精神科急性病房護士心理壓力情況調查及應對策略分析

向鋒，肖雁，廖君蘭

(江門市第三人民醫院，廣東 江門 529000)

0 引言

精神科接收的患者精神狀態以及個人行為易受到疾病的影響出現異常狀況，導致患者的個人行為無法自行控制，發生護理風險的概率大大增加，一旦患者的行為傷害到自己或者他人，就屬于護理風險事件，基于此，加強對精神科患者的護理管理十分重要。在精神科中應用風險管理的臨床意義巨大，在實施風險管理制度的情況下，能夠顯著提升護理人員的風險意識，繼而保障了精神科患者的健康安全，與此同時，也可以顯著提升護理質量，更能夠提升患者的滿意度，提升醫院的聲譽。2019 年12 月，一種傳染性極強的新型冠狀病毒在武漢爆發，突如其來的重大疫情，引發封城、隔離，給醫護人員帶來了焦慮和恐慌，我院根據疫情防控要求，為保障住院精神病患者的生命安全，對收治患者的計劃做了相對應的調整。精神科急性病房主要收治對象為急診精神疾病患者，此類患者病情嚴重，加上疫情防控的壓力，使得精神科護士在工作期間容易發生身心緊張、焦慮等情緒，給護士的心理健康造成極大的不良影響[1]。只有保證護士的身心健康，才能夠不斷提升臨床護理水平，為精神科急性病房患者提供更加有效的護理服務，促使患者盡早出院[2]。鑒于此，本文將36 例精神科急性病房護士為例進行分析，統計護士的心理壓力情況，分析心理壓力發生的原因，并提出應對策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究例數有36 例，研究對象是我院2020 年3 月至2021年3 月在職的精神科急性病房在職護士，36 例護士中男護士與女護士各自有11 例、25 例；護士年齡最低21 歲，最高52 歲，平均(33.5±2.47)歲；工作年限2 年~33 年，平均(16.34±1.26)年；受教育水平：大專(n=13)，本科(n=20)，中專(n=3)。對比分析所有研究對象的各項信息，P＞0.05。

納入標準：(1)均為精神科急性病房在職護士；(2)經告知后所有研究對象均自愿參與，并積極主動配合研究；(3)本次研究獲取倫理委員會的批準。

排出標準：(1)護士的一般資料不齊全；(2)護士不愿意參加本次研究；(3)在研究途中因各種原因退出研究。

1.2 方法

所有精神科急性病房護士均接受問卷調查，調查表內容包括：(1)是否感覺焦慮或者不安；(2)是否能夠停止或者控制擔憂；(3)是否容易發脾氣；(4)是否難以放松；(5)是否容易變得煩躁或急躁；(6)是否感覺精神難以集中；(7)是否感覺疲倦或沒有活力；(8)是否感覺孤獨；(9)是否因為工作或生活而感覺委屈；(10)是否對周圍事物感覺沒有興趣；(11)是否感覺抑郁；(12)是否擔心被病人攻擊；(13)是否擔心意外事故。要求護士如實填寫心理壓力情況調查表，調查表每個子項目中有4 個選項，分別是完全不會(0 分)、偶爾(1 分)、經常(2 分)和總是(3 分)，分數越高，評定為心理壓力越嚴重。

1.3 觀察指標

統計護士的心理壓力情況，分析護士發生心理壓力的原因。

1.4 統計學方法

研究所得數據均錄入至Excel 2019 中予以校對，采用SPSS 23.0 軟件進行處理。百分比(%)表示計數資料，P評定檢驗結果，P＞0.05 提示無統計學差異，P＜0.05 提示有統計學差異。

2 結果

2.1 統計精神科急性病房護士的心理壓力情況

從表1 的結果能夠發現，36 例護士中，緊張有23 例，占比為63.89%(23/36)；焦慮有16 例，占比為44.44(16/36)；害怕有20 例，構成比為55.56%(20/36)；抑郁有10 例，占比為27.78%(10/36)。

表1 統計精神科急性病房護士的心理壓力情況[n(%)]

2.2 分析精神科急性病房護士出現心理壓力的原因

從表2 的結果可以看出，工作本身(44.44%)、工作環境(22.22%)、社會環境(27.78%)、職業心態(16.67%)、人際關系(13.89%)以及社會支持(19.44%)是護士發生心理壓力的原因。

表2 分析精神科急性病房護士出現心理壓力的原因[n(%)]

3 討論

精神科收治的病人與其他科室的不同，患者患有精神疾病，認知行為存在異常，與其他類型疾病的患者相比，精神科的患者更加容易受到癥狀、精神、病情的影響，導致患者出現自殺、傷人的行為，這也導致了護士的護理工作難度增加。若是護理人員無法做好護理管理工作，不僅會影響自身的工作效率，還會導致患者的護理安全受到影響，引起護患糾紛。精神科急性病房是醫院的重要科室，由于工作的特殊性，容易使護士出現緊張、焦慮等情緒，增加了護士的心理壓力，不利于護理工作的開展[3]。因此，臨床加強對精神科急性病房護士的關注、減輕護士的心理壓力對于臨床工作的開展具有積極作用[4]。

我院為精神科專科醫院，新冠疫情期間因精神科專科醫院為重點防控場所，將我科轉為急性病房，全面收治全院所有新入院的急性精神障礙患者，每天新收患者多，面臨模式改

變，護士需面對急性期精神疾病患者的暴力、自傷自殺行為，還需承擔醫院感染防控的任務，承受著巨大的壓力。本文研究結果發現，精神科急性病房護士容易出現緊張、焦慮、抑郁、恐怖等負面情緒，而工作本身、工作環境、社會環境、職業心態、人際關系以及社會支持是護士出現心理壓力的原因。結合護士出現心理壓力的原因，提出應對策略：(1)橫縱比較職業特點，美化護士的職業心態，讓護士認識到職業的社會地位，改善護士的職業心態，糾正護士以收入作為職業待遇的衡量指標，轉變護士的意識，使得護士正確看待職業，熱情開展工作，為患者服務[5]。(2)護士需要積極主動與同事、病人交流，互相理解和支持，營造良好的工作環境；定期在科室開展團建活動，在搞好同事關系的同時，放松護士的心情，舒緩護士的心理壓力[6]。(3)合理排班，確保護理人員夜班后能得到有效的休息。護士長與一線值班護士保持密切聯系，每天通過微信工作群了解護理人員心理狀態，分享正念療法，減輕護士心理壓力。護理組長協助護長調查護士焦慮、抑郁情緒，評估心理狀態，發現異常及時開展心理疏導。護長親自帶班，完善各種操作流程，及時查找整改科室安全隱患，增加護理人員的安全感[7]。(4)通過電視、互聯網或者廣播等媒體方法來宣傳精神科醫護人員的正能量事跡，讓社會大眾更好地了解和認知精神科衛生職業，尊重和重視精神科護士；同時，需要及時引導社會風氣，糾正社會對精神科護士的偏見，為護士創造良好的就業環境[8]。(1)護理人員應定時定期對患者的病情變化進行監測，結合醫生的診斷調整護理計劃，嚴格貫徹患者的精神面貌、精神狀態，做好基礎護理管理。(2)科室完善三級護理管理制度，對護理工作流程進行優化處理，定期進行質量控制，責任護士需要對患者進行全面嚴格的評估，對于新入院的患者，應結合既往病史制定護理計劃，做好“護士”“責任護士”“護士長”三級評估。在患者住院后，及時的完善患者的住院環境，盡可能的滿足患者的要求，緩解患者的敵對情緒，建立良好的護患關系，同時應定時對護士的風險意識進行培訓，不斷持續改進。(3)預防發生風險事故。集合患者病情實施風險評估，針對新入院的患者在72 小時內完成責任護士、責護組長、護士長的三級評估，設置“三防”標志，以避免患者發生自殺或攻擊性行為。(4)環境護理。為患者提供良好的住院環境，有效控制住院病房的溫度和濕度，降低安全風險。綜上所述，精神科急性病房護士容易出現緊張、焦慮、抑郁、恐怖等負面情緒，增加了護士的心理壓力，醫院相關部門需要加強對精神科急性病房護士的關注，盡可能改善護士的工作環境和生活條件，以減輕護士的心理壓力，促使護士能夠更好地完成護理工作。