飲食護理干預對老年慢性心力衰竭患者康復的影響

曹玉瑤

（遼寧省遼陽市第四人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

心力衰竭在臨床上作為一種常見疾病，一般由心血管疾病發展到終末期所致，老年人為常發人群，該病嚴重影響患者的生活質量和生命安全[1-2]。老年慢性心力衰竭病程較長，且呈現反復發作的情況，其中營養不良為相關因素[3-4]。老年慢性心力衰竭常常伴隨營養狀態不佳的情況，對康復造成影響，因此，必須開展飲食護理干預，對患者營養狀況進行改善，對患者康復發揮促進作用[5]。本次研究對飲食護理干預的開展效果進行分析，分析結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析對象選擇于2019年1月至2020年2月在我院就診的老年慢性心力衰竭患者88例，以護理方案不同為依據實施分組分析，44例患者納入對照組，男女患者分別為24、20例，年齡為61～85歲，平均年齡為（69.58±5.86）歲；44例患者納入試驗組，男女患者分別為26、18例，年齡為61～86歲，平均年齡為（70.36±5.85）歲。統計學分析兩組基本信息，對比差異無統計學意義（P＞0.05），提示本次研究可比性。

1.2 方法 傳統護理方案開展于對照組中，對患者飲食進行指導，并開展健康教育等[1]。而試驗組則同時開展飲食護理方案，方案內容具體為：①在患者入院時，應用微型營養評定表，有效評估患者營養狀態，以此評估結果為依據，對醫師進行詢問，強化與患者和家屬間的交流，了解導致營養狀態不佳的原因，商議解決對策，以便對護理方案進行改善。②制訂飲食方案。以疾病類型、代謝特點、膳食指南、食物交換表等為依據，制訂患者飲食方案，并對患者進行監督，每日按治療方案進食，補充營養量。針對嚴重營養不良的患者，需要開展腸外營養支持，為期1周時間，以患者營養情況為依據制訂飲食方案，并監督營養膳食攝入情況，保證飲食干預效果。③限制飲食。對攝入蛋白質、熱能進行限制，如果患者病情嚴重，每日攝入熱量大約600 kcal，攝入蛋白質量在20～30 g間，經過3 d飲食限制后，可適量增加熱能，約1200 kcal/d，適量增加蛋白質，40～50 g/d，當病情呈現好轉情況，將豆類制品、淡水魚、瘦肉、牛奶、植物油等給予患者，并對攝入鈉鹽量進行限制，＜5 g/d，蔬菜保證低鈉含量，茄子、萵筍等，對攝入罐頭、菜油等量進行控制，如果患者本身進食較少，或利用利尿劑，要放寬攝入鈉鹽量。④補充飲食。飲食循序漸進，食物慢慢過渡，補充維生素C和維生素B，對心肌進行保護，新鮮蔬菜、瓜果多攝入，葡萄干、果汁等要少吃，在使用利尿劑時，要對鎂、鋅進行補充。⑤將膳食處方向患者進行發放，在患者住院過程中責任護士以患者代謝情況和營養狀況為依據予以患者營養飲食，確保患者攝入足量營養，對患者家屬進行指導，使其為患者準備合理膳食，對患者進行監督，每日保障營養物質足夠攝入，提升患者配合度，提升飲食干預效果。

1.3 評價指標 評價指標為：營養情況，血清白蛋白、血清前白蛋白。兩組患者對2種護理方案的滿意程度，采用調查問卷形式進行統計，滿分為100分，60分以下為不滿意，60～89分為一般滿意，90～100分為非常滿意，總滿意度=非常滿意度+一般滿意度。兩組患者生活質量評價利用QOL生活質量評分表，總分60分，20分以下為極差，21～30分為差，31～40分為一般，41～50分為良，51～60分為優，分數越低生活質量越差。利用調查問卷形式進行調查患者治療依從性，分為完全依從、部分依從和不依從3項。

1.4 統計學方法 本次研究中對比數據分析均選擇版本為SPSS 23.0的軟件包，驗證計量、計數分別以t和χ2為方式，判定統計學意義以P＜0.05為依據，表明對比數據差異性明顯。

2 結果

2.1 對比開展前后患者營養情況 2種護理方案開展前數據對比P＞0.05；開展后相對比于對照組，試驗組血清白蛋白、血清前白蛋白水平提升顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2種護理方案開展前后對患者營養情況的影響對比（）

表1 2種護理方案開展前后對患者營養情況的影響對比（）

2.2 對比兩組滿意程度 對比對照組，試驗組患者對飲食護理干預的總滿意程度提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對兩種護理方案的滿意程度對比[n（%）]

2.3 對比開展后生活質量 對照組患者護理方案開展后生活質量評分為（39.98±4.45）分，試驗組開展后生活質量評分為（53.40±3.19）分，相比于對照組，試驗組生活質量評分提升明顯，t=16.2582，P＜0.05。

2.4 兩組患者治療依從性對比 對照組44例患者中評價為完全依從的例數和完全依從性分別為15例和34.09%；評價為部分依從的例數和部分依從性分別為18例和40.91%，評價為不依從的例數和不依從性分別為11例和25.00%，總依從性為75.00%，試驗組44例患者中評價為完全依從的例數和完全依從性分別為24例和54.55%；評價為部分依從的例數和部分依從性分別為17例和38.64%，評價為不依從的例數和不依從性分別為3例和6.82%，總依從性為93.18%；相比于對照組，試驗組患者治療依從性提升明顯，差異有統計學意義（χ2=5.4363，P＜0.05）。

3 討 論

老年慢性心力衰竭在臨床上作為一種常見疾病，疾病特點為病程較長，且容易反復發作，嚴重威脅患者的生活質量[6-8]。老年慢性心力衰竭患者往往伴隨營養不良，在患者入院時，護理人員需要應用微型營養評定量表對患者營養進行評分，評分＜17分表明營養不良，評分于18～23分表明有營養不良風險，評分＞24分表明營養狀態良好，以此為依據對患者制訂飲食方案，補充患者營養，改善患者情況[9-10]。相關研究表明[11]，老年慢性心力衰竭患者營養不良會導致心室收縮功能發生障礙，必須及時治療心力衰竭情況，改善患者營養情況，以此才能改善患者康復效果和心功能。老年慢性心力衰竭患者伴隨病情的不斷進展，會增加患者家庭負擔和身心負擔，機體營養情況在一定程度上影響患者生存質量[12-13]。所以，老年慢性心力衰竭患者在臨床治療中較為重視飲食護理干預，而在傳統飲食護理中主要對攝入的總熱量進行控制，食物保證少糖、少脂等，限制水和鈉鹽的攝入量，對維生素進行充分補充，飲食原則少食多餐，并要求患者嚴格遵守，防止發生飽脹感[14-15]。而本次研究的飲食護理干預，以患者營養狀況為依據對患者實施營養評估，以評估結果為依據對膳食方案進行制訂，并積極與患者溝通，提升患者配合度，構建良好的飲食習慣，以顯著改善營養狀況；營養補給適當，對機體需求進行滿足，以此保護腸道黏膜，防止由于腸外營養干預而發生感染和代謝障礙，維護患者腸道功能[16-18]。伴隨著人們健康意識不斷提升，傳統護理方案已經無法滿足患者日益增長的護理要求，飲食護理干預作為一個重要的護理內容，針對老年慢性心力衰竭患者營養不良的情況，開展飲食干預，改善患者營養狀況，以此促進患者康復，提升治療效果[19-20]。本次研究結果顯示，飲食護理方案的開展提升了血清白蛋白、血清前白蛋白水平，95.45%患者對飲食護理干預表示滿意，且患者生活質量提升明顯，另外患者依從性提升明顯，可見護理效果確切。

綜上所述，對老年慢性心力衰竭患者開展飲食護理方案可獲得滿意的效果，對患者康復可發揮促進作用。