電針聯合負壓吸引治療勃起功能障礙療效觀察

徐悅濤

陰莖勃起功能障礙屬于中醫“陽痿”范疇,既嚴重影響男性身心健康,又會影響夫妻感情,造成家庭不和諧［1］,傳統的藥物治療常常不能使患者滿意［2］。現代社會,在男性人群中,勃起功能障礙發病率在32%～80%［3］。西醫治療多使用西地那非片(萬艾可)等,有研究表明口服小劑量西地那非治療勃起功能障礙有很好的療效［4］。但此類藥物存在如頭暈、頭痛、視覺異常、消化不良、惡心等一系列副作用。且勃起功能障礙患者往往兼有乏力、腰酸等癥狀,此類癥狀用西藥治療效果不佳［5］。本院自2016～2020 年采用電針聯合負壓吸引治療勃起功能障礙,療效較為滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016～2020 年收治的勃起功能障礙患者66 例作為研究對象,按隨機的原則分為治療組和對照組,每組33 例。所有患者均對此研究知情同意。

1.2 納入標準 符合《中醫病證診斷療效標準》(ZY/T001.1-94)中關于“陽痿”的診斷：性生活時陰莖不能勃起,或勃而不堅,不能進行正常性生活；依從性好,能配合治療者。

1.3 排除標準 性器官發育不全,或藥物引起的陽痿；不能配合診療者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 對證使用中藥、行為療法等常規治療基礎上,采用電針+負壓吸引治療。①負壓吸引治療：使用儀器為徐州市三維醫療設備有限公司生產的“SANWE”牌SW-3501 型男性性功能康復治療儀。治療時將患者陰莖套入負壓桶內,負壓桶上端接口以醫用塑料軟管連接治療儀“負壓輸出”端；側邊接口連接治療儀“氣泡輸出”端。啟動負壓,并調節負壓強度,以患者感覺陰莖被明顯牽拉但無痛覺為度,負壓值為0.015～0.025 kPa。開啟按摩模式,治療時間為30 分鐘,每天1 次。②電針治療：使用設備包括毫針(規格：Φ0.35×75 mm)和電子針療儀(蘇州醫療用品廠,型號：SDZ-Ⅱ型)。治療時,患者取側臥位,主要取穴包括腎俞、命門、中極、關元、氣海、三陰交,手法平補平瀉。患者感覺酸、麻、重、脹即得氣后,電子針療儀輸出電極接于毫針上。選用連續波,頻率設為50 Hz,從0開始,漸次增加能量,以患者能耐受為度,治療時間為30 分鐘,每天1 次。連續治療10 天。

1.4.2 對照組 對證使用中藥、行為療法等常規治療基礎上,口服小劑量西地那非治療。每晚睡前口服小劑量西地那非(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20020526),每次25 mg,連續治療30 天。

1.5 觀察指標及判定標準 比較兩組治療第10、30 天組間組內臨床療效及不良反應發生情況。療效判定標準：參照《中醫病證診斷療效標準》(ZY/T001.1-94)擬定,治愈：癥狀消失,性生活恢復正常；有效：癥狀改善,能進行性生活,但時好時差；無效：癥狀無變化。總有效率=治愈率+有效率。

1.6 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療第10 天臨床效果比較 治療組治療第10 天的總有效率97.0%高于對照組的72.7%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療第10 天臨床效果比較［n(%),%］

2.2 兩組治療第30 天臨床效果比較 治療組治療第30 天的總有效率稍高于對照組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組治療第30 天臨床效果比較［n(%),%］

2.3 治療組治療第10、30 天臨床療效比較 治療組治療第10、30 天總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 治療組33 例患者治療第10、30 天臨床療效比較［n(%),%］

2.4 對照組治療第10、30 天臨床療效比較 對照組治療第30 天總有效率93.9%高于治療第10 天的72.7%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 對照組33 例患者治療第10、30 天臨床療效比較［n(%),%］

2.5 兩組不良反應發生情況比較 治療組未出現不良反應,對照組出現7 例不良反應,均在治療10 天內出現,但反應均較輕微,不需要停藥。治療組不良反應發生率0%低于對照組的21.2%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組不良反應發生情況比較［n(%),%］

3 討論

西地那非等藥物的使用給勃起功能障礙治療提供了有效手段,但有一定副作用,療效不能持久,并且受傳統觀念影響,很多患者更愿意尋求中醫治療。中醫治療勃起功能障礙具有獨特的療效。

負壓吸引裝置治療勃起功能障礙效果理想［6］,能有效改善各種病因、各種程度的勃起功能障礙［7］。負壓吸引以專用器具作用于陰莖局部,配合氣動按摩,鍛煉陰莖海綿體平滑肌并增加白膜厚度［8］。負壓吸引時,陰莖血流增加,為陰莖海綿體提供更多氧供、營養物質和牽張力［9］,擴張軟組織［10］,提高陰莖勃起強度。通過對陰莖進行抽吸訓練,幫助陰莖勃起并延長勃起時間。有研究指出,內皮型一氧化氮合酶(eNOS)在陰莖組織勃起并維持勃起狀態的過程中起最主要的作用,負壓吸引可升高陰莖組織中的eNOS 的表達［11］,還能抑制細胞凋亡［12］,保護內皮細胞,促進陰莖勃起［13］。

近年來,針灸在防治勃起功能障礙方面發揮了重要的作用,是治療勃起功能障礙簡單、安全、便捷的方法［14］。針灸能調節中樞神經系統,并且可調節一氧化氮的釋放,從而改善患者勃起功能［15］。腎為先天之本,主生殖。腎與男子的性功能密切相關。腎俞為腎之背俞穴,與中極同有益腎助陽之功；命門藏男子生殖之精；關元亦有培元固本之效。《針灸資生經》云“氣海者,蓋人之元氣所生也”,針刺此處,能激發人體先天之氣,以補腎氣、壯腎陽。腎氣充實,除須先天之氣充足,還須依賴后天水谷精維之氣的滋養。《素問·舉痛論》曰“百病皆生于氣也”,氣機失調是疾病發生的根源,氣機調暢,疾病方能得愈。足三陰經(脾、肝、腎)交會于三陰交,脾主運化,肝主疏泄,針刺此處,健脾以助其運化水谷精維之氣,調肝以使氣機通暢,同時兼備補腎之能。臨床中將上述穴位配合使用,共襄益腎陽,調氣機之功效。電針是在針刺得氣的基礎上,外加微量電流加強對腧穴的刺激,以增強療效。

本次研究中：治療組治療第10 天的總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組治療第30 天總有效率高于治療第10 天,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究結果表明：在常規治療基礎上,小劑量西地那非治療勃起功能障礙時須要較長的時間(30 天)才能達到比較好的療效,電針聯合負壓吸引治療用較短的時間(10 天)就能達到比較滿意的療效。治療組治療第30 天(已停止電針聯合負壓吸引治療20 天),與治療第10 天臨床療效比較,總有效率仍維持不變。可見電針聯合負壓吸引治療勃起功能障礙的療效是持久的。

本研究不足之處在于缺乏電針聯合負壓吸引治療30 天的數據,在今后的研究中,在患者知情同意的情況下將有序開展。但在現有證據情況下,結合此項治療無副作用,可預期其30 天治療效果應當更為滿意。需要注意的是：陰莖勃起涉及生物、心理、社會三方面的因素［16］。焦慮等負面情緒對勃起功能障礙的發生有非常明顯的影響［17］,改善和消除這些負面情緒,能有效改善勃起功能［18］。在治療勃起功能障礙時,需注重患者的心理調節,改善心理狀態,以增加心理性喚起程度［19］。使患者樹立戰勝疾病的信心,這也是治療成功的重要因素。

綜上所述,電針聯合負壓吸引治療勃起功能障礙療效確切,安全無副作用,且療效持久,值得臨床推廣。