2019-2021 年錦州乙型病毒性肝炎的流行病學特征

王露露

（錦州市疾病預防控制中心消毒與病媒生物防制科，遼寧 錦州 121000）

乙型病毒性肝炎（viral hepatitis B）是臨床常見傳染性疾病，主要是由于感染乙肝病毒感染引起，并以肝臟為主要靶器官，同時是一種可造成全身其他臟器損傷的疾病[1，2]。乙型病毒性肝炎如果未得到及時有效治療，會發展成為慢性肝病、肝硬化、肝癌，嚴重威脅患者的健康安全[3]。相關數據調查顯示[4]，我國乙型病毒性肝炎發病率較高，已經成為重要的公共衛生問題。為了確保乙型病毒性肝炎可以有效控制，并且得以有效治療，分析乙型病毒性肝炎的流行病學特征，并且制定針對性疾病防控措施，可有效防治乙型病毒性肝炎的發生[5，6]。本研究結合2019-2021 年我市的120例乙型病毒性肝炎患者臨床資料，總結乙型病毒性肝炎流行病學特點和發病趨勢，以期為制定乙型病毒性肝炎防治策略和措施提供科學依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2019-2021 年錦州市120例乙型病毒性肝炎患者臨床資料，納入患者均符合《乙型病毒性肝炎診斷標準》[7]、《乙型病毒性肝炎病例報告工作指南》[8]、《傳播疾病臨床診療與防治指南》[9]中乙型病毒性肝炎相關診斷標準，且均經乙型病毒性肝炎抗原血清學試驗陽性確診[10]，排除資料不完善者。

1.2 方法 分析乙型病毒性肝炎發病情況及發病時間、性別、年齡、職業、地區分布情況。

1.3 統計學方法 運用Excel 2017 軟件對資料進行整理匯總，使用SPSS 11.0 軟件進行統計分析，計數資料采用（n）和（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年份乙型病毒性肝炎發病情況 2019 年確診乙型病毒性肝炎34 例，死亡1 例；2020 年確診乙型病毒性肝炎40 例，死亡0 例；2021 年確診乙型病毒性肝炎46 例，死亡0 例。

2.2 發病時間分布 全年各月均有乙肝病例發生，無明顯發病高峰期，1 月份發病率最高，6 月份發病率較低，見表1。

表1 乙型病毒性肝炎發病時間分布情況（n，%）

2.3 性別分布 120 例患者中男性乙型病毒性肝炎發生率為69.16%（83/120），高于女性的30.83%（37/120），差異有統計學意義（χ2=4.304，P=0.029）。

2.4 年齡分布 120 例乙型病毒性肝炎病例中各年齡段均有乙肝病例發生，且病例多集中在20～65 歲年齡段，占總數的89.16%，0～10 歲及＞86 歲年齡段發病率較低，見表2。

表2 乙型病毒性肝炎年齡分布情況（n，%）

2.5 地區分布 地區以農村[37.50%（45/120）]、城鎮[33.33%（40/120）]、工業園區[27.50%（33/120）]為主，僅2 例病例分布于其他地區。

2.6 職業分布 職業以農民、家務及待業人員、商業服務人員和工人最多，見表3。

表3 乙型病毒性肝炎職業分布情況（n，%）

3 討論

隨著人們對乙型病毒性肝炎的認知水平提高、重視度加強、疫苗接種，我國乙型病毒性肝炎發生率有所下降[11，12]。同時，由于近年來醫保政策的變動，多種慢性乙型病毒性肝炎患者必須確診后才能進行抗病毒藥物治療，導致部分慢性乙肝患者被再次報告[13]。

本研究結果顯示，2019 年確診乙型病毒性肝炎34 例，死亡1 例；2020 年確診乙型病毒性肝炎40例，死亡0 例；2021 年確診乙型病毒性肝炎46 例，死亡0 例，提示乙型病毒性肝炎發病率仍然呈增高的趨勢。故，該地區該階段在病毒性肝炎的防治工作中仍然要以乙型病毒性肝炎為重點，需在今后進一步加大防控力度，以降低發病率。同時調查結果發現，全年各月均有乙肝病例發生，無明顯發病高峰期，1 月份發病率最高為12.50%，表明乙型病毒性肝炎發病無明顯的季節性，1 月份發病率較高可能是由于調查樣本個體差異造成的影響。乙型病毒性肝炎主要的傳播途徑是經母嬰、性接觸、血液傳播，因此與季節性無顯著關系，在發病季節上不具有顯著的特點[14]。

此外，本研究120 例患者中男性乙型病毒性肝炎發生率高于女性（P＜0.05），可能因男性社交性廣泛，接觸的人群較多，價值自我保護意識比女性較差，可能增加了感染的風險[15]。此外，男性人群通常生活習慣較為懶散，在與他人接觸過程中，不注意細節保護，很大程度上增加了感染的機率[16]。因此，提高男性對乙型病毒性肝炎危害性的認識，增強男性的預防意識，定時進行乙型病毒性肝炎各項檢查，并保持良好的自身衛生生活習慣，是預防乙型病毒性肝炎傳播的有效措施。各年齡段均有病例發生，且病例多集中在20～65 歲年齡段，占總數的89.16%，提示20～65 歲年齡段為乙型病毒性肝炎的高發病年齡段，因該年齡段人群處于性活躍期，且疫苗接種率較低，加之職業主要為待業、離職或家務，從而導致社交機會多、人群流動性較大，而增加了感染和傳播的風險[17]。此外，21～35 歲和36～45 歲年齡段人群追求刺激，可能有多個異性伴侶或男男同性戀等情況，從而使該年齡段人群成為乙型病毒性肝炎的高危人群。因此，在乙型病毒性肝炎防控工作中，應加強對20～65 歲年齡段人群的篩查，并加強對該年齡段乙型病毒性肝炎健康教育，并盡早做到有效診斷和治療，有效預防乙型病毒性肝炎的發生。同時，本研究發現0～10 歲年齡段僅有3 例患者，這可能與新生兒乙型肝炎疫苗全程接種率提高、入托入學兒童預防接種證查驗和15 歲以下人群查漏補種等工作相關。此外，本研究還發現，病例主要為農村、城鎮、工業園區人員，出現該結論可能與農村地區人群文化程度低，缺乏乙型病毒性肝炎相關知識相關，而城鎮、工業園區人群流動性較大，人群低于分布差異大，增加了感染的機率[18]。在職業分布分析中顯示，乙型病毒性肝炎患者職業以農民、家務及待業人員、商業服務人員和工人最多，該結論與阿克忠等[19]研究報道一致，因這部分人群基數較大，文化素質普遍較低，對乙型病毒性肝炎知曉率較低，自我防范意識差[20]。因此，應大范圍內排查，加強農民、工人、商業服務人員、待業人員乙肝疫苗免疫接種工作，以有效預防乙肝病毒感染。同時，在社區、廣場人群比較集中的地方，開展乙型病毒性肝炎宣傳，最大化提高家務、待業、農民、工人等群體對乙型病毒性肝炎相關知識的認識。

綜上所述，對該地區乙型病毒性肝炎疾病的流行情況進行分析后，需要將乙肝疾病的相關知識進行有效普及，將乙肝疫苗免疫接種宣傳力度顯著提高，將加強對男性、20～65 歲年齡段，農村、城鎮、工業園區人群的干預，主要以疫苗接種為主，健康教育為輔的方式進行防控。