中西醫結合治療急性重癥胰腺炎的分析

趙樹良

(豐縣中醫醫院消化內科，江蘇 豐縣 221700)

0 引言

重癥急性胰腺炎是常見的外科疾病，起病快、發病急，進展快，死亡率較高[1-2]，將中西醫結合治療應用到急性重癥胰腺炎患者中，可提升臨床療效，提升患者生活質量評分。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2021 年2 月接收的50 例急性重癥胰腺炎患者資料回顧分析，將全部患者分為對照組25例、觀察組25 例，平均年齡45 歲。對照組中男20 例、女5 例，采取常規西醫治療；觀察組中男15 例、女10 例，采取中西醫結合治療，比較兩組基本資料，差異不顯著，具有可比性。排除標準：①患者不愿意參加本研究；②患者存在嚴重的認知功能障礙、神經系統疾病、神經肌肉疾病或其他原因而無法交流及配合者等。

1.2 方法

對照組采取常規西醫治療：入院后患者均給予禁食，并采用抑制胃酸胰液分泌的藥物，部分患者采用抗休克治療。在此基礎上采取抗生素治療[3]。

觀察組采取中西醫結合治療：在對照組治療基礎上采用大柴胡湯治療，藥方組成：柴胡、黃岑、芍藥、大黃、枳實、大棗。將全部藥物用水煎煮，分兩晚服用[4-5]。因受疾病的影響，患者或多或少會存在焦慮、抑郁以及緊張的情緒，對此，護理人員需加強與其交流，及時掌握其心理情緒的變化，耐心傾聽患者的主訴，通過有效的溝通逐漸取得其信任感與依賴感，及時疏導其消極情緒[6]。

1.3 統計學分析

兩組患者研究數據均采用軟件包SPSS 20.0 進行統計和分析，計量資料的表示和檢驗分別采用均數標準差(±s)和t，計數資料的表示和檢驗分別采用%和χ2，當P＞0.05 時，則表示兩組比較無統計學意義，當P＜0.05 時，則表示兩組比較有統計學意義。

1.4 觀察指標

收集的病例均采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS) 分析其心理狀態。SAS、SDS 的分數越高，其負面情緒越嚴重。統計手術后出現的并發癥。選用我院的護理滿意調查表格調查患者對我科手術室護理的滿意程度，可分為三個等級即滿意(100~80 分)、一般(60~79 分)、不滿意(＜60 分)。

以WHO 的疼痛程度進行分級，一共分為四級。0 級：無痛感或者是平時稍有不適感；1 級：出現輕微疼痛，但是可耐受；2 級：較為疼痛，但是患者可耐受；3 級為：疼痛劇烈，無法耐受。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

兩組患者通過不同治療干預手段的應用，均呈現出不同的治療效果，對照組總有效率為72.00%、觀察組為96.00%，相關數據對比發現，觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組患者的效果(例)

2.2 比較兩組患者的治療滿意度

兩組患者治療滿意度比較，觀察組患者中12 例非常滿意、11 例一般滿意、2 例不滿意，觀察組總滿意率為92.00%；對照組患者中10 例非常滿意、9 例一般滿意、6 例不滿意，對照組總滿意率為7600%，組間數據比較存在差異，具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療質量評分與治療滿意度評分對比

見表2。

表2 兩組患者治療質量評分與治療滿意度評分對比(±s，分)

表2 兩組患者治療質量評分與治療滿意度評分對比(±s，分)

組別 治療質量評分 治療滿意度評分對照組(n=25) 72.56±2.36 70.02±2.26觀察組(n=25) 93.06±2.95 95.26±3.02

2.4 比照兩組治療前后BI 總分與FMA 總分

對照組治療以前BI 總分與FMA 總分比照觀察組，P＞0.05；觀察組治療后BI 總分與FMA 總分好于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 比照兩組治療前后BI 總分與FMA 總分

2.5 兩組患者治療前后BSHS-C 量表評分

治療前，兩組數據差異不顯著；治療后，觀察組患者評分高于對照組，數據差異較大，存在統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后BSHS-C 量表比較

2.6 兩組患者并發癥發生率比較

對照組患者中，2 例胰腺壞死出血患者、3 例膽管結石繼發感染患者，2 例膽囊癌患者，對照組并發癥發生率為28.00%；觀察組患者中，1 例胰腺壞死出血患者、1 例膽管結石繼發感染患者，觀察組并發癥發生率8.00%，兩組數據比較，存在統計學意義(P＜0.05)。

2.7 比較兩組治療前后抑郁(SDS)和焦慮(SAS)評分

治療前兩組焦慮、抑郁評分對比無統計學意義，治療后觀察組抑郁、焦慮評分均低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.8 對比兩組治療前后VAS 評分

觀察組治療以前VAS 評分為(7.63±0.25)分，對照組治療以前VAS 評分為(7.19±1.16) 分，組間比較無明顯差異，P＞0.05；觀察組治療以后VAS 評分為(4.25±0.69)分，對照組治療以后VAS 評分為(6.12±0.59)分；兩組患者治療以后的VAS 評分與治療前對比均明顯下降，且觀察組治療后VAS 評分優于對照組，P＜0.05。

3 討論

重癥急性胰腺炎是臨床上常見的一種消化性疾病[7]，重癥急性胰腺炎是因為胰酶被異常激活導致胰腺組織的自我消化，重癥急性胰腺炎發病急驟、病情復雜、病情發展迅速、致死率高，據研究發現，急性重癥胰腺炎的發病與酒精、缺血性損傷、膽道疾病存在緊密聯系，在重癥胰腺炎患者治療中應對胰酶活性進行抑制，同時減少微血管外滲，阻斷疾病的發展進程。從祖國醫學角度來看，重癥胰腺炎屬于脘心痛等范疇，患者常因情志不暢、飲食不節，感受濕熱而誘發[8]。為提高患者臨床效果，在治療基礎上應采取科學護理干預手段，向患者詳細介紹急性重癥胰腺炎等疾病相關知識，幫助其掌握更多護理知識與技能，及時疏導患者不良情緒，提高患者認知水平。在護理工作中，需要圍繞患者來開展護理工作，處處為患者著想，給予細心、體貼的人文關懷，消除患者對手術的恐懼、緊張心理。在生病的情況下，患者多少會有些想不開，覺得不公平等，從而，存在了一定程度的抑郁，護理人員應積極主動與患者溝通，了解患者的想法，并對其進行開導，改善患者的負面情緒，提高患者依從性，構建和諧的護患關系，為患者提供優質的護理服務。在交流中，護士要注意語氣和藹、細致耐心，并給予患者鼓勵、安慰，幫助患者增強面對手術治療的勇氣和自信心[9-10]。為防止疾病復發，護理人員應對患者日常飲食結構合理調節，患者應多食用高蛋白、高維生素、高熱量食物，減少對辛辣刺激食物的攝入，同時患者還應多飲水，禁止暴飲暴食，加快患者的恢復速度，降低并發癥發生率。同時護理人員還應做好環境護理工作，對病房溫度、濕度合理調節，為患者創造一個舒適的住院環境，讓患者感受到護理人員的關懷愛護[7]。在病情監測的過程中，患者可能會出現劇烈的腹部疼痛，護理人員需對患者疼痛性質、程度和時間進行評估，通過深呼吸或者是聽音樂分散患者的注意力，讓患者更加積極的配合治療[11-12]。了解患者是否出現呼吸困難，如果出現呼吸困難，則需立即采取措施，避免患者窒息。如果患者服用藥物之后出現不良反應，則需要停止藥物的服用，并且立即向主治醫師報告，采取相應的治療[13-14]。

對照組總有效率為72.00%、觀察組為96.00%，相關數據對比發現，觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后BI 總分與FMA 總分好于對照組，P＜0.05。兩組患者治療前后BSHS-C 量表評分比較，治療后，觀察組患者評分高于對照組，數據差異較大，存在統計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組抑郁、焦慮評分均低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，在急性重癥胰腺炎患者中，采取中西醫結合治療，可提升患者治療效果，提高患者BI 總分與FMA 總分[15-16]。