奧硝唑合劑輔助填充方法對于牙體齲病患者的臨床效果

徐晨

(建湖縣人民醫院口腔科，江蘇 建湖 224700)

0 引言

牙體牙髓病是口腔疾病的一種，較為常見，該病發病原因主要是牙髓組織病變與牙體硬組織疾病，包含牙體硬組織非齲齒性疾病、齲病及牙髓病。牙體齲病是受多種因素共同影響而造成的牙體硬組織慢性進行性病損，該病會造成牙質有機質分解與無機質脫礦[1]。隨病情惡化，牙齒會從最初的色澤變化逐漸發展為實質性變化，該病臨床癥狀為牙齦松動、發炎等，該病多發生于中老年群體中。當前，WHO已將牙體齲病列為心血管疾病與癌癥后著重防治的疾病。牙體牙髓病具備極為復雜的病因，細菌是誘發該病的主要因素[2]。若牙體齲病患者治療不及時，會對患者口腔衛生及生活質量產生影響。奧硝唑是硝基咪唑類衍生物，該藥具備抗滴蟲、抗厭氧菌的效用，該藥具備療程短、療效好、毒副作用低等特征。地塞米松具備較強的抗炎效果[3]。本次研究對牙體齲病患者應用奧硝唑合劑輔助填充方法治療的效果做對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療的牙體齲病患者62例(2019年4月至2021年4月)，通過抽簽方式將患者均分為兩組，每組各31例。對照組男女比例17：14，年齡范圍28-66(46.31±4.29)歲，病程1-6(3.28±0.84)d。觀察組男女比例18：13，年齡范圍26-67(46.17±3.85)歲，病程1-6(3.32±0.72)d。兩組一般資料基本相同(P＞0.05)，可比較。

納入標準：(1)經檢查確診為牙體齲病；(2)未存在其他類型的口腔疾病；(3)治療依從性高，可全程參與；(4)存在牙齒疼痛、牙齦腫痛、牙齒疼痛等癥狀；(5)所有患者均為成年人。

排除標準：(1)伴隨腎、心、肝等嚴重疾病；(2)存在嚴重傳染性疾病者；(3)存在感染性疾病者；(4)患有精神疾病者；(5)認知功能障礙者；(6)哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

運用常規填充劑封存以及永久根管填充治療，具體如下：使用氫氧化鈣糊劑對根管進行暫時性封存，展開抗菌治療，每隔7d為患者換藥1次，暫封1-3次，如果患者疼痛癥狀明顯減輕，則使用根充糊劑和牙膠尖永久填充牙根管，待填充完成后，醫生要用X線攝片對填充效果進行觀察，若填充效果不理想，需再次填充。

1.2.2 觀察組

運用奧硝唑合劑輔助填充封存以及永久根管填充治療，具備如下：將奧硝唑氯化鈉注射液加至樟腦酚球內，暫封根管，每隔5d為患者換藥1次，暫封1-4次；如果患者疼痛癥狀明顯減輕，再將奧硝唑合劑與丁香油粘固粉調制為糊狀，并用其永久填充牙根管。待填充結束后，需使用磷酸鋅固粉展開墊底處理，進而對永久填充的效果予以保證。治療結束后，兩組患者需接受為期24周的隨訪調查。

1.3 觀察指標

(1)觀察比較兩組臨床治療效果，分為顯效(經治療，患者臨床癥狀改善明顯，X線檢查顯示無牙槽骨異常、牙根尖異常等存在)、有效(經治療，患者臨床癥狀有所改善，咀嚼功能基本恢復至正常水平，X線檢查顯示牙齒松動高于Ⅱ度)、無效(經治療，患者臨床癥狀未改善，咀嚼功能未恢復正常，X線檢查顯示牙根管病變范圍擴大)。

(2)使用生活質量調查表(SF-36)對兩組患者治療前后生活質量進行評估，共包含4個維度，各維度0-100分，分值與患者生活質量正相關。

(3)觀察比較兩組不良反應發生狀況，包含牙齦紅腫、牙齦腫痛、咬合不良；隨訪記錄兩組患者病情復發狀況。

(4)向兩組患者發放本院自行設計的患者滿意度調查問卷，統計比較兩組患者滿意度，滿分100分，非常滿意(≥95分)、一般滿意(80-94分)、不滿意(＜80分)。滿意率={非常滿意(例數)+一般滿意(例數)}/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

觀察組治療有效率96.77%，明顯高于對照組治療有效率74.19%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后生活質量評分

治療前，兩組患者生活質量評分差異不明顯(P＞0.05)；治療后，兩組患者生活質量評分均有所提升，相比于對照組，觀察組明顯更高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后生活質量評分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后生活質量評分比較(±s，分)

組別(n=31) 心理功能 軀體功能 物質生活 社會功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 65.79±6.74 86.24±8.09 63.38±7.16 85.44±8.24 64.51±6.64 88.46±8.72 62.35±6.67 85.23±8.51對照組 65.68±6.83 73.12±7.25 63.52±7.31 71.26±7.24 64.76±6.62 73.61±7.38 62.49±6.71 73.42±7.28 t 0.064 6.724 0.076 7.198 0.148 7.238 0.082 5.872 P 0.949 0.000 0.940 0.000 0.883 0.000 0.935 0.000

2.3 比較兩組不良反應發生狀況及復發率

觀察組、對照組不良反應發生率分別為3.23%、22.58%，觀察組明顯更低(P＜0.05)。觀察組復發率(6.45%)明顯低于對照組(29.03%)，差異明顯(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生狀況及復發率比較[n(%)]

2.4 比較兩組患者滿意度

觀察組患者滿意度(93.55%)明顯高于對照組(74.19%)，具備統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

牙體齲病是牙體牙髓病的一種，在所有牙髓疾病中，該病發病率極高，該病主要指發生于牙齒硬組織上的慢性細菌疾病，該病會對牙體硬組織的形態、顏色、質地等產生影響，進而對患者咀嚼功能產生影響[4]。該病患者臨床表現為牙齦長時間處于紅腫狀態中，并且牙齒會伴有放射性疼痛[5]。當前，大量研究證實，在誘發牙體齲病的眾多誘因中，最主要的誘因為微生物感染，感染均主要有兩種，分別為兼性厭氧菌與專性厭氧菌。細菌感染方式主要為對牙周感染或經牙體缺損位置對感染牙髓，盡管產生血源性感染風險較低，但依然存在此種可能。除細菌感染引發牙體齲病外，化學刺激、物理刺激、各類原發病(糖尿病、腫瘤等)也可引發該病[6]。隨病情發展，患者牙齒顏色會發生明顯改變，并且多種臨床表現也會隨之產生，牙齒放射性疼痛、牙齦腫痛、咀嚼疼痛等均是該病臨床癥狀，該病不僅會對患者口腔衛生產生嚴重影響，會對影響患者生活質量與身體健康。因此，在牙體齲病治療的關鍵在于抑制細菌[7]。在牙體齲病治療中，需注重治療的時效性，如果患者不及時接受治療，隨病情惡化，會使后期治療難度增加，并且極易造成牙體牙髓永久性損傷。基于此，可總結出牙體齲病臨床治療原則為早發現、在治療，其目的是降低治療難度、保障患者治療效果、促進患者康復[8]。

牙體齲病不僅會影響患者咀嚼功能與口腔健康，還對患者外觀產生影響。以往治療牙體齲病時，多采用根管糊劑填充的方式展開治療，但經臨床實踐證實，此種治療方法存在諸多不足之處，患者滿意度較低。為進一步提升牙體齲病治療效果，為患者提供更為優質的治療服務，臨床需持續探究更好的對癥治療方式[9]。部分研究指出，在治療牙體齲病期間，與常規填充治療相比，奧硝唑合劑輔助填充方法發揮出更為理想的治療效果。同時，此種治療方式可有效減輕患者疼痛，并且可降低咬合不適、牙齦紅腫等不良反應發生風險[10]。

本次研究顯示，觀察組治療有效率(96.77%)明顯高于對照組74.19%(P＜0.05)，表明對牙體齲病患者應用奧硝唑合劑輔助填充方法治療發揮理想效果。治療后，兩組患者生活質量評分提升，兩組相比，觀察組明顯更高(P＜0.05)，表明對牙體齲病患者應用奧硝唑合劑輔助填充方法治療可提升患者生活質量。觀察組、對照組不良反應發生率分別為3.23%、22.58%，觀察組明顯更低(P＜0.05)。觀察組復發率(6.45%)明顯低于對照組(29.03%)，差異明顯(P＜0.05)，表明在牙體齲病患者治療期間應用奧硝唑合劑輔助填充方法治療可降低復發率，減少不良反應的發生。觀察組患者滿意度(93.55%)明顯高于對照組(74.19%)，(P＜0.05)，表明患者對奧硝唑合劑輔助填充方法治療更為認可。

綜上所述，在牙體齲病患者臨床治療期間，運用奧硝唑合劑輔助填充方法治療發揮理想效果，可提升患者生活質量，降低復發率，提高患者滿意度，較為安全，值得推廣。