一例貓下泌尿道綜合征的診斷報告

戚鳳奎，王 赫*， 王彥斌 ，趙 靜

（1.扎蘭屯職業學院,內蒙古 呼倫貝爾 162650；2.北京明安星動物醫院，北京 100000）

貓下泌尿道疾病又稱為貓下泌尿道綜合征[1-2]。該病并非某一具體病癥，而是對貓下泌尿道發生的多種疾病的總括，包括膀胱、尿道等所患疾病中的一種或者全部。這類疾病的主要臨床表現為尿痛、尿血、尿淋漓和尿閉等，以2～6歲的貓多發[3]。

貓泌尿系統疾病的病因較多且頻繁發生，尤其是公貓更容易遭受這類疾病的困擾。有數據表明，多數病例所患疾病是由膀胱和尿道結石、結晶等刺激引起的膀胱和尿道炎癥[4]。

1 病例信息

英短貓，4歲，雄，已去勢，經過免疫驅蟲，有泌尿道病史。主訴：近日患病貓頻頻出現排尿動作，但排尿量較少，嚎叫，精神狀態及食欲較差。

2 診斷

2.1 臨床檢查

患病貓體溫為38.8℃，體重為6.13 kg，心率為149次/min，呼吸為34次/min，腹圍略大，觸診發現除膀胱充盈外，無其他明顯異常。

表1 血常規測定結果

2.2 血液學檢查

2.2.1 血常規測定。將從后肢內側隱靜脈采集的血液注入含有EDTA的抗凝管中，選擇愛德士血細胞分析儀進行血液樣本測定。

2.2.2 血清淀粉樣蛋白A測定結果。項目：SAA，檢測結果：30.9 ↑，參考范圍:0～8。

2.2.3 血液生化測定。將從后肢外側隱靜脈采集的血液注入含有肝素鋰的抗凝管中，3000 r/min離心5 min，選擇愛德士全自動生化分析儀進行血液樣本測定。

2.2.4 血氣電解質測定。將從后肢外側隱靜脈采集的血液直接用愛德士電解質與血液氣體分析儀進行血液樣本測定。

表2 生化測定結果

表3 血氣電解質結果

表4 尿液檢查結果

2.3 尿液測定

采用膀胱穿刺的方法采樣，對尿液的物理性質、化學性質和尿液沉渣進行檢查。

圖1 B超影像

2.4 B超檢查

將貓仰臥保定在“V”字槽中，腹部剃毛，四肢拉伸，對腎臟、膀胱和尿道進行超聲波檢查。

3 結果分析

血常規檢測結果顯示，WBC（白細胞）、Neu（嗜中性粒細胞）升高，提示有炎癥的發生。

血清淀粉樣蛋白A檢測結果顯示，SAA升高，提示有炎癥的發生。

血液生化檢測結果顯示，BUN（尿素氮）、GLU（血糖）均升高，其他指標正常，提示有氮質血癥的發生以及采血時處于應激狀態。

血液血氣電解質檢測結果顯示，BUN（尿素氮）、K+（鉀離子）均升高，其他指標正常，提示該患病貓有氮質血癥的發生及高血鉀的存在。

尿液檢查結果顯示，尿液渾濁、比重較高，紅細胞+++、白細胞+，球菌、鱗狀上皮細胞++，提示泌尿系統異常，綜合考慮，認為有膀胱炎的可能。

B超檢查結果顯示，雙腎輪廓平滑，皮質回聲均勻，皮髓界限清晰，腎盂及近端輸尿管未見明顯擴張，膀胱充盈、壁平滑，腔內呈無回聲暗區伴后方回聲增強。

結合臨床癥狀、實驗室檢測結果及B超檢查結果進行分析,確診為腎后性氮質血癥、高鉀血癥和膀胱炎。

4 治療原則

沖洗尿道并安裝導尿管將膀胱中的尿液排出，緩解氮質血癥及高鉀血癥?？咕?，修復膀胱黏膜以及做好疼痛管理。

5 討論

貓下泌尿道綜合征的病因較多，如泌尿系統細菌感染、病毒感染，經常飼喂含鎂較高的飼料、飲水量不足，應激、醫源性因素以及肥胖等[1]。下泌尿道綜合征常見于成年公貓，尤多見于英國短毛公貓[5]。貓下泌尿道發生堵塞后,由于尿液排泄受阻，使機體的代謝產物、有毒物質等難以排出，對膀胱黏膜及腎臟產生較大危害,所以在治療中要及時排泄尿液、保護膀胱黏膜和腎臟。

治療該病以監控和糾正酸堿紊亂，控制氮質血癥和抗菌消炎防止繼發感染為主。對于公貓頑固性尿道阻塞，尿道造口術是可選擇的治療方案[6]。

對于處在康復期的患貓，可以考慮飼喂處方糧,并做到少食多餐。同時要保證飲水充足、清潔。還應嚴格控制其體重，并定期進行體檢[4]。