電子止吐儀聯合鹽酸昂丹司瓊防治腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果

龐姿玉

天津中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科 （天津 300380）

化療是腫瘤的重要輔助治療手段，雖然能夠抑制腫瘤細胞的有絲分裂、復制，延緩腫瘤的復發及轉移，但其對正常細胞與腫瘤細胞缺乏選擇性，長期化療極易造成機體正常細胞損傷，進而引發一系列不良反應，其中最為常見的就是惡心嘔吐，不但會使患者對化療產生恐懼心理，同時還會降低患者的生命質量[1]。腫瘤化療患者惡心嘔吐的發生機制尚不明確，通常認為與嘔吐中樞及外周神經系統調控相關，若采用單一的止吐藥治療，由于個體耐藥性的不同，高達50%的患者經治療后依然無好轉跡象[2]。因此，尋找新型有效的防治腫瘤化療惡心嘔吐方法極為重要。電子止吐儀是一種經皮神經電刺激性治療儀，主要通過低頻脈動波刺激調節導致嘔吐的神經信號來減輕嘔吐癥狀[3]。本研究探討電子止吐儀聯合鹽酸昂丹司瓊防治腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至2020年4月接收的88例腫瘤化療患者，根據隨機數字表法將其分為對照組與試驗組，各44例。對照組男23例，女21例；年齡42～79歲，平均（62.39±4.29）歲；腫瘤類型：肺癌16例，宮頸癌9例，肝癌15例，其他4例。試驗組男26例，女18例；年齡40～78歲，平均（61.98±5.24）歲；腫瘤類型：肺癌17例，宮頸癌8例，肝癌14例，其他5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：均經病理組織學確診為惡性腫瘤；接受化療治療；腫瘤分期為Ⅰb 期～Ⅲa 期；化療前胃腸功能、肝腎功能正常；預估生存期>6個月；意識清楚，問答自如。排除標準：其他原因引起的惡心嘔吐；化療禁忌證；腫瘤遠端轉移；對金屬接觸過敏；體內植入金屬儀器；伴有嚴重感染；語言溝通障礙；存在精神類疾病。

1.2 方法

所有患者均采用紫杉醇類聯合鉑類藥物化療，21 d 為1個療程，共化療6～8個療程。

對照組采用鹽酸昂丹司瓊防治惡心嘔吐：靜脈注射鹽酸昂丹司瓊注射液（寧波天衡藥業股份有限公司，國藥準字H10960149，規格2 ml∶4 mg）， 8 mg/次，1次/d。

試驗組在對照組基礎上采用電子止吐儀防治惡心嘔吐：嚴格根據F-02電子止吐儀（昆明法羅適科技有限公司， 滇械注準20172260031）說明書進行操作，將儀器的接觸板放在患者手腕內側兩指處，系上表帶，再固定接觸板，長按開關2～3 s，根據患者的耐受情況調節檔位，由弱到強共有5檔，逐漸增大，15 min/次，1次/d。

1.3 觀察指標

（1）惡心嘔吐分級：以WHO 抗癌藥物毒副反應分級標準為依據評估兩組治療期間的惡心嘔吐分級，0級為無惡心嘔吐反應；Ⅰ級為伴有輕微惡心，不伴有嘔吐，日常飲食不受影響；Ⅱ級為伴有明顯惡心，伴有輕微嘔吐，日常飲食及生活受到輕微影響；Ⅲ級為伴有明顯的惡心嘔吐，日常飲食及生活受到明顯影響，不易耐受；Ⅳ級為伴有嚴重的惡心嘔吐，日常飲食及生活受到嚴重影響，難以控制[4]。（2）生命質量：觀察兩組化療前、化療1個療程后的生命質量變化情況，采用腫瘤患者生命質量評分標準進行評價，分值0～100分，評分越高表示患者的生命質量越佳，越能耐受化療治療。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組惡心嘔吐分級比較

試驗組的惡心嘔吐分級優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且試驗組無一例發生Ⅲ級或Ⅳ級惡心嘔吐，見表1。

表1 兩組惡心嘔吐分級比較（例）

2.2 兩組生命質量比較

化療前，兩組生命質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組化療1個療程后的生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組生命質量比較（分，±s）

表2 兩組生命質量比較（分，±s）

組別例數化療前化療1 個療程后tP試驗組 4480.26±7.4277.36±6.270.6860.408對照組 4480.39±7.62 70.49±6.938.2740.004 t 0.5106.000 P 0.4750.014

3 討論

隨著老齡化的加劇，惡性腫瘤的發病率日益上升，我國每年因惡性腫瘤而死亡的人數高達220萬，化療雖然有助于延長患者的預后生存期，但長期用藥的不良反應較強，患者不易耐受[5]。惡心嘔吐是腫瘤患者化療期間較為常見的消化道反應，化療藥物的使用極易對消化道系統造成刺激，促使黏膜嗜鉻細胞釋放5-羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT），激活胃腸內 5-HT3受體，從而刺激嘔吐中樞，誘發惡心嘔吐反應，這是導致化療中斷的主要原因[6]。目前，臨床上對腫瘤化療患者常采用5-HT3受體拮抗劑來防治惡心嘔吐[7]。鹽酸昂丹司瓊是一種強效、高選擇性的5-HT3受體拮抗劑，主要通過拮抗位于周圍和中樞神經局部的神經元5-HT3受體而達到止吐目的，患者耐藥性較佳，僅有部分患者會出現輕微的頭痛、口干等癥狀[8]。但有研究發現，對腫瘤化療患者單一采用鹽酸昂丹司瓊防治惡心嘔吐，收效甚微，有效控制率僅為70%左右，部分患者使用后依然無法止吐，因此，聯合其他方式進行防治十分有必要[3]。

電子止吐儀是一種新型止吐儀器，其外觀類似于手表，使用簡單，讓患者佩戴在手腕部上即可，此儀器可通過周期性發出低頻的雙向脈沖波對往返于胃部的迷走神經信號進行調控，從而阻斷大腦將嘔吐信號傳輸至胃部，能夠從根源上預防惡心嘔吐的發生[9]；此外，電子止吐儀除了能夠阻斷嘔吐信號，抑制嘔吐中樞興奮性，阻止5-HT 的過量釋放外，還能夠利用低頻脈沖波的物理刺激作用，激發經絡之氣，使機體氣體通暢，胃氣下降，從多個方面抑制嘔吐中樞的興奮，從而降低胃部不適反應，改善惡心嘔吐癥狀。本研究結果顯示，試驗組的惡心嘔吐分級優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明聯合采用電子止吐儀的治療效果較佳。

生命質量是臨床上用來評價腫瘤患者治療效果的重要指標，化療雖然能夠有效延長患者生存期限，但化療后受不良反應的影響，極易導致患者抵抗力和修復能力下降，從而降低其生命質量[10]。本研究結果顯示，試驗組化療1個療程后的生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可見聯合采用電子止吐儀治療能夠有效降低化療對患者生命質量的影響。這主要是因為，惡心嘔吐是腫瘤化療患者最難以忍受的不良反應，也是導致患者生命質量低下的主要原因[11]，而聯合采用電子止吐儀治療不但能夠有效調節患者的胃腸功能，阻斷患者化療后惡心嘔吐的發生機制，同時能夠改善機體免疫力，提高患者的化療耐受性，從而提高患者的生命質量。

綜上所述，對腫瘤化療患者給予電子止吐儀聯合鹽酸昂丹司瓊治療，能夠有效預防化療相關性惡心嘔吐的發生，改善化療后生命質量。