健身消導顆粒治療小兒脾胃虛弱的療效

羅小榮，胡素娟

（高安市人民醫院兒科，江西 高安 330800）

脾胃虛弱（spleen and stomach weakness）是臨床小兒常見疾病，中醫學中將其稱為積滯，屬于“停食”范疇[1]，常見煩躁不安、食欲不振、手足心熱、腹脹便秘、脈滑數，臨床應及時給予有效治療，以免出現腹瀉、嘔吐以及病情加重，嚴重影響患兒身體健康和生長發育[2]。西醫認為脾胃虛弱屬于小兒消化不良、胃腸功能紊亂的表現，通常給予促動力或抗酸藥物，以增強胃動力，調節胃腸功能[3]，但部分患兒應用后存在嗜睡、便秘等不良反應。健身消導顆粒具有健脾開胃、消極理腸之功效，符合臨床小兒脾胃虛弱治療原則[4]。本研究結合2020 年9 月-2021 年8 月我院診治的62 例脾胃虛弱小兒臨床資料，觀察健身消導顆粒治療小兒脾胃虛弱的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年9 月-2021 年8 月高安市人民醫院診治的62 例脾胃虛弱小兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各31 例。對照組男性16 例，女性15 例；年齡1～10 歲，平均年齡（4.16±0.89）歲。觀察組男性18 例，女性13 例；年齡1～11 歲，平均年齡（4.89±1.02）歲。兩組患兒年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患兒家屬均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均符合臨床小兒脾胃虛弱中醫診斷標準[5，6]；②脾胃虛弱相關臨床癥狀出現時間≥6個月；③患兒年齡1～11 歲；④納入前2 周均未給予相關藥物治療。

1.2.2 排除標準 ①合并肝、腎、心、腦血管等嚴重系統疾病者；②消化性潰瘍穿孔、腸梗阻與急性腸炎；③依從性較差，不能配合者；④隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予多潘立酮混懸液（北京首兒藥廠，國藥準字H20094232，規格：1 ml∶1 mg）治療，3 次/d，每次以0.3 mg/kg 劑量給藥，餐前30 min 口服，連續治療2 周。

1.3.2 觀察組 給予健身消導顆粒（北京亞東生物制藥有限公司，國藥準字Z20063668，規格：5 g/袋）治療，2 次/d，3 歲以下2.5 g/次，3 歲及以上5 g/次，連續治療2 周。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床治療總有效率、中醫證候評分、胃功能指標、胃排空時間以及臨床不良反應（嗜睡、皮疹）發生情況。

1.4.1 臨床療效 ①痊愈：癥候基本消失，評分達95%至100%；②顯效：癥候明顯減少，評分達到75%以上；③有效：癥候減少，評分達到55%以上；④無效：癥候無減少或稍有減少，僅在50%以下（低于50%）[7，8]。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.4.2 中醫證候評分 該評分從食欲不振、噯氣、惡心、腹脹、早飽方面進行評估，依據嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0～3 分，評分與患者癥狀表現呈正比[9]。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究數據進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療療效比較[n（%）]

2.2 兩組中醫證候評分比較 觀察組食欲不振、噯氣、惡心、腹脹、早飽評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中醫證候評分比較（，分）

表2 兩組中醫證候評分比較（，分）

2.3 兩組胃功能指標比較 治療后，兩組胃泌素、胃動素水平高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組胃功能指標比較（，pg/ml）

表3 兩組胃功能指標比較（，pg/ml）

注：與治療前比較，*P＜0.05

2.4 兩組胃排空時間比較 治療后，兩組胃排空時間短于治療前，且觀察組短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組胃排空時間比較（，h）

表4 兩組胃排空時間比較（，h）

注：與治療前比較，*P＜0.05

2.5 兩組臨床不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為6.45%（2/31），低于對照組的12.90%（4/31），差異有統計學意義（χ2=5.574，P=0.014）。

3 討論

小兒胃腸功能還未發育成熟，且大多數脾胃虛弱，一旦飲食不節極易發生積滯現象，出現本虛邪實、虛實夾雜癥[10]。同時在生活中，兒童過度補充營養也會增加脾胃的負擔，從而導致小兒脾胃虛弱，進而產生厭食癥，影響患兒的健康安全[11]。故，臨床小兒脾胃虛弱應以健脾益氣、滋養胃陰、輔助運化為治療原則[12]。健身消導顆粒屬于中成藥，方中雞內金、山楂消食導滯；黨參、陳皮健脾澀腸，補氣調中；麥芽行氣健脾、退乳消脹，諸藥共奏健脾開胃、消積理腸的功效，充分發揮標本兼治的目的，促進胃腸功能恢復，改善患兒臨床癥狀[13-15]，但關于健身消導顆粒治療小兒脾胃虛弱臨床相關研究較少，且已有研究結論存在差異。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明健身消導顆粒治療小兒脾胃虛弱效果確切，可提高治療效果，是一種有效的治療藥物，分析認為健身消導顆粒符合小兒脾胃虛弱辨證論治原則，進一步實現益氣健脾、消食開胃、滋養胃陰功效，脾胃吐納得到恢復，促進氣水升降，進一步提升臨床治療療效[16]。觀察組食欲不振、噯氣、惡心、腹脹、早飽評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示健身消導顆粒治療小兒脾胃虛弱可改善患者臨床癥狀，減輕患兒的痛苦，為臨床治療提供良好的耐受性，因健身消導顆粒補而不滯，消而不傷，標本兼治，可增強治療效果，進而有效促進臨床癥狀消退[17]。

此外，兩組治療后胃泌素、胃動素水平均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示該藥物治療可增加胃泌素和胃動素分泌，促進胃功能的恢復。現代藥理試驗亦證實[18,19]，健身消導顆粒具有增強機體免疫功能，糾正胃腸功能紊亂，進而有效促進胃泌素、胃動素表達。兩組治療后胃排空時間均短于治療前，且觀察組短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示通過健身消導顆粒治療后可縮短胃排空時間，增加患兒的食欲，一定程度改善臨床癥狀。此外，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示健身消導顆粒臨床應用不良反應少，具有良好的安全性。

綜上所述，健身消導顆粒治療小兒脾胃虛弱效果確切，可改善患兒臨床癥狀，縮短胃排空時間，提高胃動力，促進胃功能恢復，且不良反應發生率低，具有應用有效性和安全性。但本研究因樣本量較少，缺乏長期療效觀察，具體臨床療效有待進一步深入研究。