2.2 日間手術患者醫學應對方式與國內常模的比較,表1

2.3 日間手術患者一般情況及術前焦慮的單因素分析，表2

表2 日間手術患者一般情況及術前焦慮的單因素分析 (分，

2.4 日間手術患者術前焦慮與應對方式的相關性分析，表3

表3 日間手術患者術前焦慮與應對方式的相關性分析

3 討論

焦慮是手術患者術前常出現的一種情緒,手術是治療疾病的一種重要方式,同時也是強烈的應激刺激源。患者在面對手術時可產生焦慮的情緒，輕度焦慮對患者的影響較小,而重度焦慮嚴重影響患者的手術結果。研究顯示[6],患者焦慮情緒會影響機體的各個系統,導致神經系統、免疫系統紊亂,對手術產生不利的影響。調查顯示[7],76.7%的手術患者在術前易產生焦慮情緒。患者對手術相關知識的不了解以及對手術室環境的不熟悉均可導致不良情緒的產生。由于日間手術多為局部麻醉,患者常表現為期待性焦慮[8]。本研究在護理過程中對患者的焦慮情緒進行相關性的分析,并采取針對性的護理措施,幫助患者快速緩解焦慮情緒,減輕心理壓力,促進患者的預后。

本研究單因素分析結果顯示,不同婚姻狀況及不同家庭月收入的焦慮評分比較差異有統計學意義(P<0.05)。未婚患者的焦慮評分較高,可能與擔心手術對自己工作和經濟的影響有關,同時得不到配偶的情感支持也會導致焦慮情緒的加重。護理人員應多給予情感支持,鼓勵患者,使其增強戰勝疾病的信心,減少其擔心和顧慮[9]。不同婚姻狀況其術前焦慮水平也存在差異,喪偶、離異者的焦慮水平較高,婚姻關系是最重要的社會關系之一,表明喪偶、離異者缺乏穩定的社會支持[10]。研究顯示[11-12],家庭生活和諧可以增加幸福感,患者對生活抱有希望,并積極的配合治療,因而手術效果較好。對女性及喪偶或離異患者,醫護人員應重視其情感的表達。家庭月收入對患者的焦慮情緒也產生較大的影響。家庭月收入越低,焦慮情緒越嚴重，對醫療費用的擔心,再加之手術耽誤的誤工費等,加重了患者焦慮情緒[13]。

本研究結果顯示,醫學應對方式中屈服評分高于國內常模,表明患者在面對日間手術時,更傾向于使用屈服的方式。醫學應對方式分為面對、回避、屈服三種。面對是一種積極的應對方式,患者保持良好的心情,積極尋求和接受社會的幫助,有利于手術的順利進行,促進預后。回避不利于手術進行,但術前適當使用回避應對方式可能減少身心傷害。屈服是一種消積的應對方式[14]。患者的焦慮情緒與采取何種應對關系密切相關,患者焦慮評分越高,越容易采取屈服的應對方式面對手術。李佩佩等[15]研究顯示,患者心理狀況對手術結果的影響較大,進行心理干預的患者焦慮情緒減輕,預后較好。因此,提示護理人員應觀察患者的情緒變化,及時發現患者的焦慮情緒,給予疏導,引導患者積極面對問題,提高其解決問題的能力,及時消除患者的焦慮情緒。同時,護理人員也應注意對患者的應對方式、生理等多方面影響因素進行全面評估,考慮應對方式與健康的關系,提高患者心理健康水平、促進手術的順利開展,提高患者的預后效果。

綜上所述,日間手術患者術前焦慮與應對方式密切相關,患者術前焦慮與屈服呈正相關關系,且與婚姻狀況和家庭月收入有關。因此,護理人員應采取相應的干預措施引導患者采用積極的應對方式,可以增強術前健康教育,給予心理輔導,幫助患者減輕心理壓力,緩解術前焦慮,加速康復進程。