輸血護理規范化管理對血液病輸血患者預后和生活質量的影響

羅瓊，黃少紅，蔣春梅

(東莞東華醫院，廣東 東莞 523110)

0 引言

受環境污染、遺傳、免疫等情況的影響，患上血液病的患者越來越多，其發病率漸漸呈上升趨勢。血液病在醫學上被稱為造血系統疾病，該病是因造血系統或其血液受到影響出現異常改變的疾病，會出現發熱、流血、貧血等情況[1]。在臨床上，該疾病包含白血病、再生障礙貧血、血小板減少等疾病，不同的疾病類型其初期癥狀表現也有所不同，沒有特異性。血液病發病具有隱藏性，初期患病時癥狀不明顯，難以被發現，對患者的身體健康造成巨大影響。對于該疾病的治療在臨床上一般采用輸血的方式。輸血對于治療血液病十分有效，但在進行實際操作時會遇到很多危險，如患者自身的病情變化、操作手法、治療措施等，這些都會影響到預后的恢復[2]。所以，臨床需要對患者進行規范化的輸血治療。對患者進行輸血護理規范化管理，能夠避免出現皮疹、低血壓等并發癥的出現，確保輸血過程正常進行，減少失誤現象，提高患者的配合度，加大其對醫護人員及醫院的認可及支持。鑒于此，本文就我院特定時間接受診療的血液病輸血患者開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽簽的方式，將2019年12月至2020年12月我院接收的82例血液病輸血病人進行研究并分組，將其分為實驗組和對照組，每組各41例。對照組中男20例，女21例；年齡17-73歲，平均(46.23±10.54)歲。實驗組中男17例，女24例；年齡19-78歲，平均(47.23±11.24)歲。全部病人一般年齡、性別、基本病情信息比較無明顯差異(P＞0.05)，可進行對比。

選入標準：(1)屬于血液病輸血患者；(2)自愿參加研究，簽署實驗同意書；(3)意識無障礙；(4)無過敏情況；(5)年齡在15歲以上。

排除標準：(1)中途退出疾病；(2)先天疾病；(3)凝血功能出現異常；(4)過敏體質；(5)心、腦等重要器官受到嚴重損傷；(6)認知、交流出現異常；(7)無傳染疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組選擇常規的輸血方式，醫護人員告訴患者輸血過程中的注意事項，闡述輸血等的意義及輸血后可能會出現的不良情況。輸血途中，實時關注患者的體溫、心率、血壓等體征情況，一旦出現異常馬上告知相關負責醫生并采取相應措施[3]。

1.2.2 實驗組

實驗組進行輸血護理規范化管理。(1)創建管理團隊，其包括輸血科室的醫生、醫護人員長醫護人員，其工作經驗及年限均在7年以上，中級以上評級。在進行干預前，醫院組織團隊成員進行輸血規范管理內容、流程等知識的培訓，培訓后并進行相應的考核，合格的成員加入管理團隊。(2)用品管理，對需要使用的醫藥用具、急救用品按照順利及分類進行排放，如：常用的用具放在明顯、易取的位置。在對用具進行擺放時，對每件物品做好標記，避免出現混淆的情況。(3)輸血管理，醫護人員在進行輸血前，對患者的身份及用到的醫療物品進行確認，采用雙方核對的方式。在進行輸血時，對輸血的流速根據患者的實際情況進行相應的調整，保證在無菌的環境下進行，避免出現感染等不良情況，保障患者的健康安全[4]。(4)不良情況管理，患者輸血后出現皮膚瘙癢、嘔吐等情況，可注入抗組胺類藥物，同時，對輸血的流速進行相應的調整，避免加重患者的不適感[5]。當患者出現呼吸困難、水腫等休克現象，馬上停止輸血，給患者進行吸氧并注入腎上腺體。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組病人依從性及滿意度、生活質量、并發癥情況。(1)依從性及滿意度，根據患者接受治療的依從性及滿意度進行評比，分數越高，說明患者的配合度及認可度越高。(2)生活質量，其包括身體功能、角色功能、社會功能、心理健康。分數越高，說明患者生活質量越好。(3)并發癥，其包括皮疹、體溫異常、呼吸困難、低血壓。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 21.0系統軟件中進行計算，計量資料以(±s)表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以(%)表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組病人的依從性、滿意度

由數據可知，干預前，兩組病人的依從性、滿意度無明顯變化(P＞0.05)；干預后，實驗組病人的依從性、滿意度高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組病人的依從性、滿意度比較(±s，分)

表1 兩組病人的依從性、滿意度比較(±s，分)

組別 例數 依從性 滿意度干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 41 66.82±6.82 84.51±9.93 64.10±4.62 85.82±7.31對照組 41 67.52±6.24 75.22±8.51 65.41±4.83 77.35±6.01 t 0.485 4.549 1.255 5.731 P 0.629 0.000 0.213 0.000

2.2 比較兩組病人的生活質量

由數據可知，實驗組病人的生活質量均優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組病人的生活質量比較(±s，分)

表2 兩組病人的生活質量比較(±s，分)

組別 例數 身體功能 角色功能 社會功能 心理健康實驗組 41 93.22±9.87 89.53±9.53 90.55±9.55 90.26±8.62對照組 41 82.32±12.43 75.61±11.16 80.26±11.56 83.012±6.73 t 4.397 6.074 4.394 4.245 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組病人的并發癥情況

由數據可知，實驗組病人的并發癥情況均低于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組病人的并發癥情況比較 [n(%)]

3 討論

血液病不是指一種疾病，而是發生在血液系統中的疾病。在醫學上，血液病可以劃分為出血性疾病、白細胞異常血液病、紅細胞異常血液病和骨髓異常增生性血液疾病[6]。該疾病具有發展迅速、病程時間久的特點，如：急性白血病沒有得到及時、有效的醫治，病情會持續性發展，消耗患者的身體能力，加大后期治療的難度[7]。由于血液系統疾病多是難以抑制的疾病，發病時比較突然，病癥較隱匿，初期患病時，患者很難發現，多是因其他疾病就醫或體檢時才被發現[8]。對于該疾病的檢查，在臨床上常采用血常規、白細胞分類、骨髓病理檢活檢等方式。

對于血液病而言，輸血是治療該疾病的重要措施，但與一系列的醫療服務有關，一旦在某個環節出現錯誤，會對輸血的效果造成一定影響，嚴重時，會使患者出現休克等不良反應，造成醫患糾紛[9]。因此，對患者進行輸血護理規范化管理是非常重要的。

干預后，實驗組病人的依從性、滿意度高于對照組；實驗組病人的生活質量均優于對照組；實驗組病人的并發癥情況均低于對照組，組間比較有較大的差別(P＜0.05)。對患者進行常規的輸血方式，雖然對患者的病情具有改善作用，但是，仍然存在并發癥情況的產生，在輸血過程中某些環節上仍有缺陷存在。輸血護理規范化管理是通過嚴格管控每個與輸血有關的環節，促使每項工作更加規范、完整、細節，預防錯誤的發生，提高輸血質量，醫患糾紛降低[10]。對患者進行輸血護理規范化管理，盡最大努力降低輸血醫療事故的出現，促使輸血更加安全，為患者提高優質的服務[11]。輸血護理規范化管理是一項綜合性、完整性、可持續性的工作，不僅與患者治療安全效果有聯系，還與醫院的服務質量水平及社會形象的建立也有聯系[12]。通過創建管理團隊有利于提高醫護人員的專業知識水平及操作經驗，減少操作失誤等不良情況，給予患者優質的服務，提高醫護的整體服務質量水平。通過加強用品管理，把每件用具按相應標準進行擺放及貼好標簽，縮減查找時間，提高醫療用品的有效利用率，增強醫護人員的工作效率，減少輸血過程中出現錯誤的情況。通過在輸血前對患者的身份及用到的醫療物品進行確認，降低出現差錯情況，提高輸血的安全性與有效性，改善患者的生活質量水平。通過對不良情況的加強管理，有利于避免患者出現皮疹、體溫異常等不良情況，提高患者的治療配合度，增大患者對醫護人員及醫院的認可度。

綜上所述，對血液病輸血患者進行輸血護理規范化管理，有利于降低輸血醫療事故的發生，預防并發癥的出現，提高用藥安全性及治療效果，促使患者的生活質量水平有所上升，值得在臨床大力推廣。