“筋傷散”治療膝關節骨性關節炎的臨床療效

張新娟 胡 可 王 芳 陸軍偉 翟宇新

（江陰市中醫院，江蘇 江陰 214400）

膝骨性關節炎屬于臨床多發病與常見病，其病理特征為骨質增生、關節軟骨變性或破壞為主，好發于中老年群體。既往治療膝關節骨性關節炎以口服藥物為主，但長期服用患者耐藥性會增強，并且易產生一系列不良反應，從而導致臨床效果不佳[1]。為解決上述問題，本次研究應用計算機數字隨機排序的方式將本院2020年1月至2021年12月期間收治的120例膝關節骨性關節炎患者，將自制中醫外敷藥物“筋傷散”用于膝關節骨性關節炎治療中，并分析其臨床應用價值，該研究方法及結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 應用計算機數字隨機排序的方式將本院2020年1月至2021年12月期間收治的120例膝關節骨性關節炎患者均分為對照組[60例，男女性別比為33∶27，年齡41～77歲，平均年齡（58.50±8.30）歲]和研究組[60例，男女性別比為35∶25，年齡43～78歲，平均年齡（57.90±8.10）歲]，上述患者一般資料均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，并已通過醫院倫理委員會審核并批準。納入標準：①入組患者膝骨性關節炎K/L分級在Ⅰ～Ⅱ級[2]。②按照中醫辯證方式患者均為膝痹病肝腎虧虛與勞損型。③入組患者均知曉本次研究內容并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心腦血管功能異常，肝腎等臟器功能異常，惡性腫瘤患者。②存在嚴重精神疾病，依從性較差的患者。③一般資料缺失或中途退出者。

1.2 方法 治療前兩組患者均采取磁共振，對照組患者給予口服塞來昔布膠囊（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字：J20140072，規格：200 mg×6 s），服藥劑量為：每次200 mg，每日1次。研究組患者則采用外敷“筋傷散”治療，“筋傷散”基本方為：乳香5 g、沒藥5 g、地龍5 g、自然銅5 g、地鱉蟲5 g、麻黃5 g、骨碎補5 g，將上述藥物研磨成藥粉，取100 g藥粉，應用蜂蜜水與藥粉攪拌成膏狀并平涂抹于紗布上，將紗布平放于膝蓋上，后用繃帶包扎，每劑敷料連續貼1周，兩組患者以1周為1個療程，共治療2個療程。完成用藥后再選取30例研究組患者進行磁共振檢查。

1.3 觀察指標 對比患者治療前后SF-MPQ評分、WOMAC評分、膝關節KSS評分、IL-1β水平、治療有效率，并選取30例研究組患者進行磁共振檢查，分析其療效表現。其中SF-MPQ評分包括跳痛、射擊樣疼痛、刀割痛、尖銳痛等共23項指標，每項得分按照無疼痛至最劇烈疼痛（0～10分），得分越高，患者疼痛表現越明顯；WOMAC積分由24個項目的積分總數來表示，得分越高患者膝關節骨性關節炎癥狀越嚴重；膝關節KSS評分分為疼痛、活動度以及穩定性3項，總分為100分，得分越高，患者膝關節表現越好。對患者治療前后的癥狀積分以及體征積分進行對比，其中包含關節疼痛、最大行走距離、關節功能、日常生活能力以及關節腫脹，所獲得分值越低說明患者的相關情況較優。對患者治療前后的生活質量進行對比分析，采取SF-36評分量表對患者的生活質量進行評價，所獲得的分值越高，則表明患者的生活質量較高。制定滿意度問卷調查表，依此評價患者治療滿意度，滿意標準分為非常滿意、一般滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 研究所得到的數據均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（）用于表示計量資料，用t檢驗；（%）用于表示計數資料，用（χ2）檢驗。當所計算出的P＜0.05時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。

2 結果

2.1 患者治療前后SF-MPQ評分、WOMAC評分對比 經組間對比可知，治療前研究組患者SF-MPQ評分、WOMAC評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者SF-MPQ評分、WOMAC評分均低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后SF-MPQ評分、WOMAC評分對比（分，）

表1 患者治療前后SF-MPQ評分、WOMAC評分對比（分，）

2.2 患者治療前后膝關節KSS評分、IL-1β水平對比 研究組患者治療前KSS得分、IL-1B水平分別為（56.70±5.80）分、（109.50±5.40）pg/mL；對照組上述2項指標分別為（57.00±5.60）分、（109.30±5.50）pg/mL；治療后研究組患者KSS得分、IL-1B水平分別為（84.50±6.90）分、（9 0.7 0±3.8 0）p g/m L；對照組上述2 項指標分別為（67.40±6.50）分、（100.30±4.10）pg/mL組間對比治療前研究組患者KSS評分、IL-1β水平差異不顯著（t=0.288、0.201，P=0.774、0.841）無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組患者IL-1β水平低于對照組，KSS評分高于對照組，差異顯著（t=13.973、13.302，P=0.001、0.001），有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 患者治療有效率對比 研究組中，療效可達痊愈的患者有23例、顯效31例、有效4例、無效2例，治療有效率為96.67%（58/60）；對照組中，療效可達痊愈的患者有12例、顯效24例、有效15例、無效9例，治療有效率為85.00%（51/60），經治療后可知，研究組患者中治療有效率高于對照組，差異顯著（χ2=4.904，P=0.027），有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者治療前后癥狀積分以及體征積分 研究組治療前：關節疼痛（2.56±0.45）分；最大行走距離（2.87±1.43）m；關節功能（1.68±0.32）分；日常生活能力（1.98±0.35）分；關節腫脹（1.15±0.46）分；治療后：關節疼痛（1.12±0.42）分；最大行走距離（1.67±0.23）m；關節功能（0.56±0.43）分；日常生活能力（0.94±0.24）分；關節腫脹（0.75±0.45）分。對照組治療前：關節疼痛（2.47±0.41）分；最大行走距離（2.85±1.63）m；關節功能（1.65±0.43）分；日常生活能力（1.96±0.43）分；關節腫脹（1.18±0.35）分；治療后：關節疼痛（1.67±0.32）分；最大行走距離（1.98±0.22）m；關節功能（1.67±0.34）分；日常生活能力（1.78±0.35）分；關節腫脹（1.87±0.67）分。t檢驗值：治療前：關節疼痛（t=1.1452，P=0.254）；最大行走距離（t=0.0714，P=0.9432）；關節功能（t=0.4335，P=0.6654）；日常生活能力（t=0.2794，P=0.7804）；關節腫脹（t=0.4020，P=0.6884）；治療后：關節疼痛（t=8.0685，P=0.001）；最大行走距離（t=7.5445，P=0.001）；關節功能（t=15.6847，P=0.001）；日常生活能力（t=15.3320，P=0.001）；關節腫脹（t=10.7490，P=0.001）。由癥狀積分以及體征積分數據上可見，治療前兩組數據對比差異不滿足統計學含義（P＞0.05），治療后，研究組癥狀積分以及體征積分相比較對照組較低（P＞0.05）。

2.5 兩組治療前后生活質量對比分析 研究組：治療前生活質量（57.43±2.34）分；治療后生活質量（87.43±4.56）分。對照組：治療前生活質量（57.54±3.24）分；治療后生活質量（73.24±3.25）分。t檢驗值：治療前生活質量（t=0.213，P=0.831）；治療后生活質量（t=19.628，P=0.001）。由生活質量評分數據方面上可見，治療前研究組生活質量與對照組比較差異無意義（P＞0.05），經治療后研究組生活質量相比較對照組較高（P＜0.05）。

2.6 兩組治療滿意度對比分析 研究組治療滿意度為96.67%（58/60）：非常滿意例數為36例，占比為60.00%；一般滿意例數為22例，占比為36.67%；不滿意為2例，占比為3.33%。對照組治療滿意度為81.67%（49/60）：非常滿意例數為26例，占比為43.33%；一般滿意例數為23例，占比為38.33%；不滿意為11例，占比為18.33%。χ2檢驗值：非常滿意（χ2=3.337，P=0.068）；一般滿意（χ2=0.035，P=0.850）；不滿意（χ2=6.987，P=0.08）；治療滿意度（χ2=6.987，P=0.08）。由治療滿意度數據方面上可見，研究組治療滿意度相比較對照組較高（P＜0.05）。

3 討 論

膝骨關節炎屬常見臨床骨科疾病，多因關節軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關節邊緣骨質增生、滑膜增生等癥狀所致[4]。針對磁共振篩查患者膝骨性關節炎K/L分級在Ⅰ～Ⅱ級，無須應用手術治療的患者來說，常規西醫治療主要應用塞來昔布膠囊等環氧化酶-2抑制劑，具有抗炎鎮痛作用，可改善膝關節骨性關節炎患者的膝關節活動度，增加活動能力，促進關節積液吸收，使關節腫脹消退[5]。由于膝骨關節炎屬于慢性疾病，治療周期較長，長期服用此藥易造成患者軀體耐藥性下降[6-7]。

伴隨年齡增大，人體可逐漸筋骨乏力、氣血日衰，再加之寒邪侵體，對人體筋骨關節等產生侵擾[8-10]。故宜從強筋健骨等方面進行治療[11-12]。本次研究將自制的“筋傷散”進行外敷治療，治療基本方的乳香和沒藥起到活血行氣止痛，消腫生肌之功效，地龍起到通經活絡、清肺平喘之功效，自然銅起散瘀止痛，續筋接骨之功效，麻黃起到發汗解表，宣肺平喘，利水消腫之功效，骨碎補則起到散瘀止痛、接骨續筋之功效。通過將該藥外敷于患肢處，在有效緩解患者疼痛，恢復膝關節功能的同時，還能保證其臨床效果[13-15]。在相關研究中了解到，對膝骨關節炎患者采取“筋傷散”治療的效果凸顯優于常規治療的患者，前者的治療有效率高于后者，同時前者的相關指標改善情況以及生活質量等均優于后者，由該研究結果可見，“筋傷散”治療的效果較為顯著，該研究結果與本次研究結果基本一致。本次研究結果中，研究組治療有效率為96.67%（58/60）；對照組治療有效率為85.00%（51/60），經治療后可知，研究組患者中治療有效率高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。由癥狀積分以及體征積分數據上可見，治療前兩組數據對比差異不滿足統計學意義（P＞0.05），治療后，研究組癥狀積分以及體征積分較對照組低（P＜0.05）。由生活質量評分數據方面上可見，治療前研究組生活質量與對照組比較差異無意義（P＞0.05），經治療后研究組生活質量較對照組高（P＜0.05）。研究組治療滿意度為96.67%（58/60）：對照組治療滿意度為81.67%（49/60）。由治療滿意度數據方面上可見，研究組治療滿意度較對照組高（P＜0.05）。

綜上所述，將“筋傷散”應用于膝關節骨性關節炎治療中，不僅能大幅消除病癥帶來的疼痛，還能顯著改善其膝關節功能，具有較高的臨床應用價值。