優質護理在肺癌患者護理中的臨床應用效果研究

陳梅香

(高郵市中醫醫院，江蘇 高郵 225600)

0 引言

肺癌在我國具有非常高的發病率和死亡率。臨床上治療肺癌通常是實施手術治療，部分患者無法進行手術治療后選擇介入治療[1-2]。而無論是手術治療方式還是介入治療方式，均會導致患者面臨一定的風險，患者的生活質量下降，并且影響患者的治療效果。所以，對于肺癌患者采取積極有效的護理服務，可以減少患者的痛苦。優質護理是現代化的一種護理模式，近年來在臨床護理中成為常用的護理方式[3-5]。本研究探討優質護理應用在肺癌患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年3 月至2021 年3 月肺癌患者60 例，將患者分為觀察組和對照組。院倫理委員會批準本次研究。納入標準：經臨床確診為肺癌患者；神志清晰，無精神障礙；無凝血功能障礙；對研究知情同意。排除標準：患者合并腎臟等其他嚴重疾病；存在認知障礙、意識障礙和精神障礙者；臨床資料不全者。觀察組男16 例，女14 例，年齡47~78 歲，平均(64.51±2.04)歲；對照組男14 例，女16 例，年齡46~78 歲，平均(63.41±2.14)歲。兩組患者資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組接受常規護理。觀察組采用優質護理干預，內容如下。

1.2.1 心理護理

肺癌患者，在得知病情后，會產生恐懼焦慮的情緒，而不良的情緒會對疾病產生明顯的消極影響。因此，護理人員需要加強和患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，盡可能滿足患者合理的生理心理需求，根據患者的心理狀態及對診斷及治療的理解程度，對患者實施針對性的護理干預，給予積極的引導和鼓勵，表達充分的關心和理解，引導患者宣泄自己內心的情緒，鼓勵患者參與制定治療與護理計劃，以了解疾病知識及治療護理措施，并介紹治療成功的病例，使患者以積極的心態面對疾病，樹立治療的信心，有效提升治療的依從性。用輕音樂、幽默風趣的笑話分散轉移患者的注意力，建議家庭成員與親戚朋友定期探視看望病人，通過聊天、陪伴、照顧，給予患者情感上的慰藉與鼓勵，使患者體會到關愛與重視。

1.2.2 健康教育

患者入院之后，向患者介紹醫院環境、主治醫生和責任護士，給患者準備安靜、整潔、舒適、溫濕度適宜的病房環境，以消除患者陌生緊張感；了解患者的飲食習慣及口味，結合病情及飲食宜忌，制定適宜的飲食計劃，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，囑咐患者注意動、植物蛋白的合理搭配，不吃洋蔥、土豆等產氣食物。對吞咽困難以及化療引起的胃腸道反應重者，給予清淡流食或半流質，半臥位緩慢進食，并少食多餐，同時做好口腔護理；在病情允許的情況下，可以選擇散步、八段錦、太極拳、呼吸操等有氧鍛煉，但以活動后不疲勞為原則，以改善心情、增加胃腸活動、促進食欲、鍛煉呼吸功能；如果患者需要進行化療，向患者介紹化療注意事項和可能發生的不良反應等，消除患者緊張不安的情緒。

1.2.3 疼痛護理

指導患者學習疼痛自我管理，寫一本“疼痛日記”來記錄疼痛。向患者演示如何正確評估疼痛的性質、位置和程度。非特殊時盡量口服給藥，有需要的時候按時給藥。根據醫生的治療，病人分三步服用止痛藥，遵醫囑采用三級階梯鎮痛藥物，根據患者癌痛情況選擇藥物，注意觀察鎮痛藥物給藥前后患者的情況[6]

1.2.4 化療護理

因為化療需要漫長的療程，在結束一次化療之后，患者需要回家休息一段時間再進行下一次化療。在休養恢復期，指導患者保養好身體，禁食辛辣刺激，多食蔬菜水果富含營養易于消化的食物；保證休息與睡眠，選擇適宜的健身活動，增加抵抗力；不去人群集中的公共場所，以防呼吸道感染；指導患者定期來院復查；為下一次化療做好充分的準備工作。

1.2.5 音樂療法

為了給患者創造一個舒適、溫馨的修養環境，需要限制探訪者及護理人員的流動，控制好室內的燈光，避免因嘈雜的環境而影響患者聽音樂的興趣。通過耳機聆聽，提供給患者音樂，聽音樂前，指導患者排空尿液并采取適當姿勢。可以選擇舒緩的音樂，如音樂曲目《小溪吟誦》和《大海遐想》等舒緩的音樂。在播放音樂的同時，引導患者運用放松訓練法放松全身主要肌群，放松肌肉和神經，體驗不同的緊張和放松感受。從第一次化療開始，每天聽兩次，每次大約半小時。在聽音樂的過程中，引導患者想象良好的自我體驗和美麗的自然風光[7-8]。

1.2.6 并發癥護理

患者在化療過程中非常容易出現惡心嘔吐、骨髓抑制等并發癥，護理人員需要及時幫助患者調整輸液速度、輸液順序。并在輸液過程中加強觀察，以藥物預防治療為主[9]。對于嚴重嘔吐的患者，可以肌肉注射止吐藥物。輕度嘔吐的人可以服用止吐藥，使用預防藥物時應注意口腔護理。如果出現白細胞下降，應臥床休息，并立即進行保護性隔離，以防止感染。除對癥治療外，還可給予穴位按摩、艾灸等中醫輔助治療。

1.2.7 運動護理

護理人員應根據患者的作息結合和不同的身心狀況，制定詳細、有針對性的運動計劃，告知患者每天進行低強度有氧運動。如下樓、慢跑和快走，這些運動主要適合患者。此外，在整個化療期間應進行密切的心電圖監測。如果出現惡心和嘔吐，患者應立即停止運動[10]。

1.3 觀察指標

比較護理前和護理后的生存質量評分，包括心理健康、軀體健康、社會功能等，總分為100 分，分數越高表示患者的生存質量越好。而不良情緒則采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS0 進行評價，總分100 分，分數越低意味著患者的不良情緒越好[11]。而護理滿意度對比，分為不滿意、滿意與非常滿意[8]。

1.4 統計學意義

采用統計學軟件SPSS 21.0 對數據進行分析，P＜0.05 意味著差異有統計學意義。其中，計數資料采用例數或百分率方式表示，用χ2檢驗；計量資料用采用(±s) 表示，通過t檢驗。

2 結果

2.1 生存質量比較

護理之后的觀察組患者生存質量顯著優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 生存質量對比(n=30，±s)

表1 生存質量對比(n=30，±s)

組別 心理健康 軀體健康 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 74.51±2.15 82.99±3.29 72.69±2.51 86.21±3.59 74.00±2.56 87.25±3.58對照組 73.69±2.51 78.29±3.04 73.11±2.41 82.10±3.07 73.99±2.69 83.28±3.20 t 1.359 5.747 0.661 4.766 0.015 4.528 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度對比

觀察組患者明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 護理總滿意率對比(n，%)

2.3 負性情緒改善

患者的不良情緒得到了顯著改善，但觀察組比對照組的改善程度高(P＜0.05)。見表3。

表3 SDA、SAS 情況對比(±s)

表3 SDA、SAS 情況對比(±s)

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 58.28±9.18 40.56±5.62 60.31±5.28 41.28±4.10對照組 30 58.20±9.23 48.51±6.01 62.31±5.10 46.29±4.52 t 0.033 5.292 1.492 4.497 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

肺癌是一種發病率高、死亡率高的惡性腫瘤。而手術是治療肺癌的首選方式，但是早期肺癌典型癥狀少，導致肺癌發展到中期甚至晚期階段才可以確診，導致患者最佳手術時間被延誤[12-14]。而惡性腫瘤本身具有促凝效果，而肺癌手術必然會給患者造成創傷，術后需要較長時間恢復。另外，肺癌的發生率正在不斷向青年化方向發展，大部分患者在確診后非常恐懼，醫護人員此時發揮了非常重要的作用[15]。

傳統護理措施注重任務完成和功能護理，護理人員一般按照醫囑要求或護理規范執行護理，未能充分關注生活中細節及個性化問題的需求護理。優質護理的核心在于實現護理服務的優質化，圍繞護理核心制定護理方案、落實護理措施。優質護理更加關注患者的個體化差異，并且考慮到了護理的全面性，所以相較于常規護理要更加的靈活[16-18]。

本研究對于肺癌患者實施優質護理和常規護理，比較兩組的各項護理指標。結果顯示，護理滿意度對比，同樣是觀察組比對照組患者的總護理滿意率高(P＜0.05)。兩組患者的生存質量對比，觀察組比對照組好(P＜0.05)。統計兩組患者的焦慮、抑郁不良情緒改善情況，觀察組的負性情緒顯著改善，對照組患者的改善情況比觀察組差(P＜0.05)。通過心理、飲食、并發癥與運動等全方位的護理可有效減輕患者的負性情緒，減緩其生理疼痛，提升參與治療的積極性。

綜上所述，將優質護理服務應用在肺癌患者中，對于肺癌患者可以起到顯著的效果，可以改善患者的生存質量，改善患者預后，值得臨床應用。