規律產前檢查干預對孕產婦自我保健管理水平及妊娠結局的影響

張引弟

(山西省朔州市人民醫院婦產科，山西 朔州 036002)

0 引言

懷孕開始至分娩期結束對孕產婦來說是一生中及其重要和敏感的時期，在此期間孕產婦機體常由于多種因素的影響，極易造成特殊的生理與心理性變化，若對此不夠重視或不加以控制則會造成孕婦營養不良、免疫力降低或產前抑郁等[1]，并容易引發多種并發癥，如妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征、營養性貧血等，對孕婦及胎兒的身心健康產生不良影響，極大增加孕婦發生羊水異常、難產、流產及胎兒生長受限、智力發育不完全、甚至畸形的可能，因此重視孕產婦健康管理對母嬰安全極其重要[2]。產前檢查可為孕產婦提供一系列的醫療和護理建議及措施，通過產檢能對孕婦和胎兒進行有效監護，及早發現和防治合并癥和并發癥，減少出生缺陷[3]。有研究顯示在孕期間接受規律且正確的產前檢查是降低孕產婦和圍產兒死亡率的關鍵，孕產婦在接受健康教育后通過提升自我保健管理水平從而改善妊娠不良結局[4]。為探討規律產前檢查對孕產婦的影響，本研究選擇60 例于本院婦產科就診的孕產婦臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2017 年1 月至2018 年1 月收治的孕產婦240例作為研究對象進行分析，按是否接受過規律產前檢查分為兩組，每組120 例。觀察組：年齡21~39 歲，平均(28.87±4.57)歲；其中初產婦80 例、經產婦40 例。對照組：年齡22~39 歲，平均(28.45±4.73) 歲；其中初產婦75 例、經產婦45 例。兩組孕產婦臨床一般資料比較差異無顯著性(P＞0.05)。納入標準：①孕產婦年齡為20~40 歲，孕期為30-41 周，單胎；②患者對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤、嚴重感染或其他器質性疾病者；②存在精神障礙或認知功能不正常影響交流者；③依從性差不能配合本研究者；④多胞胎者。

1.2 方法

對照組孕產婦未進行規律產前檢查，懷孕至分娩產前檢查次數≤4，且未接受孕期營養、運動或體重調控管理。觀察組孕產婦按照《孕前和孕期保健指南》中的保健方案和內容進行規律產前檢查，正常妊娠婦女需在第10 周進行首次產檢并建立孕期保健手冊后，孕期需7 次規范化產檢，分別是16、18~20、28、34、36、38、41 周；既往未生育過者，在25、31、40 周分別增加1 次，共計10 次；檢查內容包括詳細詢問病史，推算預產期，全身檢查如體重指數(BMI)、血壓測量、口腔檢查等，產科檢查如測量宮高與腹圍、胎心音聽診、陰道及宮頸檢查等，及輔助檢查如血常規、尿常規、肝腎功能檢查等；并在常規產檢基礎上進行心理健康教育和孕期營養管理，講解有關分娩和妊娠知識，減輕其恐懼心理，并且引導均衡膳食，對孕婦進行個體化營養、運動指導，記錄蛋白質、脂肪、碳水化合物、微量元素等攝入量，使其達到均衡營養；同時進行孕期體重調控管理，參照孕期體重增長表，根據孕前BMI 指導的目標體重，進行營養素管理，使孕婦體重正常增加，這也是營養均衡的重要指標；最后進行分娩注意事項、新生兒護理等知識教育指導[5]。

1.3 觀察指標

①通過問卷調查方式記錄并比較兩組孕產婦干預前后的自我保健管理水平評分。②觀察并分析兩組孕產婦妊娠期及新生兒不良結局發生率。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0 統計軟件分析實驗數據，兩組間計量資料比較以±s 表示，行t檢驗；計數資料行χ2檢驗；P＜0.05 為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組孕產婦干預前后的自我保健管理水平評分比較

兩組孕產婦在干預前自我保健管理水平評分比較無明顯差異(P＞0.05)。干預后，觀察組患者與對照組相比自我保健管理水平評分明顯升高，差異具有顯著性(P＜0.05)。數據見表1。

表1 兩組孕產婦干預前后自我保健管理水平評分比較(±s)

表1 兩組孕產婦干預前后自我保健管理水平評分比較(±s)

組別 例數 干預前 干預后觀察組對照組t P 120 120 42.91±11.02 44.76±13.37 0.585 0.561 94.74±10.84 61.65±9.95 12.32 0.000

2.2 兩組孕產婦妊娠期及新生兒不良結局發生率比較

與對照組相比，觀察組孕產婦剖宮產率明顯減少，妊娠期不良結局如羊水異常、產后出血發生率也明顯降低，同時新生兒不良結局如早產、巨大兒以及低體重兒發生率明顯降低，差異具有顯著性(P＜0.05)。

表2 兩組孕產婦妊娠期及新生兒不良結局發生率比較[n(%)]

3 討論

孕期婦女為適應胎兒生長發育的需要，在胎盤所分泌的各種激素的影響下，全身新陳代謝、消化系統、生殖系統及血管系統等均會發生相應的改變，極易引起貧血、營養不良或骨質軟化癥等癥狀，容易促使發生妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病、營養不良性水腫和早產等孕期并發癥[6]。同時孕婦懷孕期間還可能會由于家庭的壓力或者孕期的一些不適癥狀導致心理改變，情緒波動大，心情低落、消極，出現懷孕恐懼癥等，若不能得到正確心理疏導，適當調節自己的心情，減輕壓力，極易對胎兒造成影響，甚至有可能在懷孕過程中出現流產或胎兒出現畸形[7]。因此產前檢查需受到足夠重視。規律的產前檢查可以幫助孕婦了解自己和胎兒的生理健康狀況，全面認識并且避免接觸影響胎兒發育的各種有害物質、環境等因素，改變孕婦及其家屬的不良生活方式，指導營養膳食和合理控制體重，使孕婦保持心理健康，運用現代先進手段對胎兒的成長和健康進行監測，合理使用藥物，及早防治各種孕期并發癥、合并癥，避免出生缺陷，杜絕遺傳病傳代，并且定期對孕婦進行保健宣傳教育，保障母嬰安全，促進胎兒健康生長發育[8]。本研究結果也顯示觀察組孕產婦妊娠和新生兒不良結局發生率更低，安全性高，表明規律的產前檢查對母嬰健康至關重要。

此外，本研究也顯示規律產檢對孕產婦自我保健管理水平也有明顯提高。孕婦自我保健包括自我和胎兒的監護、對醫護人員的依從性和日常生活行為等[8]。孕婦及其家屬遵從醫療及護理干預措施，在醫生的指導下，保持合理規范營養、適量運動、遠離煙酒，每天對胎兒生長和發育情況進行檢查，監護胎心、胎動、胎位及孕婦體重等項目，既可減輕心理壓力和緊張情緒，又可配合醫生早期發現異常得以及時防治，是孕婦保護自身與胎兒采取的健康行為方式，這也有利于新生兒以后的健康成長[10]。

綜上所述，規律的產前檢查不僅有助于孕婦完成適時、合理、高質量的孕期自我保健管理，而且可以保證母嬰獲得良好的妊娠結局，減少剖宮產率，值得進行廣泛應用。