醫用耗材全流程信息化管理系統在單病種耗材控制中的應用效果

鄭東宏，駱弘儒

(河源市人民醫院，廣東 河源 517000)

0 引言

醫用耗材是用于臨床診斷、治療、保健與康復等的消耗性器件設備，隨著醫療事業的飛速發展，醫用耗材在臨床中的應用逐漸增多[1-2]。醫用耗材具有品規繁、個體使用存在差異等特點，臨床應用時易出現不規范、不合理的情況，而醫用耗材管理的規范性，對保障醫療安全、維持正常醫療秩序具有重要作用。以往臨床通常管理醫用耗材，以醫院一級庫房管理為主，管理效率、水平均較低，難以適應當前醫院科學化、規范化及精細化的管理需求，加強醫用耗材的管理勢在必行[3-4]。醫用耗材全流程信息化管理系統是在醫院一級庫房管理系統的基礎上，構建供應商管理與科室二級庫管理，旨在實現醫用耗材的全流程信息化管理，包括供應商供應、一級庫驗收、二級庫消耗以及醫院信息系統的計費等，以提升醫用耗材的使用規范性與合理性，提高管理質量?；诖?，本研究探討醫用耗材全流程信息化管理系統在單病種耗材控制中的應用效果，旨在為臨床醫用耗材的管理提供參考。內容如下。

1 系統介紹

1.1 醫用耗材及管理特點

由于醫用耗材品種、規格繁多，安全性與需求及時性要求較高，且臨床使用量較大[5-6]。這就造成醫用耗材管理中存在信息系統應用困難、供應商資質要求高以及采購模式特殊等特點，如何進行醫用耗材的有效管理，已逐漸成為醫院加強管理與完善成本控制的重要內容。

1.2 傳統管理模式的欠缺

傳統醫用耗材的管理中，多方面的因素均會對醫用耗材的供應及管理質量產生影響，主要以供應商、一級庫管理系統兩個方面為主[7-8]。其中供應商方面存在的問題主要是在人工及紙質辦公模式下，資質證更新不及時、查證繁瑣、預警機制不健全，進而影響醫用耗材應用安全性，降低工作效率，難以保障醫用耗材的供應效率與質量，甚至可引發醫療糾紛。一級庫管理系統模式下，存在科室成本核算不準、醫用耗材缺乏監管無法實時核銷、溯源管理困難等問題，加之人工的方式不僅具有較大工作量，還易因人為因素出現錯漏，嚴重時甚至可影響醫療救治工作的有效開展。

1.3 系統構建

醫用耗材全流程信息化管理系統的構建中遵循安全、穩定、開放、先進及易用等原則，針對以往管理中存在的問題，應進行供應商管理信息系統及科室二級庫管理信息系統的構建，以提升管理質量[9]。

1.3.1 供應商管理信息系統

供應商管理信息系統由前臺(供應商界面)與后臺(醫院管理人員登錄界面)組成，前臺為供應商資料管理、資質管理，合同、訂單及發票管理等功能界面。后臺可對供應商資質進行查詢、審核，并能夠對相關資質證效期自動預警并發送預警郵件，還可有效管控合同價值、效期等內容。同時，信息系統可為醫院采購訂單的發布與確認提供便利，供應商也可通過系統進行采購訂單的接收、響應，以獲取較好的采購效率。

1.3.2 科室二級庫管理信息系統

科室二級庫是在傳統醫院一級庫的基礎上拓展開發而成，與醫院信息系統(HIS)進行銜接，院內管理人員可順利開展二級庫的管理。一級庫作為醫院總庫，負責醫用耗材的基礎數據維護、采購驗收、入庫及處理等工作，而科室二級庫作為分庫，主要負責物資的申領、入庫、HIS計費后實時核銷庫存、科室及醫療組控耗盤點等工作。

1.3.3 關鍵環節設計

確定庫存基數：為提高配送計劃性，科室二級庫耗材庫存采取高、低儲存與申領周期的方式，在實際庫存量等于或低于安全庫存量或申領周期到期可觸發科室二級庫醫用耗材的自動補貨。針對節假日等特殊情況，應提前備貨。

信息匹配：將物資系統與HIS系統進行準確匹配，使得醫用耗材可與收費項目進行一對一的匹配。

2 方法

2.1 研究方法

依托醫用耗材全流程信息化管理系統，提取我院2018年、2019年全年醫用耗材使用資料，選取單病種收費耗材的使用編碼，建立醫院單病種數據庫，并將患者信息進行匹配，以了解單病種耗材使用情況。

2.2 統計學方法

采用Excel對我院2018年、2019年及2020年描述性統計分析單病種耗材占比情況。

3 結果

3.1 2018年與2019年單病種耗材占比

2018年，我院未分析與管控耗材的合理使用情況，單病種耗材占比相對較高。2019年，我院采用手術分組的方式對醫用耗材的使用設定目標值，并針對部分醫用耗材采取限購的方式進行管控，并將管控效果與科室績效掛鉤的方式進行管理，統計分析發現，2019年單病種耗材占比與2018年相比呈明顯下降趨勢。

2018年醫院開展單病種共43個，2019年增加1個，共44個；2018年，單病種耗材占比在50%以上的共20個，占比46.51%，2019年下降至16個，占比36.36%，降低幅度為10.15%；耗材占比在30-50%之間的從12個增加至14個，增幅為3.91%；耗材占比在30%以下的從11個增長至14個，增幅為6.24%。見表1。

表1 2018年與2019年單病種耗材占比的比較n(%)

3.2 2019年與2020年單病種耗材占比

醫用耗材全流程信息化管理系統于2020年1月上線運行，要求供應商接入供應商管理系統，管理資質證、效期、訂單及發票等內容；醫院科室通過科室二級庫管理醫用耗材的自動申領、入庫等，能夠規范醫用耗材的合理化使用與精細化管理。

統計2020年耗材占比在50%以上的數據，與2019年進行對比，發現耗材占比下降的單病種共4個。見表2。

表2 2019年與2020年單病種耗材占比的比較(%)

4 系統優勢

醫用耗材全流程信息化管理系統的優勢主要體現在以下幾點：(1)該系統的構建是在醫院一級庫的基礎上基礎，設置科室二級庫，對醫療耗材的供應、入庫及使用等環節進行監督與管理，可對傳統管理模式中存在的監管缺失，形成閉環管理，堵塞管理漏洞，提升耗材管理質量[10-11]。(2)醫用耗材全流程信息化管理系統的建立，可及時進行供應商資質證效期的預警，防止因醫療耗材資質證過期而引發的醫療糾紛，還可更好實施供應商關系管理，實現醫院與供應商的雙贏。(3)信息化手段可對合同效期、采購單價等內容進行系統控制，能夠防范財務支付風險，還可大大節省人力，避免重復勞動，提升工作效率與醫院的管理水平。(4)耗材使用過程中，HIS系統計費可與科室二級庫醫用耗材消耗進行實時核銷，保持HIS計費數量與庫存消耗數量一致，有效米面“以領代耗”問題的發生，不僅能夠提高的成本核算準確性，還可及時發現物質積壓情況，避免耗材浪費與醫院資金占用過多，實現醫療資源的合理應用[12-13]。

本研究結果顯示，2018年耗材占比在50%以上的單病種占比為46.51%，2019年下降至36.36%；與2019年相比，2020年耗材占比下降的單病種有4個。提示醫用耗材全流程信息化管理系統在單病種耗材控制中具有較好的應用效果。醫用耗材全流程信息化管理系統在醫院全面信息化的背景下，縱向、橫向比較單病種路徑下醫用耗材的應用，可準確了解耗材的使用情況并制定目標值，配合HIS計費后實時核銷庫存，便于醫用耗材警戒值的有效設置，一旦臨近或超出警戒值，即可第一時間收到通知，為相關科室制定前瞻性的規劃提供依據。

實時進行各科室的耗材使用情況的監控與統計，還可及時發現耗材控制效果不佳的科室，針對性限制其耗材的過度使用，進而利于提升耗材控制效果[14-15]。醫用耗材全流程信息化管理系統對單病種耗材實施信息化監控，系統匯總、分析單病種耗材使用、平均數量等數據，可為單病種醫療耗材使用技術規程、耗材使用指南等建立提供依據，便于各類醫療對耗材選用的范疇及判定標準的細化，進而提升管理質量。

5 結語

為積極響應醫改號召，對單病種耗材不合理增長現象進行科學管控，在信息化建設及大數據分析的背景下，構建醫用耗材全流程信息化管理系統，可對單病種耗材在的全流程信息進行匯總，不僅能夠針對性減少影響單病種耗材控制的不良因素，獲得良好的單病種耗材管控效果，還可加強管理規范性、安全性及及時性，提升工作效率。