高頻超聲檢查在甲狀腺結節診斷中的應用價值

吳春娜

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣第二人民醫院彩超室，遼寧 撫順 113206）

甲狀腺結節在臨床上比較常見，屬于內分泌系統疾病的一種，發生率較高。其屬于甲狀腺部位的腫塊，多數患者發病不明顯，癥狀與體征無特異性，通常在體檢與影像學檢查中發現。甲狀腺結節有良性與惡性之分，如發現甲狀腺結節，需要對其周圍淋巴結進行詳細檢查與分析，對其不同病理性質進行了解，制訂合理的治療方案，以便減少對患者的傷害[1-2]。在對甲狀腺結節進行診斷時，需確定良性與惡性的區別，提高診斷準確率，并為該病的治療提供依據。在對該病診斷時，手術病理檢查是該病診斷的金標準，但具有一定的創傷性，會給患者造成痛苦，且費用較高。因此，需要選擇一種有效的診斷方法，提高診斷效果[3-4]。而影像學技術在臨床上的應用越來越廣泛，高頻超聲診斷具有操作簡單、無創、經濟實惠等特點，在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中具有重要意義[5]。在本次研究中，對高頻超聲在甲狀腺結節中的診斷價值進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年6月至2019年6月這個時間段中，選取我院收治的60例甲狀腺結節患者作為本次研究對象，其中女性為37例，男性為23例，年齡26～78歲，平均年齡為（52.3±3.4）歲。病程1～6年，平均病程（2.7±0.8）年。結節直徑為8～46 mm，平均直徑（18.2±3.7）mm。所有患者自愿簽署知情同意書，自愿采用高頻超聲檢查，均給予手術室病理檢查確診。排除標準：甲狀腺功能亢進者、甲狀腺彌漫性疾病者、手術室病理活檢未證實者等。

1.2 方法 采用高頻超聲診斷儀進行檢查，線陣探頭，并將探頭頻率設置為7.5～12 MHz。在檢查之前，需要患者取平臥位，將頸前區充分顯露，方便檢查。對其進行常規掃描甲狀腺，通過橫掃、縱切、水平掃描等方式對甲狀腺及周圍結構進行了解，及時檢查雙側甲狀腺上下徑、左右徑與前后徑的具體數值，并對峽部厚度進行測量。同時需要對內部回聲進行密切觀察，及時了解回聲情況，是否均勻、有無結節等，并對內部回聲特點進行分析，例如結節形態、大小、邊界、有無鈣化等情況進行詳細了解。通過高頻超聲檢查，了解結節內外血流分布情況，可以將檢查結果分為3種情況。第1種表現為結節內部與周圍血流信號不明顯；第2種表現為結節周圍存在較多的血流信號，內部血流信號反之較少或無血流信號；第3種表現為結節內外存在較多的血流信號。另外，還需要及時掃描患者頸部，觀察是否存在異常腫大淋巴結。

1.3 診斷標準 良性結節診斷標準為：結節形態比較規則，邊界清晰，內部回聲均勻，囊性占比較大，結節內部沒有鈣化現象，或者鈣化較粗大。惡性結節診斷標準為：結節邊界模糊，形態不規則，內部回聲不均勻，鈣化細小。

1.4 觀察指標 需要以手術室病理檢查結果為金標準，對高頻超聲檢查結果進行比較，及時了解高頻超聲診斷的準確率、靈敏度與特異性。并且需要高頻超聲診斷良惡性結節的阻力指數RI與收縮期峰值血流速度PSV進行記錄。并對影像學圖像情況進行了解。

1.5 統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，并且對本文所有的標本、數據資料等進行統計學檢驗和分析，通過（）為主要的表示方式對本文的所有計量資料進行表示，并且通過采用t值對所有計量資料進行驗證；采用自然數[n（%）]為主要的表達方法對本文的所有計數資料進行表示，同時以χ2檢驗所有的計數值；P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 高頻超聲檢查結果分析 手術室病理檢查結果為：甲狀腺結節中良性結節為34例，惡性結節為26例。高頻超聲檢查結果為：甲狀腺結節中良性結節為36例，惡性結節為24例。差異比較無統計學意義，P＞0.05。其中高頻超聲檢查準確率為90.00%（54/60），靈敏度為94.10%（32/34），特異度為84.60%（22/26）。見表1。

表1 高頻超聲檢查結果分析

2.2 甲狀腺結節良惡性RI與PSV指標對比 甲狀腺結節中，良性結節與惡性結節在RI與PSV指標對比中存在顯著差異，有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 甲狀腺結節良惡性RI與PSV指標對比（）

表2 甲狀腺結節良惡性RI與PSV指標對比（）

2.3 甲狀腺結節良惡性高頻超聲影像學檢查對比 甲狀腺惡性結節中，形態不規則、無聲暈、邊界模糊、鈣化、低回聲等影像學特征顯著高于良性結節患者，差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 甲狀腺結節良惡性高頻超聲影像學檢查對比[n（%）]

3 討 論

在臨床上甲狀腺結節屬于常見疾病，是內分泌疾病中的一種，該病主要是由于碘攝入過量、遺傳因素、放射性接觸等原因引起的。該病在發作的時候沒有典型癥狀，不容易發現。需要加強體檢，提高患者疾病認知水平，及時就診，確保盡早診斷與盡早治療。在臨床上對該病的診斷方法較多，例如核素掃描、CT掃描、穿刺檢查等，但是前兩種檢查方法雖然具有一定的診斷效果，但是檢查靈敏度與特異度不強，容易出現假陰性與假陽性情況[6-7]。而穿刺檢查屬于手術室病理檢查，其是目前診斷該病的金標準，但是對患者造成較大創傷，費用較高，且耗時較長，應用范圍受到限制。因此，需要尋找有效、操作簡便快捷的檢查方法，以便擴大臨床應用范圍，盡早診斷，并及時給予針對性治療[8]。

隨著醫療技術的不斷提高，設備不斷完善，超聲診斷技術在臨床上的應用比較廣泛，且診斷價值較高。而高頻超聲在臨床上的應用價值較高，尤其是在甲狀腺結節診斷中具有重要應用價值。其能夠為病灶處血管分析、血流動學情況進行詳細了解，可以對病理性質進行辨別[9]。在采用該方式診斷的時候，其影像學特點為結節回聲較低，呈現鈣化情況，內部血流豐富，甲狀腺前后徑大于左右徑，結節邊界模糊，形狀不規則。對結節良惡性鑒別診斷中，結節橫截面前后徑大于左右徑，表示為惡性結節。高頻超聲檢查技術越來越成熟，其具有操作簡便、無創、分辨率高等優勢，對最小直徑為2 mm的甲狀腺結節能夠較好的檢測出來，并且可以對甲狀腺結節形態、邊界、大小、聲暈、內部回聲、鈣化等情況進行密切觀察，能夠為甲狀腺良惡性結節的診斷提供重要依據。通過對甲狀腺結節良惡性進行鑒別診斷，可以為患者的治療提供更好的選擇與充足準備，能夠提高治療效果，促使患者盡早康復[10]。

在本研究中，對60例甲狀腺結節患者進行分析，以手術室病理檢查為金標準，給予高頻超聲診斷，高頻超聲檢查準確率為90.00%（54/60），靈敏度為94.12%（32/34），特異度為84.62%（22/26）。表明在甲狀腺結節中采用高頻超聲檢查，能夠取得較好的診斷效果。且在良惡性結節鑒別診斷中，惡性結節PSV與RI指標顯著高于良性結節，表明在甲狀腺結節中采用高頻超聲檢查，可以對甲狀腺良惡性結節進行鑒別診斷。另外惡性結節影像學特點通常呈現為邊界模糊、形狀不規則、鈣化、低回聲、結節偏大等情況。其與相關研究報道結果相一致，表明采用高頻超聲診斷甲狀腺結節，能夠明確良惡性結節的影像學特征，能夠為該病的診斷提高準確率，為該病的治療可以提供有效的依據。

綜上所述，在甲狀腺結節中給予高頻超聲檢查，能夠取得較好的診斷價值，其診斷準確率較高，能夠對結節良惡性進行鑒別診斷，且高頻超聲診斷技術具有較高的靈敏度與特異度，影像學特征明顯，在臨床上的應用價值較高。