針對性優質護理在慢性胃潰瘍患者中的應用價值

劉金蘋

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

慢性胃潰瘍是指發生于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，是消化性潰瘍中最常見的一種，主要因胃黏膜被胃消化液自身消化，導致出現的黏膜肌層的組織損傷[1-2]。臨床上，以反復發作的節律性上腹痛為特點，多伴有噯氣、反酸、燒心、嘈雜、惡心嘔吐、嘔血、便血、消瘦等癥狀。若患者未在早期采取對癥治療，病情遷延可并發幽門梗阻、消化道大出血、癌變、穿孔等疾病[3-4]。當前臨床對于慢性胃潰瘍多采用抑酸藥聯合胃黏膜保護劑等藥物聯合治療，可有效促進患者潰瘍病灶愈合，快速改善患者的臨床癥狀[5-6]。但大部分慢性胃潰瘍患者多由幽門螺桿菌感染、濫用抗生素以及長期吸煙、飲酒和飲用濃茶等飲食不當引起，且缺乏對自身疾病的正確認知，導致患者出院后難以遵循醫囑，進而造成疾病復發[7-8]。因此，在患者住院期間，加強患者的臨床護理，重視患者的健康教育，幫助患者養成科學的生活和飲食習慣，提高患者對慢性胃潰瘍的正確認知，是降低患者疾病復發的關鍵[9-10]?；诖耍疚木歪槍π詢炠|護理在慢性胃潰瘍患者中的價值展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將沈陽市第六人民醫院收治的80例慢性胃潰瘍患者納入本次研究，時間為2018年12月至2020年12月，隨機將其分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。對照組男22例，女18例；平均年齡（32.32±7.01）歲；潰瘍面積（1.43±0.51）cm2；病程（3.46±0.35）年。研究組男21例，女19例；平均年齡（31.08±6.54）歲；潰瘍面積（1.38±0.49）cm2；病程（3.42±0.28）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。納入標準：所選研究對象均經胃鏡檢查明確診斷為慢性胃潰瘍[11]；所選研究對象均了解本研究內容后自愿參與本研究。排除標準：患有惡性腫瘤或重大臟器疾病患者；妊娠和哺乳期女性患者；溝通、精神障礙、無法配合研究的患者[12-13]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規護理干預，即患者入院后帶領患者熟悉醫院環境，口頭告知疾病相關誘因和當前治療流程[14-15]，遵醫用藥，指導患者飲食禁忌。

1.2.2 研究組 研究組患者實施針對性優質護理。①建立護理小組：由經驗豐富的護士長擔任組長，建立慢性胃潰瘍針對性優質護理小組，由3名責任護士為組員，組長帶領組員收集國內外慢性胃潰瘍經典病例，分析慢性胃潰瘍的主要病因、常見并發癥及常用藥物的不良反應等。組長應對組員進行心理干預技巧考核[16-17]，提高組員的語言技巧。②健康教育：患者入院后，詳細向患者介紹醫院相關制度，引導患者家屬熟悉開水房、護士站等具體位置。并引導患者完善相關檢查，利用視頻、手冊或海報等載體，向患者詳細介紹慢性胃潰瘍的詳見誘因、可能引起的相關并發癥、當前治療方案所用藥物、當前用藥的常見藥不良反應及當前治療方案可取得的理想療效[18-19]，尤其告知當前用藥的重要性，促使患者積極配合治療。③心理護理：患者入院后，與患者展開有效交談，了解患者的受教育程度、家庭環境及個人職業等相關背景，并在交談中了解患者的性格特點和當前心理狀態[20-21]。對存在不利情緒的患者根據負面情緒來源進行針對性個性化疏導，并加強患者的心理狀況評估，掌握患者心理變化動態。在心理護理中以溫柔親切的語言和微笑，緩解或消除護患隔閡，拉近護患關系，爭取獲得患者的信任。④生活護理：護理人員應保持病房環境干凈整潔，每日定期開窗通風，鼓勵患者多出門走動[22-23]、曬太陽、適當運動等；以易消化、清淡、富含維生素為原則制訂合理的飲食計劃；指導患者做好個人衛生，重視每日刷牙，囑患者注意休息，保障充足睡眠，避免過度勞累[24-25]；對有相同愛好和性格特點的患者盡量安排統一病房，為患者營造輕松舒適的診療環境。在患者出院時，發放健康手冊，主要內容為健康飲食和生活計劃、日常飲食禁忌、適當運動優點等。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的護理效果。痊愈：患者出院時臨床癥狀完全消失，經胃鏡檢查潰瘍病灶完全消失；顯效：干預1周后，臨床癥狀均有顯著改善[26-27]，經胃鏡檢查潰瘍病灶消失50%；有效：干預2周后，部分臨床癥狀好轉，經胃鏡檢查潰瘍病灶消失20%；無效：患者診療期間病情加重或診療結束后病情未改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。兩組患者均在出院時以本院自制百分制護理滿意度評分表進行問卷調查，滿意≥90分，較好89～80分，一般79～61分，較差≤60分。統計6個月內復發率，患者出院6個月后進行電話隨訪詢問是否復發。

1.4 統計學分析 研究所得數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者護理有效率和護理滿意度評分為95.00%（38/40）、（87.36±11.99）分，均顯著高于對照組的77.50%（31/40）、（62.27±8.97）分，且6個月內復發率為2.50%（1/40），顯著低于對照組的27.50%（11/40）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果、護理滿意度評分及6個月內復發率對比

3 討 論

胃潰瘍主要是胃消化液對胃黏膜的自身消化引起的潰瘍，反復發作或者久治不愈可形成慢性胃潰瘍[28-29]。該疾病具有反復性、復發性、周期性、節律性、季節性的特點，主要癥狀為腹痛，腹痛性質一般為隱痛，部位主要位于上腹部劍突下，常于進食1～2 h后誘發，進食刺激性食物或濃茶、濃度比較高的酒可以造成腹痛加重，偶可見并發出血、穿孔、幽門梗阻甚至癌變[30-31]。在一般情況下，胃潰瘍患者伴有反酸、燒心、呃逆、惡心、嘔吐等情況，需完善纖維胃十二指腸鏡檢查，評估胃潰瘍的程度。

慢性胃潰瘍多合并幽門螺桿菌感染，因此治療藥物多為抗菌藥物，且治療周期較長，大部分患者需長時間清淡飲食和堅持用藥。受病情、反復的腹痛和漫長的治療周期等影響，大部分患者伴有焦慮、浮躁等情緒，因此即便患者在院期間積極配合治療，出院后隨著漫長的治療周期，患者會逐漸降低治療依從性，影響康復效果[32]。因此，在院期間，應加強患者的護理干預，幫助患者提高對自身疾病的重視和對自身的約束、管理能力。常規的護理服務即缺乏對患者的健康教育，且護士患者不良情緒對病情可產生的負面影響。

針對性優質護理以患者為中心，全面評估患者的臨床護理需求，滿足患者身心護理需求，主要根據患者的個體差異和身心變化而采取一系列的貼合患者需求的護理措施，可通過安撫患者情緒，取得患者信任，提高患者的治療依從性，進而保障康復效果。本研究通過對慢性胃潰瘍患者實施針對性優質護理服務，以貼合患者的理解能力開展的健康教育，可有效幫助患者詳細了解自身疾病相關知識，理解自身疾病治療流程，進而積極配合治療。通過一對一的心理護理和生活護理，可建立良好的護患關系，幫助患者養成良好的生活和飲食習慣，以潛移默化的形式，確保患者出院后仍堅持科學生活和飲食，以降低疾病的復發[33-34]。本研究結果顯示，研究組患者護理有效率和護理滿意度評分均顯著高于對照組，且6個月內復發率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性胃潰瘍患者實施針對性優質護理，可有效提高患者的臨床療效，降低6個月內復發率，提高患者的護理滿意度。