自擬舒郁健脾湯治療肝郁脾虛型失眠的臨床療效觀察

李太榮

失眠為現代高發(fā)性疾病,發(fā)病原因不一而足,會增加患者入睡難度,并伴隨深度睡眠障礙,睡眠不穩(wěn)等癥狀,極大影響患者正常生活［1］。失眠在中醫(yī)上屬于“不寐”范疇,多因肝氣瘀積、肝經血虛,脾氣不能條達,引起心神受損［2,3］。臨床上對于該病以往多采用西醫(yī)治療,效果不太理想,且容易產生藥物依賴［4,5］。本研究將以本院120例肝郁脾虛型失眠患者為研究樣本,對自擬舒郁健脾湯治療肝郁脾虛型失眠的療效進行分析探討,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年11 月～2021 年9 月本院收治的肝郁脾虛型失眠患者120例,隨機分為對照組與觀察組,各60例。對照組中男21例,女39例；年齡22～68 歲,平均年齡(43.90±8.05)歲；平均病程(2.41±0.15)年。觀察組中男23例,女37例；年齡20～69 歲,平均年齡(42.81±8.75)歲；平均病程(2.39±0.26)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。診斷標準：依據《中國精神疾病分類與診斷標準》［6］中關于非器質性睡眠障礙失眠癥相關診斷標準。納入標準：①符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［7］中相關診斷標準及中醫(yī)“肝郁脾虛型”失眠診斷標準；②入睡難,且常覺醒,睡醒后無法入睡的患者；③白天昏沉喜睡,夜無法入睡的患者；④神疲乏力的患者；⑤睡眠時間＜5 h/d 的患者；⑥腹脹、胸肋脹滿的患者；⑦食少納呆的患者。凡符合上述①②③④中1 項和⑤⑥中1 項及⑦者即可納入研究。排除標準：①因腦器質性或軀體性疾病導致失眠的患者；②由濃茶、咖啡、藥物、乙醇依賴導致失眠的患者；③年齡＜18 歲,或年齡＞70 歲；④妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療：給予患者氟西汀(法國PATHEON FRANCE,國藥準字HJ20160501)口服,1～2 片/次,3 次/d,持續(xù)治療30 d。

觀察組采用舒郁健脾湯治療,方劑構成為：柴胡10 g、白術10 g、當歸10 g、茯苓10 g、茯神10 g、郁金10 g、甘草10 g、法夏10 g、遠志20 g、白芍15 g、酸棗仁30 g、夜交藤30 g、合歡皮20 g。對兼陰虛血少者加熟地、阿膠,對兼血瘀氣滯者加紅花、桃仁、川芎,對失眠較重者加生牡蠣、生龍骨,對兼濕盛氣滯者加枳實、砂仁、蒼術、木香。水煎服,1 劑/d,分2 次口服。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療效果,療效判定標準：顯效：治療后,臥床可睡,每晚覺醒次數≤1 次,睡眠時間≥6 h/d；有效：治療后,臥床30～60 min 內可睡,每晚覺醒次數2～3 次,睡眠時間5～6 h/d；無效：不滿足以上標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組治療前后睡眠質量,依據PSQI、日間功能障礙及入睡時間評分對患者睡眠質量進行評定,PSQI 評分共包含7 部分,得分越高則睡眠質量越差。③對比兩組治療前后SAS 及SDS 評分,采用SAS 及SDS 對患者治療前后焦慮、抑郁情況進行評價,得分越高則焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后睡眠質量對比 治療前,兩組PSQI、日間功能障礙及入睡時間評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組PSQI、日間功能障礙及入睡時間評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后睡眠質量對比(,分)

表2 兩組治療前后睡眠質量對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后SAS 及SDS 評分對比 治療前,兩組SAS 及SDS 評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組SAS 及SDS 評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后SAS 及SDS 評分對比(,分)

表3 兩組治療前后SAS 及SDS 評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

失眠一直是影響人們生活質量的頭號大敵,都市生活節(jié)奏相較于過去更快,導致人們精神大多數處于緊繃狀態(tài),而且由于不健康的生活規(guī)律,會有更大幾率引發(fā)體內肝脾不調,因肝郁脾虛因素導致失眠,增加患者夜間入睡的難度,即使勉強入睡,也有較大幾率容易醒來,健康及生活質量受到嚴重影響［8-14］。失眠在中醫(yī)上屬于“不寐”范疇,肝郁脾虛型失眠之所以會發(fā)病,和患者體內臟腑功能紊亂是息息相關的,情志郁郁會增加肝臟壓力,導致疾病在肝臟處郁結,進而無法穩(wěn)定心神。而肝經主疏泄,肝氣不暢導致氣機紊亂,所以治療時應注重肝臟功能調節(jié)［15,16］。

臨床上以往對于該病多采用西藥治療,其中氟西汀為常用藥物,氟西汀是選擇性血清素再吸收抑制劑,能夠通過抑制神經突觸細胞、刺激神經遞質血清素再吸收,提高細胞外與突觸后手提結合血清素水平。口服胃腸道吸收較好,用藥數周后可達穩(wěn)定血漿濃度。治療失眠癥有一定效果,但是長期用藥可引發(fā)頭痛、厭食、疲乏等不良反應,影響患者的健康及生活質量,因此尋找一種治療失眠的安全有效的方法具有重要意義［17］。本研究對觀察組采用舒郁健脾湯治療,方中白芍、當歸為君藥,可補肝血,茯苓、白術為臣藥,可健脾運脾,法夏、柴胡為佐藥,可條達肝氣,諸藥聯合可疏肝泄解肝郁［18-20］。結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組PSQI、日間功能障礙及入睡時間評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組SAS 及SDS 評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證明疏郁健脾湯治療肝郁脾虛型失眠,可以提高治療效果,改善患者睡眠質量,緩解不良情緒。

綜上所述,自擬舒郁健脾湯治療肝郁脾虛型失眠,可以改善睡眠質量,安全性較高,臨床應用價值較高。