2005-2019年新疆突發公共衛生事件流行特征分析

木尼熱·木合買提，亞里昆·買買提依明，貴有軍，賽娜瓦爾·巴合提，龔小虎

(新疆維吾爾自治區疾病預防控制中心應急處置與鼠疫防治所，新疆 烏魯木齊 830002)

0 引言

新疆每年都有報告不同程度的各類突發公共衛生事件，為掌握我區突發公共衛生事件的流行特征，對2005-2019年突發公共衛生事件報告和監測資料做了宏觀分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

中國疾病預防控制信息系統中《突發公共衛生事件管理信息系統報告》的新疆2005-2019年傳染病突發公共衛生事件。

1.2 方法

用Excel 2009統計軟件，對匯集資料進行描述流行病學分析。

2 事件概況和特征

2.1 2005-2019突發公共衛生事件概況

15年期間全區報告突發公共衛生事件756起，累計發病和中毒人數42467例，死亡106例，病死率為0.25%，其中2007年報告事件起數最多，2008年報告發病或中毒人數最多，2016年報告事件起數最低。事件年份分布情況見表1。

表1 2005-2019年新疆突發公共衛生事件年份分布

2.2 級別分布

新疆2005-2019年報告的突發公共衛生事件級別主要以一般事件為主，占總發病起數的79.38%，其次為未分級占事件總起數的13.42%，較大事件和重大事件各占6.07%和1.27%，無特別重大突發公共衛生事件。

2.3 類別分布

2005-2019年新疆突發公共衛生事件中主要為傳染病暴發疫情與既往文獻結果溫和[1-5]，占總報告事件起數的86.53%(654/756)、發病或中毒人數占總發病或中毒人數的82.53%(35046/42467)，傳染病事件死亡人數占總死亡人數的43.39%(45/106)；其次為食物中毒事件占總報告事件起數的13.49%(102/756)、中毒人數占總發病或中毒人數的5.59%(2372/42467)，詳見表2。

2.4 時間分布

2005-2019年間新疆突發公共衛生事件發生的時間20259例主要集中在2月至3月和10月至11月，占總發病或中毒人數的51.61%，見圖1。

圖1 2005-2019年新疆突發公共衛生事件按月分布情況

2.5 地區分布

2005-2019年間全疆14各地(州、市)均有報告突發公共衛生事件。南疆的喀什地區和北疆的伊犁哈薩克自治州報告較多，分別占全疆總發病或中毒人數的17.66%和14.62%。

2.6 傳染病突發事件

2005-2019年間全疆報告的傳染病突發公共衛生事件中前三位的傳染病疫情依次為水痘、麻疹、流行性腮腺炎、流感，其發病數分別占傳染病總病例數的26.42%、23.38%、20.29%、和9.04%，死亡數45人。報告的甲、乙、丙類和其它類傳染病報告情況見表2。新疆2005-2019年傳染病事件發生情況。

表2 2005-2019年新疆傳染病事件發生情況

2.7 學校突發公共衛生事件

2005-2019年間新疆發生學校突發公共衛生事件448起，發病人數27056例，死亡7例，分別占總報告事件數、總發病或中毒人數和總死亡數的61.62%、68.92%，和6.36%。其中小學突發公共衛生事件324起，發病或中毒人數16431例，分別占學校突發公共衛生事件總事件數、總發病或中毒人數的72.32%、60.73%；幼托機構突發公共衛生事件24起，發病數441例，分別占學校突發公共衛生事件總事件數、總發病或中毒人數的5.36%和1.63%。

3 討論

新疆過去15年(2005-2019)年重大突發公共衛生事件時沒有發生，發生事件的類別為一般事件為主，主要為呼吸道傳染病事件，發病具有2個高峰，2-3月和10-11月，發生規律符合呼吸道傳染病的流行特點，其他事件發生頻率不多。學校和幼托機構為新疆突發公共衛生事件發生的主要場所。突發事件發病地區分布廣泛，而高發的幾個地區常年出現聚集性傳染病病例，這是年度病例增多的直接原因，聚集性病例主要為麻疹、流行性性腮腺炎、水痘[6]等計劃免疫相關疾病。麻疹在新疆一些地區仍未完全打破自然流行的趨勢，常常呈地方性暴發或流行[7]，此現象直接影響到我區突發公共衛生事件的發生，提示針對學校和托幼機構加強控制疫苗對應的呼吸道傳染病[8]。新疆突發公共衛生事件主要發生在學校，不僅直接影響到師生身心健康和正常教學秩序，還間接影響到學生家庭及社會公眾，引起媒體和政府部門的高度關注[9]。值得注意的是目前發生在學校和托幼機構的大部分傳染病疫情都是有償疫苗可為預防的疾病。盡管水痘和流感疫苗上市多年但因未納入國家擴大免疫規劃，尚需自愿自費接種，且價格較高，導致實際接種率不高，因此學校及托幼機構發生傳染病疫情后按相關應急預案要求，及時加強疫情監測和采取隔離病例等防控措施，并根據實際情況適時開展應急接種，以建立起有效的免疫保護屏障。

4 對策和建議

(1)加強麻疹，流行性腮腺炎，水痘、流感等呼吸道傳染病監測，及時預警。重點地區要關注傳染病疫情情況，杜絕疫情瞞報、遲報現象，及時報告，及時預警。

(2)積極防控，加強疫點處置。發現傳染病病例，應根據病人的活動情況確定疫點，切實管理好傳染源，對密切接觸者進行醫學觀察；切斷傳播途徑，對病人活動場所進行消毒；保護易感人群，未接種兒童進行應急接種。

(3)切實做好院內感染控制和傳染源管理工作。各級各類醫療機構要嚴格按照有關要求，對具有發熱、出疹等癥狀的患者進行預檢分診，杜絕醫院感染和擴散。

(4)加強新疆應急人員的培訓和演練工作，提高基層人員突發公共衛生事件監測和應急處置能力。

(5)加強疾控部門與教育部門的合作，做好學校健康教育工作和信息暢通，發現疫情及時處置。

(6)加大疾控部門結合當地突發公共衛生事件流行特點和規律，有組織、有計劃地開展防制，把突發公共衛生事件的危害降到最低水平[9]。

(7)建議及時制定和調整傳染病防控工作方案和應急預案，加強重點傳染病監測預警和強化疫苗接種，以及針對性的開展基層醫療衛生人員的傳染病防治知識及專業培訓等。

(8)加強對新疆2005-2019年學校及托幼機構傳染病突發公共衛生時間進行流行病學分析，掌握其發生特點和流行規律，為制定和調整學校及托幼機構的傳染病防控策略以及開展下一步風險評估研究提供科學依據[10]。

(9)針對性的開展不同人群的健康教育工作，提高廣大群眾對傳染病的防范意識[10]。