2016～2019年南寧市西鄉塘區學齡前兒童流感疫苗接種情況分析▲

沈柳 陳月華 林明 蘇曉

廣西壯族自治區婦幼保健院，南寧市 530003

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的常見呼吸道傳染病，由于流感傳播迅速，每年在秋冬季均可能會引起季節性流行。據WHO估計，全球每年有300萬～500萬例嚴重病例以及29萬～65萬例呼吸道疾病相關死亡病例與季節性流感相關，流行性感冒已成為重大的危害人類健康的公共衛生問題[1]。學齡前兒童是流感病毒感染的高危人群，且在感染后發生嚴重并發癥的風險較高，會給患兒家庭帶來沉重的經濟負擔[2-4]。研究[5-6]發現，接種流感疫苗目前仍然是預防流感病毒感染及其嚴重并發癥的最有效手段，接種流感疫苗對學齡前兒童的保護效力可達到70%以上。為完善學齡前兒童流感疫苗的接種策略，提高疫苗接種率，減少流行性感冒季節性流行及其所造成的損害，本研究基于廣西免疫規劃信息管理系統，對2016～2019年廣西南寧市西鄉塘區學齡前兒童流感疫苗接種的情況進行了總結分析，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2016～2019年廣西免疫規劃信息管理系統在冊管理的廣西南寧市西鄉塘區6月齡至5歲學齡前兒童為研究對象，收集他們的年齡、性別、住址以及流感疫苗接種情況等資料。

1.2 流感疫苗接種程序 依據《中國流感疫苗預防接種技術指南(2019—2020)》推薦，2018～2019 年度或以前接種過1劑及1劑以上流感疫苗的6月齡至8歲兒童，建議每年接種1劑[5]。

1.3 流感疫苗接種率 流感疫苗接種率=每年接種至少1劑次流感疫苗的兒童數/應接種兒童總數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 學齡前兒童的一般情況 2016～2019年廣西免疫規劃信息管理系統在冊管理的廣西南寧市西鄉塘區6月齡至5歲兒童共194 398名，其中男108 396名占55.76%，女86 002名占44.24%；6月齡～、2歲～、3歲～、4～5歲兒童分別為37 013名占19.04%、48 910名占25.16%、60 731名占31.24%和47 744名占24.56%；常住兒童、流動兒童分別有124 764名占64.18%、69 634名占35.82%；城區兒童和農村兒童人數分別為134 854名占69.37%、59 544名占30.63%。

2.2 2016～2019年的兒童流感疫苗接種率 2016～2019年廣西南寧市西鄉塘區6月齡至5歲兒童在冊管理應接種疫苗的人數分別為35 478名、47 355名、58 592名、52 973名，實際接種流感疫苗人數分別為4 353名、7 032名、10 336名和9 731名，2016～2019年的兒童流感疫苗接種率分別為12.27%、14.85%、17.64%和18.37%。見圖1。

圖1 2016～2019年廣西南寧市西鄉塘區學齡前兒童流感疫苗接種情況

2.3 不同年齡段學齡前兒童的流感疫苗接種率比較 2016～2019年廣西南寧市西鄉塘區6月齡～兒童的流感接種率分別為16.14%、18.88%、21.55%和21.05%，2歲～兒童的接種率分別為14.04%、17.12%、21.95%和25.92%，3歲～兒童的接種率分別為10.88%、12.47%、15.49%和15.51%，4～5歲兒童的接種率分別為9.36%、11.95%、12.72%和13.46%。3歲以下兒童的接種率較高，4～5歲兒童的接種率較低，各年齡段兒童的接種率比較，差異有統計學意義(χ2=1 729.059，P=0.000)。見表1。

表1 不同年齡段學齡前兒童的流感疫苗接種率比較

續表1

2.4 常住兒童和流動兒童的流感疫苗接種率比較 2016～2019年各年度廣西南寧市西鄉塘區常住兒童的流感疫苗接種率均高于流動兒童的接種率，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2016～2019年廣西南寧市西鄉塘區常住兒童和流動兒童流感疫苗接種情況比較

2.5 城區兒童和農村兒童的流感疫苗接種率比較 2016～2019年廣西南寧市西鄉塘區的城區學齡前兒童流感疫苗接種率均顯著高于農村學齡前兒童的接種率，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2016～2019年南寧市西鄉塘區城區和農村學齡前兒童的流感疫苗接種情況比較

3 討 論

學齡前兒童是流感的高發人群，感染后會給兒童身體帶來明顯的不適，給患兒家庭和社會帶來沉重的經濟負擔[7-9]。接種流感疫苗目前仍是預防流感病毒感染及其嚴重并發癥的最有效手段[5]。為完善學齡前兒童流感疫苗的接種策略，提高疫苗接種率，減少流行性感冒季節性流行及其所造成的損害，本研究基于廣西免疫規劃信息管理系統，對2016～2019年廣西南寧市西鄉塘區學齡前兒童流感疫苗接種的情況進行了總結分析。分析結果顯示，2016～2019年西鄉塘區學齡前兒童的流感疫苗接種率分別為12.27%、14.85%、17.64%和18.37%，明顯低于南京市北新區6～59月齡兒童的流感疫苗接種率[10]。流感疫苗接種率與兒童家長對流感相關知識的知曉率高低相關，家長對流感相關知識的知曉率越高，對兒童接種流感疫苗接受程度就越高[11]，因此，通過加強宣傳力度提高兒童家長對流感相關知識的知曉率，可明顯提高兒童流感疫苗的接種率，從而減少流感的季節性流行。通過調查發現，廣西南寧市西鄉塘區兒童流感疫苗接種率不高還與疫苗的供應情況有關，近幾年該地區在流感流行季節均存在不同程度流感疫苗供應短缺的情況，這可能也是導致該地區兒童流感疫苗接種率偏低的原因之一。

分析結果顯示，廣西南寧市西鄉塘區3歲以下兒童的流感疫苗接種率較高，4～5歲兒童的接種率較低；常住兒童流感疫苗累計接種率明顯高于流動兒童，這與國內其他地方報道的結果相似，可能與兒童家長對流感、流感疫苗相關知識的知曉率高低有關，也可能與兒童家長對兒童流感(危害)的重視程度不夠有關[12-13]。比較分析發現，城區學齡前兒童的流感疫苗接種率遠高于農村兒童的接種率，可能與城區交通便利，預防接種門診較多、門診開放的頻次較高有關。

綜上所述，2016～2019年廣西南寧市西鄉塘區學齡前兒童流感疫苗接種率偏低，常住兒童、城區兒童的疫苗接種率明顯高于流動兒童和農村兒童；加強流感、流感疫苗相關知識的宣教力度，進一步改善疫苗接種條件，大幅提高兒童的流感疫苗接種率才能有效減少流感的季節性流行。