健康要素的六角模型探索

陳中永

（1.內蒙古師范大學 心理學院，內蒙古 呼和浩特010022；2.興安職業技術學院 健康科學研究院，內蒙古 烏蘭浩特137400）

健康是一個人、一個民族、一個國家都需要重視的大事。隨著社會的發展、科技的進步、人民生活水平的日益提高，人們對健康越來越重視，對健康的認識也越來越深入，健康的概念也由簡單直觀上升到了抽象理論階段。關于健康的科學研究不斷取得新的進展，健康科學因此應運而生。健康科學涉及眾多學科知識和實踐經驗，需要從宏觀和微觀兩個方面進行剖析探討。本文先從健康的概念、健康科學特點論起，重點探討健康的要素，并以簡易模型予以描述。

1 健康

自古，人類就有一個追求：追求健康長壽，這也是當代人的普遍期盼［1］。

健康從內涵外延的理解上，可以分為三個層次：具體通俗的理解、分析綜合式理解、抽象概括式理解，反映了人們對健康概念認識的不斷深化過程。

在具體通俗理解水平上，“無病就是健康”，健康就是“身體壯、精力充沛”。這種理解從日常生活和常識水平上概括了健康的表現，雖然概念模糊、學術化水平不高，但易于理解，具體形象。

隨著現代科學的發展，分門別類地對自然現象和社會現象進行分析式研究，產生了眾多“學科”，從而也使人們對健康的理解進入了分析綜合階段。與健康這一問題直接相關并蓬勃發展的學科群主要是人體解剖生理學和醫學以及一系列相關學科，使人們不斷加深對各種各樣疾病的認識，并從技術上想方設法地予以治療。在當代醫學中，從生理病理為主的生物學模式，逐步進入到了生理—心理模式，近幾年又過渡到了生理—心理—社會適應模式。如世界衛生組織（WHO）關于健康概念的新說法是：所謂健康就是在身體上、精神上、社會適應上完全處于良好的狀態，而不是單純地指沒有疾病或病弱。也就是說，它不僅涉及人的心理還涉及社會道德方面的問題，包括生理健康、心理健康、社會適應良好、道德健康四個方面，構成健康的整體概念。這反映了對健康分析式學科研究進入了綜合階段［2］。

現在討論的重點是對健康認識的第三個階段：抽象概括階段。這一階段認識的出發點是起源于生物學研究的系統論（又稱系統科學）。將人、人類社會視為一個“自組織系統”，所謂“健康”就是這一自組織系統良好存活的狀態。

自組織理論（self -organizing theory）是關于在沒有外部指令條件下，系統內部各子系統之間能自行按照某種規則形成一定的結構或功能之自組織現象的一種理論。它的研究對象主要是復雜自組織系統（生命系統、社會系統）的形成和發展機制問題。這一理論已經具有了自己的體系，包括耗散結構論、協同論、突變論、協同動力論、演化路徑論、混沌論等等［3］。

對于人類健康這一復雜問題，自組織理論有很好的擬合性：對人體內各生理功能系統的協同作用可以進行很好的理論描述；對疾病等不健康的原因和治療有很強的指導意義；對古典中醫理論、養生文化與當代科學技術的結合有促進作用；對生命系統與非生命系統之間的關系，即生命系統與外界環境的關系給予了拓展概括。

健康是人、人類社會這一自組織系統的狀態，“良好”（也可以說“理想”）一詞反映了人們對這一狀態的期望。根據自組織理論，“狀態”是動態的描述。健康與不健康（甚至疾病）不是互相對立的兩類事物，而是從健康到不健康的一系列連續變化過程。

從自組織理論看待健康這一復雜問題，使人們將健康的認識達到了較高的抽象水平。同時系統論的觀念又使人們盡可能全面地考察影響健康的種種因素（或稱子系統），從而對健康的認識達到高度整合的水平。

2 健康科學

健康科學（health science）或者說健康科學與技術（health science and technology），是以人的健康為主題進行科學研究所形成的知識體系和技術體系。其主要任務是揭示健康的本質、健康的客觀規律，以及維護、提高人類健康水平的方法、技術。從學科本質上說，是“科學發現—科學理論建設—方法技術發明”一體化的新學科［4］。簡單地說，健康科學就是回答“什么是健康”和“怎樣才能健康”的學問；是為廣大人民群眾健康生活服務的學科，并應該具有引導人類趨向幸福和向善的功能。

從三個層次的健康定義可以看出，人類的健康問題是一個高度復雜綜合性的問題，所以健康科學就必然是一門高度綜合性的科學。當然，其綜合性是建立在不斷細分研究基礎之上的。

因為人是具有智慧的社會性動物，從系統科學角度看，是巨大而復雜的自組織系統，所以研究人的健康就需要廣博的知識基礎，這使健康科學這門學科同時具有了自然科學、社會科學、人文科學三大門類科學的特點。從生物性角度看，人類遵從生物學的所有一般規律；從社會性角度看，人類遵從社會科學的所有一般規律；人類的社會實踐創造了精神文明和物質文明，形成了人類社會的文化，并生存其中，所以人類健康也遵從人文科學的一般規律。

與健康研究最密切的一組學科分別是：①生物學門類中的人體科學，尤其是人體解剖學和人體生理學［5］；②心理學，人之所以為人，就是因為人具有了高級心理機能，把人的生物性、社會性、人文性結合在了一起；③醫學，從本質上說，醫學也是關于人類健康的綜合科學與技術，但其關注的焦點是病人的疾病治療，而健康科學關注的是所有人的健康問題；④人類學、社會學以及文學藝術；⑤教育學（包括體育學）。

健康科學兼具科學與技術兩方面的特性。科學主要是“發現”，回答“是什么”和“為什么”的問題；技術主要是“發明”，運用科學發現的成果，輔之以其他條件創造出滿足人們現實需要的新事物。健康研究的根本目的是既要探索、揭示健康的本質和規律，更要致力于維護、促進、提高人們的健康水平，提高一個國家各民族人民群眾的身心、素質和生活幸福程度。

健康科學還具有文化性和職業性。健康的理念和實踐是一種文化（廣義地說，一切科學技術都是文化的組成部分），是人類總體文化中的重要組成部分。古代的人類就很注重健康，并創造出了養生保健文化，如我國古代發明出的健身氣功、五禽戲、穴位按摩、食療等等，構成了中國特色的養生文化。中國的養生文化是當代健康科學研究的基礎之一，蘊藏著寶貴的健康科學思想、方法和技術，需要充分挖掘和發揚光大。在世界其他文化體系中也存在著類似的文化現象。

在國家提出“健康中國”戰略后，國內冠之以“大健康產業”之名的企事業活動非常活躍。雖然有資本活動的深層次原因，但健康產業化也對健康科學研究提出了迫切需求，形成了健康科學發展的重要動力。同時，健康產業也為學習和研究健康科學的人提供了職業崗位，除了大量醫學界的“職業崗位”外，“健康管理師”“心理咨詢師”“營養管理師”“健身教練”等也有成為熱門職業的趨勢［6］。

從方法論上說，健康科學研究要在馬克思主義辯證唯物主義和歷史唯物主義指導下進行。換句話說，哲學是健康科學研究的頂端指導思想［7］；具體而言，系統科學以及其他橫斷科學（如信息論、控制論、協同論等）是健康科學研究的具體方法論。

從研究模式上說，健康科學需要分析式研究和綜合式研究并舉。分析式模式是現當代科學研究的基本模式，有其固有的特點和優勢，也有一定的局限性和缺點，既不能過度推崇，也不能一味排斥。由于健康是系統性問題，所以綜合研究模式應是主要模式，具體化在健康科學研究中，就是多采用“問題為中心”的綜合研究方法。例如抑郁已成為當代社會的常見心理疾病，對其進行綜合研究，就需要以這一現象為中心，從生理、心理、社會及個人成長經歷幾個方面探討抑郁的成因、癥狀，再從藥物、心理行為輔導、社會關懷幾個方面探索抑郁治療的方法、方案。

健康科學是很有發展前景的領域，可以預見到的幾個方面如下：

（1）經過不懈的努力，健康科學的知識結構體系會逐漸形成，研究方法論和具體方法、技術逐步完善，具體研究成果（尤其是重要課題的探索）日益涌現，使健康科學成為科學之林中的重要成員。

（2）伴隨著健康科學的發展，會促進相關研究機構的建立和發展，在高等學校也會形成相關專業進行人才培養。健康科學成熟的研究成果也會轉化成學校教育的課程，并成為社會公眾教育的重要內容之一。

（3）健康科學會成為大健康產業的學術支撐，并促進健康產業、服務業的發展。

3 健康要素的六角模型

從系統科學的視角出發，整合多學科多方面關于健康的研究成果，本文試將健康的內涵歸納概括為六個方面：精神健康、心理健康、生理（軀體）健康、行為健康、社會適應健康和環境健康。將上述六個方面分別排序為a、b、c、d、e、f，六個方面的整體效應用0表示，置于中心，并用一個簡單的圖形概括起來，即“健康要素的六角模型”，如圖1 所示。

圖1 健康要素的六角模型Fig.1 Hexagonal model of health factors

（1）精神健康（a）：有兩層含義，第一層含義指沒有精神病學所界定的精神疾病［8］；第二層含義指世界觀、人生觀、價值觀等思想、信念、理想的正常、積極狀態。在這一模型中，主要指第二層含義。

（2）心理健康（b）：指人的認知機能、情緒情感調節機能、意志品質等方面的正常和完善狀態。具體到個體主要是人格和個性的良好發展［9］。在醫學中，精神疾病常常就是心理疾病嚴重惡化的結果，這使精神健康與心理健康的界線模糊起來。但本文所述心理健康不僅僅是指沒有心理疾病或精神疾病，而是指心理品質更為優秀，心理生活呈積極狀態。

（3）生理健康（c）：是傳統意義上的健康，也叫軀體健康。一般指主要臟器無疾病，身體形態發育良好，身體各系統具有良好的生理功能，有較強的身體活動能力和勞動能力；對疾病抵抗能力較強、自愈能力較強，能夠適應環境變化而抵抗對身體有害因素的致病作用。

（4）行為健康（d）：一方面是指一個人沒有不良嗜好和損害健康的行為習慣，如吸煙、酗酒及其他不良成癮行為；另一方面是正確的生活方式和良好的行為習慣，如鍛煉身體、注意勞動保護、講究衛生、愛護環境等。

（5）社會適應健康（e）：能遵守社會法律、講究社會公德，建立良好的人際互動關系。尤其在家庭生活、戀愛婚姻、養育子女、孝敬老人、鄰里和睦諸方面有正確的行為和修養。具有正確認識社會、認識他人的能力；比較好地扮演自己的社會角色，適應社會形勢的變化；不斷提高自己工作或勞動的能力和技能；對社會生活中遇到的挫折有較強的抵抗能力。

（6）環境健康（f）：認識環境對身心健康影響的有利因素和不利因素，并積極主動地適應或改變環境條件。具有較強的環境保護意識和行為習慣（如不亂丟棄垃圾，不損害大自然的生物多樣性等），能隨四季氣候變化安排衣食住行，調理身心狀態［10］。

（7）整合狀態（0）：六角模型的功能是形成整體健康狀態。為研究和討論的方便，將健康要素劃分為六個方面，但這六個方面互相密切聯系，互相依存，共同構成一個整體健康狀態，在模式圖中以0標示。

六角模型是充分歸納健康研究多方面已有成果的概括性結論。需要說明的是：第一，六角模型本質上是一個抽象的健康內涵的模式，其中每一個方面都包括大量具體內容和研究領域，所以模型要充分具體化，與社會生活實際聯系起來；第二，六個方面的劃分是相對的、互滲的、有些標準是模糊的，例如精神健康與心理健康在內容上和現實中就有很大的交疊，心理健康和行為健康也不能機械的分開；第三，現實生活中，關于健康的課題不僅需要前述因素中的若干因素結合起來研究，還可能需要與模型之外的相關因素綜合起來進行研究。

4 六角模型的具體化

模型的作用是以簡明、直觀的方式表達人們對人類健康這一復雜問題的抽象思考，代替不了各方面的具體研究和實踐。所以，以這一模型的具體化為題，探討以下三個問題。

4.1 六個方面的深入具體研究與實踐

在六角模型中，積累知識最多的是生理健康方面，其代表性學科就是醫學以及生物學中的遺傳學、生理學、生化學、神經科學（腦科學）等等。當代藥物研發和醫療器械研發以及醫療技術發明大多是在這一水平上進行的。在這一領域聚集了眾多學科的科學家，建立了許多科研機構，許多大企業及大資本構成了行業實體。生理健康是其他各方面健康的基礎，有人將之比作為數字“1”，事業、學業、生活等都是這“1”之后的零，這個比喻是有道理的。

近幾十年來，心理健康受到了高度重視，相應的咨詢、治療業也得到了快速發展。一個表觀現象是社會科技、經濟、文化越發達，對心理咨詢、輔導、治療的需求越強烈，這在許多發達國家得到了印證。我國在這方面也有同樣的表現，以至于國家有關部門對此印發了相關文件，并做出了相應的工作部署。同時，身心的辯證關系也得到了醫學界的高度重視。心理機能是人的本質特征之一，心理健康也成了人們普遍的企求，但遺憾的是心理學無論是從理論建設上還是適用人才培養上，距現實需要還有較大差距。

行為健康和社會適應健康也越來越受到各界的重視。整體健康的這兩個方面在現實中常常結合在一起，如有害的成癮問題，既是行為問題也是社會問題。在這兩個方面尚有待于研究者進行廣泛而深入的探討。

環境健康問題已成為世界性課題。據國際醫學期刊《柳葉刀》（The Lancet）發布的《柳葉刀健康與氣候變化倒計時2021 年度報告》，揭示了全球氣候變化帶來的嚴重危險趨勢。這份報告是一項國際合作項目，追蹤了與氣候變化有關的44 項全球健康指標，所有指標均顯示氣候變化對人類健康的負面影響有增無減。由此，環境健康必須納入健康科學體系中［11］。

最為薄弱的是精神健康方面的研究。前已述及，精神健康有兩個層面，在第一個層面關于精神疾病的防范、治療、康復方面已有醫學界精神病學的大量研究［12］。第二個層面屬于意識形態層面，相關研究還比較匱乏。精神健康中的不少內容與心理健康合為一體，使第一個層面的精神健康研究有了大量的知識積累。第二個層面的研究涉及世界觀、價值觀、信仰、信念等問題，有待于今后深入的探討。

六個方面的整合狀態，或者說健康的整體狀態也是一個需要專門研究的領域，具體要涉及測量、評估技術的運用以及結構與功能診斷、彌補或促進措施的實踐研究。

健康科學作為一門科學來說，一方面需要在以上諸方面進行分析式深入研究探索，不斷建立和完善有關理論，增加知識和技術；另一方面則需要以解決現實問題為中心，綜合各方面的知識和技術，剖析問題、解決問題。

4.2 怎樣達到良好的健康水平

與純粹探討未知世界的認知性學科不同，健康科學既要探索健康的本質和規律，更要探索如何維護和提高人的良好健康狀態。六角模型的特點和性質，決定了使人達到良好整體健康的主要措施：教育和健康教育。

關于教育的本質、功能和意義，本文不予以贅述，僅就促進大眾健康的三方面教育予以討論。

（1）是社會普及宣傳教育。把正確的健康科學知識宣傳普及于大眾，并轉化為生活實際行動。例如新冠肺炎在剛發生時，令人聞之色變。但隨著關于這種病毒研究的知識普及，使人們逐步冷靜下來客觀地看待這種新型傳染病了。而僅僅“戴口罩”“隔離”兩項措施就有效地遏制了這種病毒的傳播。反之，那些偽科學、封建迷信性質的“養生”知識傳播，使許多人成了受害者。社會健康教育能以最小的成本取得大眾健康的最大效益。

（2）是促進人全面發展的學校教育。黨和國家的教育方針是實施德育、智育、體育、美育、勞動教育的全面教育，促進學生的全面發展，成為社會主義事業的建設者和接班人。一個全面發展的人就是一個健康的人，這就體現了六角模型的真正涵義。 不少學者還呼吁在德智體美勞之后增加“ 心育”，或稱心理教育（psychological education），更是提高學生心理健康水平的有力措施。

（3）是個人自我修養。六個健康要素的形成取決于一個人的自我學習和實踐，所以以個人修養為主題的自我教育是使人達到理想健康水平的重要機制。“活到老，學到老”應該成為人們終身維護自身健康的主要方式。

可以套用某一社會流行的句型說：“教育不是萬能的，但沒有教育是萬萬不能的”。健康教育應該成為健康科學的重要組成部分，這是沒有疑義的。

4.3 健康理念的“外溢”

自組織系統一方面絕不是一個封閉的體系，另一方面任何一個系統都歸屬于一個更大的系統，否則它是不能存活的。將健康定義為人這一高度復雜自組織系統的理想存在狀態，而人又歸屬于人類社會、自然環境大系統中，所以關于人的健康理念對于更大系統來說也是有理論和應用價值的，我們將這種現象稱之為 “理念的外溢”［13］。

在六角模型中，精神健康、社會健康、環境健康本身就與社會意識形態、社會文化環境、天文地理環境緊密聯系，行為健康則是利用人的生理—心理能力作用于外部環境的活動。

健康理念已經自覺不自覺地被人們用于社會生活之中，諸如“社會病”“教育病”“金融健康”“市場健康”“習俗病”等說法都透露出了健康的理念。而人的健康也離不開社會文化、社會環境、自然環境的健康。此外，工業、農業、商業、娛樂業都有健康涵義的使用。所以，把人類健康與人類社會健康結合起來進行研究，應該是健康科學的一項基本原則。

5 六角模型的潛在價值

本文提出的六角模型，可能既具有理論價值，又具有應用價值。

從理論價值上說，六角模型是系統科學的觀點方法在健康科學中的具體化，對健康科學的具體研究有理論指導作用。對健康科學學科架構建設來說，該模型也有基礎的框架作用。該模型將很多不相同的學科知識以健康為中心聯系在一起，有助于不同學科知識的結合，促進科學創新，惠及大眾。

從應用價值上說，六角模型擴大了研究的視野，豐富了選題的來源；六角模型作為指引性的思想方法，會促進健康領域的發現、發明和創新；在促進個體和群體健康水平的方案設計中，六角模型會成為基本的設計思路。在教育中也有促進學生全面發展的功能。

“初生之物，其形必丑”，六角模型也不例外。健康要素的歸納是不是六個方面？健康的六個方面有著怎樣的相互關系？六個方面作為六個子系統其內部結構又是怎樣的？諸問題尚需進一步研究論證，對這一模型內涵和外延的闡釋，是今后一項艱巨的任務。獲得學界、業界的共識，可能需要很長的一段路要走。