綜合護理在血小板減少輸血患者中的應用效果分析

袁文玉，蔣相琴，胡 月，趙翠翠，王 艷，周德軍

（淮北礦工總醫院血液科 江蘇 淮北 235000）

血小板減少癥指的是血小板的數值相比正常值更低，主要是因為血小板產生不足、血小板破壞或者利用遞增等引發，以小腿部瘀斑、黏膜出血等作為常見的癥狀，導致對廣大患者的身體健康與生命安全造成了嚴重的威脅[1-2]。目前臨床上對該類疾病患者主要采取輸血治療的方式，幫助患者改善各類臨床癥狀，促進身體的早日好轉，在此基礎上，幫助患者給予科學合理的護理干預模式能夠進一步提高臨床療效[3]。許多學者認為[4]，對血小板減少輸血患者給予綜合護理模式便于提高輸血效果與護理質量。為此，本次研究共收治了66例患者，分為兩組給予不同的方式進行護理，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月—2021 年6 月我院就診的66例血小板減少輸血患者，依照計算機隨機分組的模式分為對照組和試驗組，每組各33例。對照組男18例，女15例，年齡21～66 歲，平均年齡（42.30±3.58）歲，癥狀時間1～15個月，平均（5.75±0.62）個月；試驗組男19例，女14例，年齡20～65 歲，平均年齡（42.48±3.72）歲，癥狀時間1～14 個月，平均（5.82±0.65）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①對血小板計數進行檢測得知其水平在10×109/L 以內；②存在輸血適應證，依從性較高；③對本次研究知情同意，自愿納入本次研究。排除標準：①嚴重造血障礙、肝腎功能障礙；②免疫系統疾?。虎厶悄虿?、高血壓等基礎疾病；④病歷資料缺失。

1.2 方法

對照組患者給予一般護理措施，包括嚴密監測其各項生命體征，給予簡單的心理輔導、用藥指導、健康宣教等。試驗組患者給予綜合護理干預措施，主要內容包括：（1）針對性心理指導：患者入院后，護理人員應熱情迎接，主動帶領患者熟悉醫院內的環境，講解相關的醫療器材、常見藥物等；與患者主動溝通交流，了解其心理狀態，鼓勵其說出內心真實的想法，護理人員依照患者的實際心理狀態給予針對性的心理護理指導，講解醫院以往治療成功的案例，提高患者戰勝疾病的信心與勇氣；可采取播放輕音樂、讀書看報、與病友交談等方式轉移患者緊張焦慮等不良情緒，利于后續疾病的治療與護理工作。（2）用藥指導：指導患者如何對藥物的名稱、劑量、療程等進行識別，囑咐其嚴格遵醫囑用藥；禁止使用將會導致血小板減少或者抑制其功能的相關藥物，包括消炎痛、阿司匹林等，給藥后及時觀察其療效，一旦出現不良反應及時對癥處理；其中糖皮質激素是目前臨床上對該類患者療效最佳的藥物，若長時間大劑量給藥或者突然停止用藥將可能引發相關的不良反應，因此，護理人員需在給藥后隨時進行觀察；使用糖皮質激素一段時間后，可能會增強食欲，因此，護理人員應囑咐患者合理飲食，不可過量飲食，以防體質量的遞增；給藥后容易引發痤瘡、向心性肥胖等現象，但是停止給藥后將會逐漸恢復好轉，護理人員應在給藥前告知患者可能會引發的相關不良反應，以防患者心理壓力遞增。（3）輸血護理：護理人員應事先同患者講解相關的輸血健康知識，包括輸血前與輸血后的給藥原因，如何正確進行交叉配血，輸血后需要注意的相關事項等，便于患者提高對輸血工作的了解程度，以免慌亂不安；輸血時應給予BD 留置針對患者血管提供保護，加強留置針的護理工作，以免發生感染現象；輸血時加強病房的巡視，一旦出現異常癥狀及時對癥處理。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的血小板水平復常時間與臨床干預時間，血小板水平復常：表示無凝血功能障礙、出血等情況，血小板經過臨床檢測后處于正常水平。（2）對比兩組患者的護理滿意度。采用我院自制的滿意度調查量表進行評價，0～10 分為評分的范圍，隨著評分的遞增代表滿意度越高，非常滿意表示評分≥8 分，滿意表示評分≥6 分且＜8 分，不滿意表示評分＜6 分[5]。（3）對比兩組患者的不良反應發生率，包括過敏、感染、溶血、循環負荷過重等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血小板水平復常與臨床干預時間比較

護理后，試驗組患者血小板水平復常與臨床干預時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血小板水平復常時間與臨床干預時間比較（,d）

表1 兩組患者血小板水平復常時間與臨床干預時間比較（,d）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

護理后，試驗組總護理滿意度96.97%高于對照組的78.79%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（例）

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

護理后，試驗組并發癥總發生率6.06%低于對照組的24.24%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較（例）

3.討論

血小板減少主要以血液性疾病、放化療損傷、風濕性疾病等引發，以瘀斑、皮膚出血、臟器出血、牙齦出血等作為常見的臨床表現，患病初期無明顯的癥狀，但是具有一定的疾病復發率，導致對廣大患者的身體健康與生命安全造成了嚴重的威脅[6]。目前臨床上對于該類患者尚未形成較為系統完善的護理方案，所以說，實際進行輸血時若未能及時觀察其病情變化情況，將其直接影響其疾病治療的效果。所以說，許多學者建議對血小板減少輸血患者給予綜合護理干預措施，便于進一步提高其療效，將疾病治療時間進一步縮短[7]。

本次研究將血小板減少輸血患者66例納入研究資料中，其中對照組給予一般護理，試驗組給予綜合護理干預。結果顯示，試驗組血小板水平復常與臨床干預時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），說明綜合護理干預措施便于縮短其血小板恢復正常的時間與臨床干預時間，提高疾病的臨床療效；試驗組的護理滿意度96.97%高于對照組的78.79%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明綜合護理措施便于護理滿意度的提高，及時解決患者內心的疑問，對患者及其家屬提供更好的護理服務，利于滿意度的提高；另外，試驗組僅出現2例過敏反應，總發生率6.06%低于對照組的24.24%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明綜合護理方式的安全性較高，能夠減少不必要的并發癥。

綜合護理以患者作為護理工作的中心，將護理程序進一步系統化，為患者的身心、社會等多方面的需求提供高質量的護理服務，利于護理人員主動性的提高，依照護理目的有計劃的進行護理，改變了傳統護理模式的被動性[8-9]。

綜上所述，對血小板減少輸血患者實施綜合護理干預的應用效果顯著，利于提高護理工作的效果，值得臨床應用。