不同中醫(yī)方藥對腦卒中患者神經功能恢復的影響

楊貴婷

摘要：目的：針對我院收治患者實施化痰通絡、益氣活血治療，分析在改善腦卒中后遺癥期患者神經功能中不同中醫(yī)方法的效果。方法：選擇我院收治的440例腦卒中患者，隨機劃分為常規(guī)組、化痰通絡組、益氣活血組，選擇化痰通絡湯和補陽還五湯為方藥，每療程1個月，共治療3個月。應用神經功能缺損程度量表進行評估。結果：治療后6個月評價各組療效，益氣活血組有效率高于化痰通絡組、常規(guī)組（P<0.05）。化痰通絡組總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。治療后T1、T6益氣活血組、化痰通絡組的NDS均顯著低于常規(guī)組，其中益氣活血組低于化痰通絡組（P<0.05）.各組T1、T6的NDS均低于T0，益氣活血組T6NDS低于T1化痰通絡組（P<0.05）。結論：益氣活血和化痰通絡均可促進腦卒中后遺癥患者恢復、提升神經功能，但在促進腦卒中后遺癥神經修復方面益氣活血治療效果更好。

關鍵詞：中醫(yī);腦卒中;神經功能;恢復

【中圖分類號】R277.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

腦卒中為臨床常見疾病，當前主要采用手術等方法治療，但治療后部分患者會出現后遺癥，并因此出現身體功能和生活質量下降，所以臨床腦卒中患者治療中需采取有效措施促進康復[1]。作為醫(yī)院治療的延伸，社區(qū)康復治療效果明顯好于家庭，同時也能夠降低醫(yī)療費用。在促進腦卒中神經修復方面，中醫(yī)藥具有主要協(xié)同的作用，依據整體取勝的原理，其效果更加理想[2]。本研究選擇我院收治的腦卒中患者440例作為研究對象，進行我院中醫(yī)康復方案研究，為后期更大規(guī)模開展醫(yī)院中醫(yī)康復提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2020年9月～2021年9月我院收治的腦卒中患者440例作為本次研究對象，按照隨機數字表發(fā)分為3組，常規(guī)組、益氣活血組、化痰通絡組。常規(guī)組包括64例、76例;年齡范圍43～77歲，平均（62.3±7.6）歲;病程5個月～4年，平均（22.7±4.6）個月。益氣活血組包括65例、75例;年齡范圍43～76歲，平均（62.1±7.4）歲;病程4個月～4年，平均（22.3±4.3）個月。化痰通絡組包括63例、77例;年齡范圍41～77歲，平均（62.1±7.4）歲;病程3個月～4年，平均（22.5±4.3）個月。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

各組患者均接受西醫(yī)治療和針灸治療。常規(guī)組依據情況給予抗凝、控制血液、擴冠+針灸（取曲池、足三里、合谷，15天為1療程，每次30分鐘）。益氣活血組選擇補陽還五湯顆粒劑，配方為當歸12克、黃芪30克、桃仁9克、川穹12克、地龍6克、紅花9克、赤芍12克，每天2次。化痰通絡組選擇化痰通絡湯顆粒劑，半夏10克、茯苓10克、生白術10克、天麻10克、天竺黃6克、膽南星6克、香附10克、丹參15克、酒大黃6克、，每天2次。兩方每療程30天，共治療3療程，每療程間隔10天。

1.3觀察指標

評價標準：參考第四次全國血管病學術會議制定的療效評定標準。神經功能評定標準：NDS（神經功能缺損程度）包括8大條目，對應0～6分，最低0分、最高45分，病情越重對應分之越高。神經功能分別于T1（治療前）、T2（治療后1個月）、T3（治療后6個月）進行檢測。

1.4統(tǒng)計學處理

運用 SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1各組療效對比

治療后6個月評價各組療效，益氣活血組有效率高于化痰通絡組、常規(guī)組（P<0.05）。化痰通絡組總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2各組神經功能缺損程度評分對比

治療后T1、T6益氣活血組、化痰通絡組的NDS均顯著低于常規(guī)組，其中益氣活血組低于化痰通絡組（P<0.05）.各組T1、T6的NDS均低于T0，益氣活血組T6NDS低于T1化痰通絡組（P<0.05）。見表2。

3討論

隨學醫(yī)學技術和服務水平提升，腦卒中急性期死亡率明顯下降，但多數患者在治療后會出現不同程度殘疾，使其語言、認知能力、生活能力等受到影響[3～4]。開展康復治療有益于患者神經功能康復，但當前可用于投入醫(yī)療康復的費用較少，相對于家庭康復、醫(yī)院康復，社會康復具有可持續(xù)、有效等優(yōu)勢，是未來腦卒中康復的重要方向。化痰通絡、益氣活血是腦卒中后遺癥的主要治療方法，研究顯示補陽還五湯可降低血液粘稠度，起到溶血、活血、通塞等作用，可保護腦組織和改善循環(huán)，實現神經的修復。益氣活血和化痰通絡均可改善神經工功能，降低殘疾程度，其中補陽還五湯效果更為顯著[5～6]。

本研究中，治療后6個月評價各組療效，益氣活血組有效率高于化痰通絡組、常規(guī)組（P<0.05）。化痰通絡組總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。治療后T1、T6益氣活血組、化痰通絡組的NDS均顯著低于常規(guī)組，其中益氣活血組低于化痰通絡組（P<0.05）.各組T1、T6的NDS均低于T0，益氣活血組T6NDS低于T1化痰通絡組（P<0.05）。可見，益氣活血和化痰通絡均可促進腦卒中后遺癥患者恢復、提升神經功能，但在促進腦卒中后遺癥神經修復方面益氣活血治療效果更好。

參考文獻：

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