某三級醫院醫務人員科研能力與需求調查*

劉曉鵬，葉星，葉志雄，胡寶欣，李燕如

(南方醫科大學附屬佛山醫院/佛山市第二人民醫院,廣東省佛山市 528000)

三級公立醫院是醫療服務的主要承擔者，科研能力以及科研人才的數量是決定醫院可持續發展的重要指標。了解三級醫院醫務人員的科研需求，開展精準科研服務，指導醫務人員從專業角度出發，推動醫療技術的進步和發展，從而推動醫院整體科技創新能力和持續發展[1]。筆者通過對地市級三級公立醫院醫務人員的科研信息需求情況進行評測，分析其需求要素，為提供精準服務內容與策略提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取在某地市級三級醫院工作的992名醫務人員作為研究對象，包括：臨床醫生、護士、教學人員、醫技部門工作人員，基本涵蓋了有科研信息需求的各類人員。回收問卷992份，有效回收率100%。所有參與對象對本研究均已知情同意。Cronbach’s α系數為0.80，調查量表信度較好，研究結果較為可靠。

1.2 研究方法

1.2.1 研究內容。本調查通過文獻研究，自行設計調查問卷。調查問卷包括3部分內容：受訪者基本信息；從事科研活動情況；科研需求現狀。使用問卷星制作在線調查鏈接及二維碼，在線填寫并保證問卷填寫的完整性。

2 結果

2.1 人員基本情況

參與此次問卷調查的992人中，男性281人(28.33%)，女性711人(71.67%)；年齡25歲以下者149人(15.02%)，26～30歲者248人(25.00%)，31～40歲者345人(34.78%)，41～50歲者187人(18.85%)，51～60歲者63人(6.35%)；正高職稱48人(4.84%)，副高職稱111人(11.19%)，中級職稱293人(29.54%)，初級及以下職稱540人(54.44%)。

2.2 從事科研活動情況

2.2.1 主持課題情況。如表1所示，參與調查的992名人員中，有課題主持經驗者194人(19.56%)，共計主持課題210項。其中，省部級及以上等高級別課題的比例不高(7.14%)，集中在正高系列職稱人員中。差異有統計學意義(χ2=97.41，P<0.05)。

表1 某醫院不同職稱醫務人員主持課題數量(項)

2.2.2 發表論文情況。如表2所示，參與調查的992名醫務人員，共計發表文章472篇。其中，SCI論文合計53篇(11.23%)，統計源與核心期刊論文共計211篇(44.70%)；統計源及以上高質量論文以副高職稱人員發表數最高(83篇，17.58%)，其次為中級職稱人員(64篇，13.56%)，差異有統計學意義(χ2=66.42，P<0.05)。

表2 某醫院不同職稱醫務人員論文發表數量(篇)

2.2.3 從事科研工作的目的。如表3所示，該院醫務人員從事科研的主要目的為晉升的需求(5.67±1.13)；對科技創新的主動探索得分最低(0.90±1.69)，差異有統計學意義(F=483.99,P<0.05)。

表3 醫院醫務人員從事科研工作的目的

2.3 科研需求現狀

2.3.1 從事科研工作遇到的困難。如表4所示，該院醫務人員從事科研工作中，遇到的主要困難為時間及精力不足、缺乏科研思路、缺乏實驗空間和條件等。

表4 醫院醫務人員從事科研工作遇到的困難

2.3.2 醫務人員的科研需求。如表5所示，該院醫務人員從事科研工作中，最希望得到的幫助包括：課題選題與申報、學術論文撰寫、論文投稿、科研設計、數據統計與分析等方面,科研需求之間差異有統計學意義(F=679.10,P<0.05)。

表5 醫院醫務人員科研需求

3 討論

三級公立醫院醫療任務繁重，醫務人員工作壓力大。以職稱晉升為導向的科研現狀是地市級三級醫院目前面臨的突出問題，這導致地市級醫院科技創新能力不足，在國家公立醫院績效考核中科技創新績效得分普遍較低。本次調查研究結果也反映了目前地市級醫院科技創新和內涵發展的瓶頸。

3.1 加強針對性指導，提高醫務人員的科研能力

科研能力高低是學科科研水平和創新能力的體現[2]。研究結果顯示,該醫院主持高級別課題和發表高質量論文的醫務人員數量不多，表明該醫院的科技創新后勁不足。這與我國地市級醫院普遍面臨的臨床壓力大、工作繁重、人手緊張導致科研素養教育和主動學習意識不足有關[3]。但繁重的臨床工作帶來的不僅是負擔，也帶來了大量可用于科技創新的數據和資源，充足的樣本量為臨床應用型研究提供了可行的渠道。因此提高醫務人員科研能力是將臨床數據資源轉成為科研成果的基礎之一[4-8]。

醫院應重視并開展相應的科研能力培訓,多組織科研培訓班尤其是開展有針對性的培訓或指導，如課題的選題、設計、統計學分析、論文撰寫等；有針對性地開展科研幫扶工作，邀請有經驗的院外專家或科研經驗豐富的院內人員，幫扶指導如何開展科研、申報課題。

3.2 開展相關培訓，提高醫務人員科研意識

研究結果顯示，醫務人員從事科研工作的首要原因是晉升職稱的需求，最末位的原因是來自對科研本身的興趣。一方面，這和國家目前實行的醫務人員職稱晉升的政策規定有關；另一方面,也和醫務人員缺乏學習途徑、參與科研課題及培訓較少[9]有關,科研知識掌握不足才導致對科研興趣不濃烈。

因此，醫院應盡早開展科研相關課程教育,提高其科研意識。同時充分利用“柔性引才”政策，一方面，邀請經驗豐富的專家講授課題選題、研究設計或論文撰寫的方法及技巧，使得科研工作不再成為醫務人員晉升的難題；另一方面，以沙龍的形式請相關領域科研人員面向醫務人員分享科研故事，調動員工對科技創新的積極性。

3.3 多種渠道加大科研投入，鼓勵開展原創性研究

調查顯示，有94人(9.47%)希望加大科研投入，支持基礎實驗，為科研工作提供假期等。目前三級醫院患者來源豐富，設備齊全，具有開展科技創新的先決條件，但不可避免地存在著研究型人才缺乏、基礎研究儀器不足、科研信息查詢渠道單一等問題。

因此，醫院應加大對專業研究型人才的培養力度，為潛心科學研究的醫務人員提供充分發揮的平臺。在目前階段設立院內基金，加大經費投入，在備齊硬件設施的基礎上，將專業研究型人才“送出去”，到國內外科研領先的醫院學習進修。醫院要鼓勵專業研究型人才開展原創性科技創新研究，以積累研究基礎沖擊更高質量的科學研究；優化科研申報流程，提高科技服務的針對性，為科研人員提供方便快捷的辦事渠道；大量引進專業科研型人才，拓展人才培養方式，引導學科加強聯合，在科研發展中形成聚集優勢[10]。同時鼓勵專業研究型人才與臨床醫生聯合，將新理論、新實驗方法和臨床問題結合，優勢互補，使臨床科研工作更有針對性地深入推進。