肺炎支原體肺炎(MPP)患兒細胞免疫和體液免疫指標的變化及其對臨床治療的指導價值

鐘金花，楊謙，張宇英

(深圳市羅湖區人民醫院，廣東 深圳 518001)

0 引言

肺炎支原體肺炎本身屬于一種呼吸道感染性疾病，具有惡化快、發病急等特點，目前發病原因尚不清楚，傾向于免疫學學說，引發該種疾病的發生由肺炎支原體感染所致，有部分患兒病情較為嚴重，會導致多器官出現傷害，肺部出現嚴重的損傷。在學齡前兒童中有較高的發病率，占比為10%-20%[1]。臨床上的相關研究結果顯示，肺炎支原體肺炎疾病在發病之后，受上呼吸道黏膜及肺炎支原體黏附所引發的免疫功能紊亂所致，可知引發肺炎支原體肺炎疾病的發生與免疫因素有直接關系[2]。本文將2021 年1 月至2021 年6 月在醫院中接受治療的50 例肺炎支原體患兒作為研究對象，對其進行細胞免疫及體液免疫檢測，觀察肺炎支原體肺炎患兒細胞免疫和體液免疫指標的變化情況及在臨床治療中的指導作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月至2021 年6 月在醫院中接受治療的50 例肺炎支原體患兒，將其納入觀察組，男、女為23 例和27例，年齡3 個月至14 歲，平均(8.5±3.3) 歲；同時選取于同一時間在醫院中接受健康體檢的50 名兒童，納入到對照組，男、女為24 例和26 例，年齡4 個月至13 歲，平均(8.9±3.4)歲。兩組資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。診斷標準：①發熱＞38.5℃；②患兒出現不規則熱；③使用青霉素類抗生素治療效果不好，使用紅霉素類藥物治療效果好；④肺炎支原體-IgM 抗體顯示為陽性；⑤患兒出現劇烈咳嗽，未出現膿性痰。

1.2 方法

對兩組兒童進行肺炎支原體、淋巴細胞亞群及免疫球蛋白檢測。(1)肺炎支原體體檢：患兒在進入到醫院之后，抽取2mL 的外周靜脈血，使用間接免疫法對MP-IgM 滴度進行檢測，若≥160 為陽性。使用的檢測試劑盒為PNEUM OSLIDE IgM。(2)淋巴細胞亞群及免疫球蛋白檢測：當患者在確診之后的次日，在進入到醫院的當日應抽取患者5mL 的外周靜脈血，使用免疫比濁法對IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+水平，使用的檢測儀器為美國雅培Cil6200 全自動生化分析儀。

1.3 觀察指標

觀察兩組體液免疫抗體檢測結果及細胞免疫檢測結果。

1.4 統計學處理

SPSS 22.0 軟件，體液免疫抗體檢測結果及細胞免疫檢測結果用(±s)表示，用t檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 兩組體液免疫抗體檢測結果對比

觀察組IgA、IgG、IgM 指標高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組體液免疫抗體檢測結果對比(±s)

表1 兩組體液免疫抗體檢測結果對比(±s)

組別(n=50) IgA(g/L) IgG(g/L) IgM(g/L)觀察組 1.18±0.16 10.46±0.64 2.24±0.13對照組 1.15±0.13 7.32±0.72 1.32±0.18 t 值 0.352 3.241 1.212 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組細胞免疫檢測結果對比

觀察組CD3+、CD4+指標低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組細胞免疫檢測結果對比(±s)

表2 兩組細胞免疫檢測結果對比(±s)

組別(n=50) CD3+(%) CD4+(%)觀察組 57.63±3.42 31.74±2.63對照組 70.04±3.22 38.41±2.63 t 值 12.352 7.452 P 值 0.000 0.000

3 討論

肺炎支原體肺炎作為臨床上一種發病率較高的下呼吸道疾病，在兒童中發病率高達44.2%，患兒的臨床癥狀主要表現為干咳、高熱等癥狀，在發病后若不能及時接受治療[3]，將會引發肺部急性感染情況的發生，對器官造成了極大的損害，包括心肌炎、溶血性貧血、急性腎炎、腦膜炎等，做好疾病及時診斷及治療工作尤為重要[4]。現階段，小兒肺炎支原體肺炎疾病發病機制尚不清楚，一般認為引發該種疾病的產生與呼吸道上皮細胞吸附機制有直接關系，肺炎支原體會直接侵入到損傷的機體細胞中，通過與體內抗原成分相結合，會產生自身抗體，從而導致機體免疫功能下降，免疫調節紊亂。隨著醫療技術的不斷發展，肺炎支原體肺炎的體液免疫學說及細胞免疫學說逐漸被人們認識和了解[5]。

在一般情況下，在體內T 細胞及尤相關的亞群數目相對較為穩定，CD3+作為T 細胞激活的一種標志物，CD4+作為T細胞應答功能的一種標志物，CD8+屬于一種非已抗原誘發免疫應答抑制作用的標志物，當抗原刺激到機體免疫系統之后，會促使CD3+、CD4+及CD4+/CD8+隨之而降低，導致T 細胞無法有效抵御外來入侵的抑制功能，極易引發肺炎支原體肺炎患兒的細胞免疫功能出現紊亂[6]。IgA、IgG、IgM 和補體C3水平會出現明顯升高趨勢，說明肺炎支原體肺炎患兒的B 淋巴細胞功能會出現亢進情況，若是處于過度激活狀態，會導致患兒病情出現進一步惡化情況[7]。白細胞計數作為機體炎癥反應的一種標志物，C 反應蛋白屬于機體炎癥反應中的一種敏感指標，當白細胞計數和C 反應蛋白指標出現同時升高時，則說明患兒體內存在炎癥。當免疫應答發生之后，會導致機體中存在相同的抗原細胞組織，從而出現病理免疫反應[8]。

從免疫學說的角度出發進行分析可知，肺炎支原體在侵入到患者的呼吸道中之后，會引發體液免疫系統與細胞免疫系統與此相應的激活，該種支原體本身屬于一種抗原的肺炎支原體，當機體遭受到刺激之后會產生免疫應答，從而出現特異性IgG 及IgM，能夠將補體和免疫細胞功能激活，其所展現出來的作用包括溶菌作用、細胞毒作用、中和作用、調理作用等，并且肺炎支原體還會破壞細胞正常增殖功能，導致T 淋巴細胞的比例出現異常[9]。肺炎支原體與人體中的組織具有相同的抗原，當發生免疫應答之后，會出現與此相應的免疫抗體，在該種抗體作用之下，會導致共同抗體的組織器官出現免疫損傷，由于在病原體清除期間，會消耗大量的免疫因子，從而導致患者出現免疫功能低下等情況。

本文研究結果顯示，觀察組IgA、IgG、IgM 指標高于對照組，CD3+、CD4+指標低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。從本文的研究結果可以看出，當肺炎支原體肺炎患兒的CD3+、CD4+出現明顯降低趨勢之后，會提升血清IgG、IgM 水平，可知肺炎支原體肺炎患兒在發病之后，會出現T 淋巴細胞紊亂現象，B 淋巴細胞廣泛存在于過度增殖及激活中。充分的說明了肺炎支原體患兒存在體液免疫及細胞免疫紊亂情況，通過對肺炎支原體肺炎患兒與健康兒童的體液免疫抗體檢測結果進行對比可知，肺炎支原體肺炎患兒的IgA、IgG、IgM 水平明顯高于健康兒童，隨著患兒病情的嚴重，IgG 水平也會隨之而提升。在細胞免疫檢測結果中可知，肺炎支原體肺炎患兒的CD3+、CD4+指標明顯低于健康兒童，說明患兒病情的不斷加重成熟T淋巴細胞會受到極大的抑制，是引發肺炎支原體發病的主要原因。因此可知，肺炎支原體肺炎的感染與細胞免疫和體液免疫有直接關系，肺炎支原體肺炎的異常活化及T 淋巴細胞抑制有直接關系，在一些病情嚴重者上則更為明顯，因此可知其是導致肺炎支原體發病的主要原因，體液免疫和細胞免疫為患兒病情的判斷提供了輔助作用。

既往研究結果顯示，蒙江梅[10]在2013 年提出，肺炎支原體肺炎患兒的IgA 為(1.18±0.15)g/L，IgG 為(11.79±0.75)g/L；IgM 為(2.54±0.18)g/L；輕型患兒的IgA 為(1.15±0.11)g/L，IgG 為(10.45±0.68)g/L；IgM 為(1.76±0.12)g/L； 重型患兒的IgA 為(1.19±0.14)g/L，IgG 為(12.14±0.70)g/L；IgM 為(2.75±0.24)g/L；對照組的IgA 為(1.15±0.14)g/L，IgG 為(7.31±0.71)g/L；IgM 為(1.34±0.19)g/L；肺炎支原體肺炎患兒的Ig G、Ig M 水平高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；肺炎支原體肺炎患兒中輕型患兒IgG、IgM 水平均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，重型患兒IgG水平高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)、IgM 水平高于輕型患兒及對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。肺炎支原體肺炎患兒的CD3+為(60.26±4.11)%，CD4+為(28.16±2.83)%；輕型CD3+為(67.61±3.21)%，CD4+為(31.89±2.77)%；重型CD3+為(55.49±4.82)%，CD4+為(29.93±2.86)%；對照組，CD3+為(70.02±3.25)%，CD4+為(38.40±2.77)%。肺炎支原體肺炎患兒的CD3+、CD4+低于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；肺炎支原體肺炎輕型患兒CD4+低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，重型患者CD4+低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，CD3+低于對照組及輕型患兒，差異有統計學意義(P＜0.05)。從他人研究結果中可知，與本文研究結果具有一致性，可知本文具有較高的研究價值，可為同類文章寫作提供依據。

綜上所述，肺炎支原體肺炎患兒出現B 淋巴細胞異常活化及T 淋巴細胞低下情況，經常規治療可有效調節機體細胞免疫及體液免疫，對肺炎支原體患兒治療工作具有積極作用。