云隨訪在子宮全切術后患者盆底功能康復延續性護理中的應用

何小倩 帥文君 嚴海藝 江 紅 鄭秋梅 李麗霞

子宮全切術是腫瘤婦科較為常見的手術之一，子宮全切術對患者創傷較大，若在康復期間未獲得良好的護理容易出現多種并發癥，嚴重影響患者的身心健康[1]。延續性護理是指患者結束院內治療后，從醫院轉向家庭的延續性指導，其以促進并維護患者康復為主要目的，是常規護理服務的延伸[2]。近年來，隨著科學技術的快速發展，QQ、微信等 APP 平臺在護理領域不斷擴展應用，并將其引入延續性護理中，使延續性護理的形式愈加便捷經濟、簡單時效[3-4]。云隨訪系統是基于“互聯網+醫療”模式，由專業團隊運營構建以提供健康宣教、醫患溝通和院后隨訪為核心的服務平臺，用智能手機從醫護端平臺向患者端發送文字語音、視頻圖片等信息，以便捷、智能的形式開展多樣化院后隨訪，真正解決患者所需具有實際意義。本研究探討云隨訪在子宮全切術后患者盆底功能康復延續性護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年1月-2019年12月在我院接受子宮全切術的94例患者為研究對象。納入標準：(1)年齡≤70歲；(2)有QQ、微信并會使用，設備暢通，配合完成者；(3)自愿參加本次研究。排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙及中途放棄者。將94例患者按住院號尾數的單雙號分為云隨訪組和常規組，各47例。云隨訪組年齡43～67歲，平均(54.92±9.78)歲;文化程度：高中以下13例，高中及以上34例。常規組年齡42～65歲，平均(53.59±10.07)歲；文化程度：高中以下12例，高中及以上35例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受完全相同的診療、護理、康復訓練指導及健康宣教。常規組出院時給予常規出院指導，云隨訪組在常規出院指導的基礎上采用云隨訪系統實施延續性護理。(1)組建延續性護理服務小組，組員具有豐富的專業知識和臨床經驗，能夠為患者及家屬提供疾病相關指導；(2)出院前指導患者掃描二維碼，進入云隨訪系統，指導患者掌握云隨訪系統的具體使用方法，耐心解答患者提出的問題；(3)患者出院后通過云隨訪系統接收延續性護理服務小組推送的有關術后基本護理知識、生活指導、飲食與用藥指導、心理疏導、盆底肌功能鍛煉方法等內容，同時患者在出院后出現的相關問題可在每天固定時間段進行咨詢，云隨訪護士與患者互動，及時有針對性地給予患者康復指導；(4)在延續性護理實施過程中不斷完善推送內容，以保證更符合患者的日常需求。

1.3 評價指標

(1)于患者出院1個月進行電話隨訪一次，電話隨訪內容包括患者的恢復情況，了解患者服藥依從性、健康教育知識掌握情況等；(2)于患者出院2個月進行門診隨訪一次，評估盆底肌功能的差異，包括盆底肌收縮持續時間、盆底肌收縮壓力及尿失禁頻率指標；(3)采用本院自制的調查問卷評價兩組對護理服務的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組服藥依從性、健康教育知識掌握程度的比較，表1

表1兩組服藥依從性、健康教育知識掌握程度的比較 n(%)

2.2 兩組盆底肌功能的比較，表2

組別例數盆底肌收縮持續時間(s)盆底肌收縮壓力(cmH2O)尿失禁頻率(次/d)常規組47 6.72±1.3132.08±6.532.15±0.45云隨訪組47 9.23±2.4541.26±7.140.62±0.23t值5.13411.0454.227P值0.0000.0000.000

2.3 兩組護理滿意度的比較，表3

表3 兩組護理滿意度的比較 n(%)

3 討論

子宮全切術是臨床治療女性惡性腫瘤，如宮頸癌等常見手術，可有效改善患者病情，促進患者康復，但子宮全切術對患者創傷較大，容易導致患者盆底肌功能損傷[5]。因此,如何給予患者有效的術后護理，尤其是出院后的護理，有助于改善患者術后恢復。

延續性護理是近年提出的從院內護理轉向家庭的延續性指導的新護理理念，包括短信、電話、家庭訪問和基于網絡平臺的健康教育等多種形式[6-7]。研究顯示，延續性護理可顯著改善子宮全切術患者的預后，促進患者術后恢復[8-9]。近年來,隨著科學技術的快速發展，QQ、微信等APP平臺在護理領域不斷擴展應用，并引入延續性護理中，使延續性護理的形式便捷經濟、簡單有效[10]。本研究采用基于云隨訪系統的延續性護理，以提供健康宣教、醫患溝通和出院后隨訪為核心的服務平臺，用智能手機從醫護端平臺向患者端發送文字語音、視頻圖片等信息，以便捷、智能的形式開展多樣化出院后隨訪，真正解決患者所需，具有實際意義。

本研究結果顯示，出院1個月后，云隨訪組患者服藥依從性和健康教育知識掌握程度均顯著優于常規組(P<0.05),可能是由于云隨訪組患者出院后依然能夠接受規范化及專業化的護理服務。本研究結果還顯示，與常規組相比，出院2個月后云隨訪組患者的盆底肌收縮持續時間明顯延長，盆底肌收縮壓力明顯增強，尿失禁頻率明顯減少(P<0.05)，表明基于云隨訪系統的延續性護理對改善盆底功能具有重要作用。同時，云隨訪組對護理服務的滿意度也顯著高于常規組，表明基于云隨訪系統的延續性護理利于患者接受，有助于提高護理滿意度。

綜上所述，基于云隨訪系統的延續性護理對提高子宮全切術后患者的服藥依從性和健康教育知識掌握程度，改善盆底功能具有重要作用。