低頻康復治療儀聯合人性化護理干預對產婦產后負性情緒及子宮復舊的影響

陳桂琴

福建省南平市第一醫院 （福建南平 353199）

產婦在產后由于受到機體創傷、不適應母親角色等因素的影響，導致產后康復效果及新生兒發育受到影響。產后康復作為婦幼保健的重要課題備受臨床工作者的關注[1]。人性化護理干預是通過指導母嬰間進行皮膚接觸，改善產婦作息，從而促進產婦哺乳，緩解各種不利刺激對母嬰生理、心理的影響，但對產婦子宮復舊的作用較弱，故需尋找一種更高效的干預方式以促進產婦產后康復。低頻康復治療儀主要通過蝸形磁場穿透至深層組織，可改善產婦局部血流循環，促進產后康復。本研究旨在分析低頻康復治療儀聯合人性化護理干預對產婦產后負性情緒及子宮復舊的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年6月我院婦產科收治的112例產婦，根據隨機數字表法分為觀察組（57例）和對照組（55例）。觀察組年齡22～38歲，平均（29.47±3.76）歲；孕周37～42周，平均（39.17±0.86）周；剖宮產25例，陰道分娩32例。對照組年齡22～36歲，平均（29.36±3.82）歲；孕周37～41周，平均（39.05±0.70）周；剖宮產26例，陰道分娩29例。兩組年齡、孕周、生產方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：單胎足月初產婦；無精神疾病、神經疾病，積極配合干預者；簽署知情同意書者。排除標準：合并心、腎、肝等重要臟器功能不全者；合并嚴重妊娠期并發癥者；合并艾滋病、惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組采用人性化護理干預：首先，建立人性化護理干預小組，根據早期基本保健技術的臨床實施建議對產婦進行人性化護理干預培訓；指導產婦與新生兒進行皮膚接觸，可親吻新生兒，輕聲與新生兒說話，保持新生兒呼吸暢通，并注意保暖；引導產婦進行母乳喂養，注意乳房護理，對乳房進行熱敷，輕柔按摩乳頭；幫助產婦保持外陰清潔，勤換床單被褥；指導產婦進行健康飲食及規律休息。

觀察組在上述基礎上采用380C 型低頻康復治療儀（武漢優瑞科技有限公司，注冊證號：鄂械注準20172262469）進行干預：產婦需保持平臥位，接通電源1～2 min 后開機，在使用前用溫熱毛巾對產婦的乳房進行濕敷，干燥后將耦合劑涂抹在電極上，2片乳房電極片置于兩側乳房，2片腹部電極片置于骶尾兩側，選擇合適的脈沖強度，以產婦耐受度為限，逐漸調節脈沖強度，20～30 min/次，連續干預3 d。

1.3 觀察指標

（1）產后負性情緒：分別于干預前后通過抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[2]與焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）[3]評估兩組產后的負性情緒，總分0～100分，評分越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。（2）子宮復舊情況：觀察并比較兩組宮縮痛時間、陰道出血量、宮底高度、惡露時間、排尿時間、排氣時間。（3）乳房康復情況：觀察并比較兩組首次泌乳時間、母乳喂養或非母乳喂養比例及乳腺炎發病率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后產后負性情緒比較

干預前，兩組SDS、SAS 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組SDS、SAS 評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組干預前后產后負性情緒比較（分，±s）

表1 兩組干預前后產后負性情緒比較（分，±s）

注：與干預前相比，aP<0.05；SAS 為焦慮自評量表，SDS 為抑郁自評量表

組別 例數SDS 評分SAS 評分干預前干預后干預前干預后觀察組 57 50.88±6.63 17.64±3.13a 43.46±4.91 12.30±5.21a對照組 55 51.70±6.22 25.68±4.14a 42.18±4.76 28.87±5.26a t 0.67411.6201.40016.747 P 0.501<0.0010.164<0.001

2.2 兩組產后子宮復舊情況比較

觀察組宮縮痛時間、惡露時間、排尿時間、排氣時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組陰道出血量少于對照組，宮底高度低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產后子宮復舊情況比較（±s）

表2 兩組產后子宮復舊情況比較（±s）

組別例數 宮縮痛時間（h） 陰道出血量（ml）宮底高度（cm）觀察組 572.11±0.47 92.33±6.0310.42±2.51對照組 552.63±0.43101.62±6.9212.78±2.36 t 6.103 7.582 5.122 P<0.001<0.001<0.001組別例數 惡露時間（d） 排尿時間（h） 排氣時間（h）觀察組 5710.63±3.784.56±0.4112.38±2.55對照組 5518.11±3.125.91±0.5614.76±2.12 t 11.39914.594 5.361 P<0.001<0.001<0.001

2.3 兩組乳房康復情況比較

觀察組首次泌乳時間短于對照組，母乳喂養比例高于對照組，乳腺炎比例低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組乳房康復情況比較

3 討論

產婦在分娩后機體環境發生了改變，同時需承擔泌乳、喂養、安撫嬰兒等責任，生理及心理負擔均較重。子宮復舊不全、產后抑郁均為發生率較高的產后健康問題[4]。人性化護理干預是指通過增加母嬰皮膚接觸、改善母乳喂養方式、調節產婦飲食節律等措施為母嬰雙方提供感情支持，單一應用對產婦產后健康問題的改善作用不大。

低頻康復治療儀的主要作用機制為控制不斷變化的蝸形磁場穿透至深層組織，放置于乳房的乳房電極片帶動局部組織運動，可加快乳房硬結軟化，緩解組織張力，改善乳房局部血液循環，促進乳腺管通暢，調整乳汁的分泌[5]；放置于骶尾兩側的腹部電極片可幫助分娩后松弛的盆腔筋膜和肌肉進行規律的運動，緩解宮縮疼痛，并帶動膀胱肌和子宮韌帶，解除膀胱肌麻痹，強化膀胱及尿道支持組織，促進血液循環，幫助盆腔的淤血消散、代謝，加快惡露的排出速度，增加膀胱內壓力，改善產婦產后自主排尿能力[6]。本研究結果顯示，觀察組宮縮痛時間、惡露時間、排尿時間、首次泌乳時間、排氣時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組陰道出血量少于對照組，宮底高度低于對照組（P<0.05）；觀察組母乳喂養比例高于對照組（P<0.05）；觀察組乳腺炎比例低于對照組（P<0.05）。由此提示，低頻康復治療儀聯合人性化護理干預可促進產婦子宮復舊及乳房康復。本研究結果還顯示，干預后，兩組SAS、SDS 評分與干預前比較均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示低頻康復治療儀聯合人性化護理干預可改善產婦產后負性情緒。分析其原因為，一方面，低頻康復治療儀可改善產婦產后康復情況，從而降低產婦因生理因素導致的焦慮、抑郁[7]；另一方面，低頻康復治療儀可改善產婦泌乳，降低乳腺炎發生率，進而幫助產婦接受角色的轉換，提高產婦對母親角色的認同及自信，增加新生兒與母親的親密度，從而改善其心理狀況[8]。

綜上所述，低頻康復治療儀聯合人性化護理干預可改善產婦產后負性情緒，促進子宮復舊及乳房康復。