健康教育與綜合護理用于冠心病心絞痛的臨床價值分析

劉玲

(成都市第三人民醫院心內科，四川 成都 610000)

0 引言

冠心病是較為常見的心血管疾病，常伴有心絞痛等癥狀，使患者產生較為劇烈的疼痛感，降低了患者的生活質量，嚴重情況下，甚至還會導致患者死亡[1]。所以，患有該疾病后，應采取科學、有效的方式予以治療，與此同時，為了提升患者治療效果，還應配合相應的護理服務。現代醫療領域當中，逐漸增加了對健康教育與綜合護理的應用，取得了較為不錯的臨床護理效果。為進一步驗證健康教育與綜合護理的臨床價值，本文選取我院心內科2020年1月至2021年1月收治的98例冠心病心絞痛患者進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科2020年1月至2021年1月收治的98例冠心病心絞痛患者為研究對象，通過分層隨機的方式，將其劃分成2組，每組49例，一組為常規組，男23例，女26例，年齡43～76歲，平均(63.27±11.54)歲，疾病類型：勞力性心絞痛15例，自發性心絞痛26例，混合性心絞痛8例；另一組優化組，男22例，女27例，年齡71～77歲，平均(63.85±12.09)歲，疾病類型：勞力性心絞痛14例，自發性心絞痛28例，混合性心絞痛7例，且兩組患者均伴有高血壓，一般資料基本相同，差異無統計學意義(P＞0.05)，能夠比較研究。

納入標準：OCT技術檢查確診為冠心病心絞痛患者[2]；診療資料完整著；依從性較高者；受試者或家屬自愿簽署知情同意書；所選病例經過倫理委員會批準。

排除標準：伴有腎衰竭等危重癥疾病者；伴有精神性疾病者；中途轉院者。

1.2 方法

常規組患者護理時，實施一般護理模式，包括定期指導患者服用藥物，早、中、晚幫助患者測量血壓等。優化組患者護理時，實施健康教育與綜合護理，具體內容為：(1)健康教育。針對患者興趣愛好、學歷程度等具體情況，開展相應的宣教活動，以向患者傳授疾病相關知識，如冠心病誘因，治療方案的主要內容與優勢等，以提升患者對疾病知識的了解程度[3]。(2)心理指導。主動與患者交流，通過對患者言談舉止的觀察，評估患者心理狀態，及時發現患者出現的焦慮、緊張等情緒，并采取有效的方式予以引導。同時，根據患者具體情況，采取一些轉移注意力的方法，如播放短視頻，給患者講故事等，以使患者心態保持平穩。(3)膳食護理。根據患者具體情況，制定出針對性的膳食配方，其中選擇清淡的食物，禁止提供刺激性食物，且高熱量、高鹽分、高膽固醇食物應適當控制。若患者具有抽煙酗酒的習慣，應指導患者戒煙戒酒。飲食時，應采取“少餐多食，定時定量”的原則，不可一次使用過多的食物。(4)運動鍛煉。指導患者進行適當運動鍛煉，運動時間要適中，一般控制在20～30min范圍內，每星期運動5～7次，運動量不可過大，防止對身體造成損傷，也不可過小，以免影響運動效果[4]。與此同時，還要針對患者病情變化情況，隨時對運動方案進行調整，確保運動方案符合患者的實際情況。(5)心絞痛防治。向患者解釋心絞痛的誘發原因，引導患者更好地對心絞痛進行預防。當患者出現心絞痛時，采取相應的方式予以處理，疼痛感較輕時，可采用情趣轉移等物理療法，若疼痛感較重，則需要向患者提供相應的鎮痛藥物，以降低患者疼痛感。

1.3 觀察指標

本次研究當中，選擇了四個觀察指標，一是滿意度，以問卷調查方式為主，結合與患者的交流，評估患者對本次護理工作的看法，未指出任何問題，表示很滿意；指出少量問題，但對患者康復無影響，表示滿意；指出較多問題，并對患者康復具有一定影響，表示一般；指出大量問題，并對患者康復造成巨大影響，表示不滿意，滿意度=(很滿意+滿意)/總例數×100%。二是生活質量。通過QOL生活質量評估量表的方式，對患者生活質量予以評價，總分為0～100分，分數≥90，表示優秀；分數在75～90范圍內，表示良好；分數在60～75范圍內，表示一般；分數＜60，表示差[5]。三是疼痛度，通過疼痛度評估量表(VAS)的方式，調查患者疼痛感，總分0～10分，VAS評分越高，表示患者疼痛感越強烈。四是心臟功能水平。通過心電血壓監護儀測量患者的血壓與心率水平，其中，血壓的健康值為：收縮壓100～120mmHg，舒張壓60～80mmHg，超出這一范圍則為高血壓；心率的健康值為60～90次/min。

1.4 數據處理

通過SPSS 20.0軟件對數據處理，計量以均數±標準差(±s)表示，以t檢驗，計數以率(%)表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

研究發現，常規組患者經過護理后，滿意度為77.55%，優化組患者經過護理后，滿意度為95.92%，優化組高于常規組，數據差異(P＜0.05)存在統計學意義，如表1所示。

表1 滿意度對比結果[n(%)]

2.2 生活質量

研究發現，常規組患者護理后，生活質量優良率為73.47%；優化組患者護理后，生活質量優良率為93.88%，優化組高于常規組，數據差異顯著(P＜0.05)，存在統計學意義，如表2所示。

表2 生活質量對比結果[n(%)]

2.3 疼痛度

研究發現，常規組患者護理后，VAS評分為(4.87±1.05)分，優化組患者護理后，VAS評分為(3.77±0.89)分，優化組低于常規組，數據差異(P＜0.05)存在統計學意義，如表3所示。

表3 疼痛度對比結果(±s，分)

表3 疼痛度對比結果(±s，分)

組別 n 護理前 護理后常規組 49 6.58±1.24 4.87±1.05優化組 49 6.45±1.21 3.77±0.89 t值 0.395 6.174 P 0.547 0.008

2.4 心臟功能

研究發現，常規組患者護理后，舒張壓為(75.48±4.79)mmHg，收縮壓為(147.58±17.66)mmHg，心率為(84.32±8.74)次/min；優化組患者護理后，舒張壓為(68.41±4.24)mmHg，收縮壓為(126.71±14.75)mmHg，心率為(76.57±6.14)次/min，優化組各項指標均由于常規組，數據差異(P＜0.05)存在統計學意義，如表4所示。

表4 心臟功能對比結果(±s)

表4 心臟功能對比結果(±s)

組別 n 舒張壓 收縮壓 血壓 心率護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后常規組 49 83.32±6.75 75.48±4.79 174.65±21.36 147.58±17.66 98.34±11.63 84.32±8.74優化組 49 82.73±6.44 68.41±4.24 175.10±21.93 126.71±14.75 98.10±11.25 76.57±6.14 t值 0.443 7.736 0.103 6.349 0.104 5.079 P值 0.659 0.001 0.918 0.001 0.917 0.001

3 討論

現代人日常生活當中，可能患有多種疾病，冠心病心絞痛是其中較為常見的病癥之一。該疾病可誘發心率衰竭、心肌梗死等并發癥，對患者身體健康造成更大的危害，嚴重情況下，甚至會導致患者死亡。所以，患有該疾病后，應及時進行治療，同時，為了提升治療效果，還需要配合良好的護理服務。

現代醫療領域當中，通常采用常規護理模式對冠心病心絞痛患者進行護理，該模式雖然具有一定的效果，對患者病情改善具有一定效果，但并未到達預期目標，一些患者滿意度、生活質量等并不是很高，影響患者生活與身體健康。而應用健康教育結合綜合護理模式之后，則可有效改善這一情況。通過健康教育活動的開展，可向患者傳授更多與疾病相關的知識，提升患者對疾病的了解程度，增強患者治療信息，使患者積極主動予以配合，為患者康復奠定良好基礎。通過心理指導，可準確了解患者的心理狀態，及時發現患者出現的負面心理，進而予以針對性的處理，以轉變患者心態，有利于患者負面心理的預防與改善。同時，通過對患者注意力的轉移，可降低患者對疾病的關注度，也能夠改善患者心理狀態。通過膳食護理，可向患者身體攝入充足營養物質的同時，減少鹽分、脂肪等物質的攝入，有效提升患者身體機能，加強對各種并發癥的預防，以改善患者生活質量。通過運動鍛煉，可促進患者血液循環，強化機體免疫力，加強對有害因子的抵抗，從而加快康復速度，縮短治療時間，降低患者治療程度，從而使患者對整個治療護理工作更加滿意[6]。但需要注意的是，患者運動鍛煉時，必須要控制運動量，不可過低，無法起到鍛煉的效果，也不可過于強烈，以免對患者身體造成更大的損傷。通過心絞痛的防治，可提升患者對心絞痛誘因的了解程度，使患者在日常生活當中，主動對各種負面因素予以管控，改善生活習慣，自動調整心態，適當進行勞動等，以降低心絞痛的發生率。與此同時，當患者出現疼痛后，還會采取相應的方式予以處理，降低患者疼痛感，不僅改善患者的生活質量，而且還得到患者更高的滿意度。此外，本研究發現，優化組患者滿意度的95.92%高于常規組的77.55%；優化組患者生活質量優良率的93.88%高于常規組的73.47%；優化組患者VAS評分的(3.77±0.89)分低于常規組的(4.87±1.05)分，優化組患者心臟功能水平優于常規組，也表明健康教育與綜合護理應用效果更佳。

總之，對冠心病心絞痛患者護理時，健康教育與綜合護理具有較為良好的應用效果，更容易獲得患者滿意，顯著提升患者生活質量，降低患者疼痛感，有利于患者康復，可廣泛應用到臨床當中。