口炎清顆粒聯合康復新液治療復發性阿弗他潰瘍

張丹丹，李艷琳，張興樂

（1.青島市城陽區人民醫院，山東 青島 266109；2.中國航天科工集團七三一醫院，北京 100074；3.承德醫學院附屬醫院，河北 承德 067000）

阿弗他潰瘍是一種較為常見且多發的潰瘍性疾病，臨床主要表現為口腔內部劇烈疼痛，嚴重影響患者的生活質量[1]。研究[2]顯示，阿弗他潰瘍具有反復發作、自限性、周期性的特點，約20%的阿弗他潰瘍患者屬于復發性阿弗他潰瘍，久治不愈，極易造成惡變，給患者的健康安全造成了極大的危害。目前，臨床主要應用腎上腺糖皮質藥物、免疫調節劑、維生素治療本病，長時間應用，不良反應大，患者在停藥后3個月內的復發率高[3]。因此，探尋一種有效的治療復發性阿弗他潰瘍患者的方法具有十分重要的意義[4]。本研究采用口炎清顆?？诜摵峡祻托乱汉委煆桶l性阿弗他潰瘍，療效確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月－2020年9月收治的復發性阿弗他潰瘍患者117例，用隨機數表法分為觀察組60例和對照組57例，觀察組，男27例，女33例；年齡24～61歲，平均年齡（38.2±1.9）歲；病程1～16個月，平均病程 （7.2±2.3）個月。對照組，男23例，女34例；年齡25～60歲，平均年齡（38.7±2.1）歲；病程2～17個月，平均病程（7.8±2.1）個月。2組性別、年齡、病程等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）患者有2次及以上的復發性口瘡發作病史；2）潰瘍直徑超過0.5 cm；3）本次潰瘍發生時間在3 d以內；4）對此次研究內容知情同意者。排除標準：1）1個月內應用過治療復發性阿弗他潰瘍藥物者；2）患有其他口腔黏膜疾病者；3）對康復新液或口炎清顆粒過敏者；4）妊娠期或者哺乳期婦女；5）合并全身系統性疾病者；6）患有精神異常疾病或者依從性差者；7）合并其他用藥、不按規定用藥者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 應用康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司，國藥準字Z51021834）治療，含漱，1次需在口中含漱藥物10 mL，含漱時間為5 min，然后緩慢咽下，1天4次，維持用藥7 d。

1.3.2 觀察組 在對照組治療基礎上加用口炎清顆粒（廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，國藥準字Z20027059，規格： 3 g×10 袋）治療，口服，1次2袋，1天2次，維持用藥7 d。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床療效 觀察2組治療效果，依據《復發性阿弗他潰瘍療效評價試行標準》中的評價標準進行判定。痊愈，潰瘍區疼痛消失，且潰瘍面愈合；有效，潰瘍區疼痛緩解，且潰瘍面縮??；無效，潰瘍區疼痛沒有消失甚至加重，且潰瘍面沒有愈合?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4.2 疼痛情況 統計2組疼痛情況。G0，沒有明顯疼痛刺激；G1，有疼痛感，可耐受；G2，疼痛感強烈，難以忍受，不想應用藥物。

1.4.3 癥狀改善情況 統計2組癥狀改善情況（進食改善時間，疼痛消失時間，潰瘍面愈合時間）。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0分析，計數數據用（%）表示，行χ2檢驗；計量數據用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較

見表1。

2.2 2組疼痛程度比較

見表2。

表2 2組疼痛程度比較 例（%）

2.3 2組癥狀改善情況比較

見表3。

表3 2組癥狀改善情況比較（±s） d

表3 2組癥狀改善情況比較（±s） d

注：與對照組比較，# P＜0.05

組別 例數 疼痛消失 進食改善 潰瘍面愈合對照組 57 4.3±1.7 4.6±1.5 6.2±1.5觀察組 60 2.2±1.0# 3.1±0.9# 4.1±0.9#

3 討論

近年來，隨著社會工業化進程的加劇，人們的生活環境、生活方式、飲食結構發生了極大的變化，復發性阿弗他潰瘍的發病率呈逐年增長的態勢[5]。現階段，臨床對于復發性阿弗他潰瘍的發病機制仍不清楚，研究[6]認為主要與局部刺激、遺傳性、微生物、免疫性、營養性、精神神經等因素相關。臨床治療復發性阿弗他潰瘍患者的方法主要為對癥治療，潰瘍易反復發作，導致免疫力下降，影響預后[7]。探尋一種有效且安全的治療復發性阿弗他潰瘍患者的方法是臨床醫師面臨的嚴峻課題[8]。康復新液是一種純中藥制劑，成分主要包括多元醇類活性物質、肽類活性物質，可刺激新生肉芽快速生長，改善創面組織，促進血管新生，達到修復潰瘍創面的目的[9]。不過，單一用藥，患者的復發率較高，且用藥疼痛感較強，患者不易接受[10]。

隨著醫學水平的進一步提升，我國對于中醫學的發展越來越重視[11]。中醫認為復發性阿弗他潰瘍屬于“脾胃失調”“氣滯血瘀”范疇，口炎清顆粒的成分中包含甘草、天冬、山銀花、麥冬、玄參等，山銀花清熱解毒，玄參涼血清熱、利咽消腫，麥冬、天冬清熱養陰、潤燥生津、滋陰降火，甘草調和諸藥，共奏滋陰潤燥、解毒清熱、止痛消腫作用[12-13]。因此，應用口炎清顆?？诜摵峡祻托乱汉委煆桶l性阿弗他潰瘍療效顯著，可有效緩解臨床癥狀，改善疼痛程度，降低復發率，減少不良反應發生，促進患者創面盡早愈合[14-15]。

康復新液可以有效調節創面微循環，抑制炎癥因子，增強潰瘍組織的修復能力；口炎清顆粒中的藥物成分可有效增強體液免疫，具有抗菌、抗病毒、解毒作用，因此，二者聯合應用可促進患者創面盡快愈合。

含漱康復新液可以保護口腔黏膜中的正常組織,促進潰瘍面的恢復?？谘浊孱w?？诜梢猿浞职l揮滋陰潤燥、清熱解毒、消腫止痛作用，改善 “心脾積熱、陰虛火旺”的病機，緩解疼痛。本研究結果顯示，觀察組疼痛程度低于對照組（P＜0.05），提示應用口炎清顆?？诜摵峡祻托乱汉委煴静?，可有效降低患者的疼痛感，提高治療依從性。

綜上所述，應用口炎清顆粒口服聯合康復新液含漱治療復發性阿弗他潰瘍患者，可提高臨床療效，有效緩解患者的疼痛感，加快潰瘍面愈合。