人乳頭狀瘤病毒在無癥狀育齡期女性中篩查結果分析

孔林花

(江蘇省丹陽市婦幼保健院婦女保健科，江蘇 丹陽 212300)

0 引言

宮頸癌也稱作子宮頸癌，是發生在子宮頸部位的惡性腫瘤，是近年來女性生殖道最常見的婦科惡性腫瘤，通過臨床相關數據得知：宮頸癌疾病具有發病率高、死亡率高特征，而且受到多種因素的影響導致宮頸癌疾病發生率逐年遞增，其中多為育齡期女性，這嚴重威脅女性生存質量與生命安全[1]。人乳頭狀瘤病毒是誘發宮頸癌主要危險因素，定期篩查及注射疫苗可對宮頸癌疾病進行有效預防，而且宮頸癌疾病治愈率越高，則預后越為理想[2-3]。因此，本文就針對無癥狀育齡期女性開展人乳頭狀瘤病毒篩查，并對篩查結果進行分析，希望可為宮頸癌疾病的防治提供有效參考依據。

1 資料與方法

1.1 基本資料

甄選2019年1月至2021年6月我院無癥狀育齡期女性1981例，最小年齡25歲，最大年齡65歲，平均(46.92±1.30)歲。

納入標準：①有性生活的已婚女性；②本人或家屬對本次調研完全知情同意。

剔除標準：①聽力障礙；②語言溝通障礙；③存在精神方面疾病；④并傳染性疾病史；⑤哺乳期、妊娠期女性；⑥存在子宮、宮頸手術史及盆腔放療史；⑦白帶異常、接觸性出血。

1.2 方法

對無癥狀育齡期女性1981例實施人乳頭狀瘤病毒篩查。女性宮頸常規暴露，操作人員將多余分泌物進行擦除，應用專用采樣刷在宮頸鱗柱交接部位輕壓，并順時針稍微用力轉動3圈，對宮頸口、宮頸管上皮脫落細胞進行采集，將宮頸刷取出，放置在專用細胞保存液的取樣管中，在4°C-20°C環境中保存，14d內檢測完畢。選擇實時熒光定量聚合酶鏈式反應法實施基因型別檢測。

1.3 觀察指標

統計無癥狀育齡期女性1981例人乳頭狀瘤病毒亞型感染分布情況，并分析不同年齡階段人乳頭狀瘤病毒感染分布情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 無癥狀育齡期女性1981例人乳頭狀瘤病毒亞型感染分布情況

無癥狀育齡期女性1981例實施人乳頭狀瘤病毒篩查，人乳頭狀瘤病毒感染205例，感染率為10.35%，其中低危型37例，占比18.05%，高危型168例，占比81.95%，低危型亞型為HPV6占比12.68%，其次為HPV11占比5.37%；而高危型亞型為HPV52占比34.63%，其次為HPV16占比14.63%、HPV58占比6.83%、HPV33占比5.85%、HPV45占比3.90%、HPV35占比3.41%、HPV56占比2.93%、HPV31占比2.93%、HPV59占比2.44%、HPV73占比1.46%、HPV66占比0.98%、HPV39占比0.98%、HPV5占比0.98%。具體見表1。

表1 無癥狀育齡期女性1981 例人乳頭狀瘤病毒亞型感染分布情況(n，%)

2.2 不同年齡階段人乳頭狀瘤病毒感染分布情況

31-35歲為人乳頭狀瘤病毒感染高峰期，占比26.08%，其次為36-40歲感染檢出率為9.76%、25-30歲感染檢出率為8.66%、41-50歲感染檢出率為5.02%、56-60歲感染檢出率為3.20%、51-55歲感染檢出率為3.09%、61-65歲感染檢出率為1.16%、不同年齡階段人乳頭狀瘤病毒感染分布情況相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。具體見表2。

表2 不同年齡階段人乳頭狀瘤病毒感染分布情況(n，%)

3 討論

宮頸癌是發生在子宮頸部的惡性腫瘤疾病，由于宮頸癌疾病不具備傳染性質，但由于此疾病形成危險因素為人乳頭狀瘤病毒感染，而人乳頭狀瘤病毒可通過性生活傳播。宮頸癌疾病形成初期臨床癥狀不明顯，但隨著病情逐步發展，可導致女性機體出現異常陰道流血、接觸性出血等癥狀出血，這對女性機體健康非常不利[4]。通過臨床相關數據說明：育齡期女性為宮頸癌主要發病群體，而且宮頸癌疾病也是導致育齡期女性死亡率升高主要原因[5]。女性感染人乳頭狀瘤病毒后在8-10個月內被機體清除，并不致病，但也有部分患者會持續出現人乳頭狀瘤病毒感染狀態，進而增強宮頸病變機率，宮頸癌是近年來導致我國女性死亡率升高主要原因，其中育齡期女性占比率較高。所以，育齡期女性定期對人乳頭狀瘤病毒進行篩查，有助于盡早發現疾病，并及時進行干預，進而提高患者預后。

人乳頭瘤病毒是球形DNA病毒，可引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，隨著性病中尖銳濕疣的發病率急速上升和宮頸癌、肛門癌等的增多，人乳頭瘤病毒(hpv)感染越來越引起人們的關注。多數宮頸癌患者存在人乳頭狀瘤病毒感染情況，由于人乳頭狀瘤病毒亞型較多，根據致病性質不同可分為低危型與高危型，所謂低危型多為良性病變，而高危型多與宮頸癌、宮頸上皮內瘤病變發生有所關聯[6-7]。人乳頭狀瘤病毒感染多為HPV52、HPV33、HPV31、HPV16、HPV58、HPV35型，其中HPV52型感染最為常見。

通過本次研究所得結果為：無癥狀育齡期女性1981例實施人乳頭狀瘤病毒篩查，人乳頭狀瘤病毒感染205例，感染率為10.35%，其中低危型37例，占比18.05%，高危型168例，占比81.95%，低危型亞型為HPV6占比12.68%，其次為HPV11占比5.37%，而高危型亞型為HPV52占比34.63%，其次為HPV16占比14.63%、HPV58占比6.83%、HPV33占比5.85%、HPV45占比3.90%、HPV35占比3.41%、HPV56占比2.93%、HPV31占 比2.93%、HPV59占 比2.44%、HPV73占比1.46%、HPV66占比0.98%、HPV39占比0.98%、HPV5占比0.98%；根據這一結果可總結出：無癥狀育齡期女性開展人乳頭狀瘤病毒篩查多為高危型感染，而且以HPV52、HPV16為主。由于年齡是誘發宮頸癌主要因素之一，人乳頭狀瘤病毒感染率高低與年齡、性行為有著緊密關聯，本次篩查為25歲以上的無癥狀育齡期女性，從而得知31-35歲為人乳頭狀瘤病毒感染高峰期，其次為36-40歲、25-30歲、41-50歲、56-60歲、51-55歲、61-65歲，根據這一結果說明人乳頭狀瘤病毒感染多為年輕女性，而導致這一結果原因多與年輕女性性生活活躍，而且性伴侶數量較多等方面有所關聯，而年齡越高，人乳頭狀瘤病毒感染率越低，這多與機體受到免疫功能限制或消除HPV感染有關。由于人乳頭狀瘤病毒篩查有著較高的重要性與必要性，建議加強宣傳力度，告知其性生活是女性人乳頭狀瘤病毒感染主要途徑，而不潔的性生活可增加人乳頭狀瘤病毒感染機率，應減少生殖器直接接觸，從而降低生殖道感染機率，持續、正確應用避孕套對人乳頭狀瘤病毒感染有一定降低作用，而男性也可感染人乳頭狀瘤病毒，還可通過性生活傳播給女性，包皮、尿道、陰莖頭等均為男性人乳頭狀瘤病毒感染部位，包皮過長、包莖會在內板與陰莖頭形成潛在的包皮腔，腔內溫熱潮濕的環境有利于人乳頭狀瘤病毒入侵與繁殖，若男性的包皮過長可增加配偶人乳頭狀瘤病毒機率，建議男性及時進行手術改善包皮過長情況，而且對存在性生活的女性定期開展人乳頭狀瘤病毒檢測，特別是育齡期女性，加強對宮頸癌的預防，這對女性生存時間、日常生活水平等方面有著積極性影響。同時，對于近幾年無妊娠想法的女性，督促其盡早接種疫苗，四價疫苗(HPV6，11，16，18)等可以預防這四種病毒類型感染，從而減低自身發生宮頸癌機率。

綜上所述，人乳頭狀瘤病毒對無癥狀育齡期女性篩查意義重大，高危型亞型以HPV52、HPV16為主，低危型亞型以HPV6為主，可作為預防宮頸癌的有效措施之一。