基于“金課”視域下的推拿手法學線上線下混合式教學研究與實踐

張曉林，陳邵濤，仲崇文，剛曉超，治丁銘，張 龍，劉明軍

（長春中醫藥大學，長春 130117）

《推拿手法學》是一門實踐性較強的中醫基礎課程[1]，處于推拿學及其相關中醫課程體系中的核心位置，對中醫推拿相關課程之間的銜接有著承上啟下的重要作用，無論是在學生未來臨床技能提升、專業科學研究中，還是在學生專業興趣培養中，都起著非常重要的作用[2]。課程是專業建設的重要載體，課程的優劣直接影響到人才培養的質量，學生學習期間對其專業拓展最直接、最顯效的就是課程[3]。而一流課程建設是建設一流學科、一流專業的重要抓手，也是卓越拔尖人才培養的重要支撐[4]。長春中醫藥大學積極抓住針灸推拿學專業獲評國家一流專業的契機，基于“國家一流課程”建設背景下，深入探索《推拿手法學》課程線上線下混合式“金課”建設思路，以下是研究過程中發現的問題及具體舉措。

1 中醫藥高等院校中《推拿手法學》課程建設現狀分析

當前中醫藥高等院校中《推拿手法學》課程教學理論枯燥脫離學科前沿，與實踐銜接脫節，實訓與臨床結合較少，基本還停留在傳統的教學模式上[5]。普遍存在教學內容過于重視關鍵推拿手法操作原理的講解，知識體系設計固化在“教材”中，對于關鍵推拿手法的具體實踐內容涉及較少，缺乏臨床實踐教學案例，針對性不強。這將影響學生創新應用能力的培養，也難以適應當前創新應用型人才培養的需求。在教學模式上，課程局限于課堂，課堂局限于講授，講授局限于教材[7]，與推拿手法的臨床及創新應用脫節較為嚴重，培養的學生將難以迎接社會快速發展的挑戰[6]。基于《推拿手法學》教學模式中理論教學與實踐教學不協調、課程教學與推拿手法目前的臨床創新應用之間不匹配、靈活教學和課時安排之間相矛盾等問題，教育從業者有必要對《推拿手法學》課程教學的部分環節進行改[8]，以激發學生的專業學習興趣，使整個學習過程充滿挑戰性和實用性。

2 基于“金課”視域的《推拿手法學》線上線下混合式課程建設思路

長春中醫藥大學推拿手法學教學團隊立足深化立德樹人，構建課程思政案例教學宗旨，按照“金課”和“兩性一度”的標準[9-10]，根據成果導向教育反向設計原則，教學設計從“需求”出發，融合專業相關前沿研究成果以及臨床實用技法形成優質課程內容；綜合線上線下教學方式的優點，融合潮流與經典，實施多元化教學模式；契合專業與創新，多層次搭建線上線下混合式教學新團隊，并分階段從多角度從師生雙向進行評價（見圖1）。

圖1 《推拿手法學》線上線下混合式課程建設思路結構圖

3 學生為本，結合前沿與實踐針對性構建線上線下混合式教學新內容

3.1 模塊化教學內容設計

采用模塊化設計，結合最新研究成果、臨床推拿優勢病種、流派傳承手法，總結臨床實用手法，將人力推拿、機械推拿及仿生推拿創新納入課程內容，將枯燥呆板的專業內容分成一個個前沿而具有啟發性的小模塊。同時保留每一個模塊課程教學目標和教學重點和難點的設計，從知識廣度和知識有趣方面豐富教學內容，不局限于教科書的固有知識，而要緊跟《推拿手法學》核心課程的新發展、新動向、新需求。模塊化分類見表1。

表1 推拿手法學模塊化初級分類情況

結合臨床實踐，積極完善《推拿手法學》課程線上資源，包括理論教學視頻錄制，線上試題庫建設，數字化教材建設，模塊化內容建設，案例庫建設，現代研究、應用等數據庫建設。完善《推拿手法學》課程線下資源建設，如教材建設、實踐場地分區。挖掘《推拿手法學》課程思政育人資源，編寫《古代推拿名家思政案例》。

這樣將刻板晦澀的推拿動作與時髦具象的現代科技緊密聯系，增強學生學習興趣的同時也增強學科的自信，還激發學生的創新思維；將基礎枯燥的理論知識與生動具體的臨床治療完美銜接，幫助學生加深理解的同時也幫助技能的掌握，還促進學生的靈活運用；將系統體系的知識內容與碎片分散的模塊案例有序穿插，有利學生自由自主學習的同時也有利于學生隨時模仿應用，還可以將推拿學習隨新媒體一起融入學生生活。

3.2 知識點啟發式教學設計

采用案例庫建設，結合專業前沿研究以及臨床應用對每個知識點的教學進行模塊設計，知識點的講解不僅僅只是停留在原理介紹、例題講解和實際應用拓展上，而是采用啟發式教學方法，先以現實問題導入，提出問題專業解決辦法，引導學生引用知識思考，從專業角度分析問題，尋找問題的推拿解決方案[11]；學生經過充分討論后，教師再組織模擬驗證和修改學生觀點，引出新知識點，再通過進一步設計例題及拓展推拿手法應用解決實際問題，最后進行知識點的總結和歸納。這樣的教學知識點設計可以培養學生解決臨床推拿手法治療的綜合能力和高級系統思維，達到實現課程高階性的目標。同時可以培養學生的創新思維、提升學生的專業興趣、啟發學生的創業意識、促進學生的協作意識。案例庫建設分類示例見表2。

4 立德樹人，融合潮流與經典，多元化實施線上線下混合式教學新模式

4.1 研究型課堂教學模式

根據推拿手法發展前沿情況以及推拿適應范圍，從推拿臨床治療作用機制、推拿仿生學機器開發、推拿保健相關創業模擬建立課題案例庫，不斷填充和更新任課教師的研究課題、臨床診療案例、獲批專利技術，以及學生自主開展的大學生創新創業項目、專業相關小論文等。引導學生在學習過程中的自由選題、自主探究和自主參與分析、擬定具體推拿治療手法處方、討論、表達等活動，同時設置不同難度層次的闖關模式及包括手法技能簡練、手法應用創新、推拿相關創業等多角度的課程路線。旨在提高學生分析疾病問題和手法解決問題的能力，培養學生個性化發展，激發學生的挑戰意識。與以往學習方式相比，這種理論與實踐相結合的互動式教學模式更有利于培養學生的創新能力和提高學生的自主學習意識。

4.2 混合式線上教學模式

推拿手法學教學團隊以PBL及慕課為原型，基于《推拿手法學》課程培養目標，科學設置線上理論視頻學習+線下實訓指導+線上自主實踐練習交流+動作糾正及交流+線上研究案例分析的學習模塊。線上視頻課由學生自主自由學習在線視頻[12]，線上自主課和線上研究案例分析課充分利用網絡教學平臺“超新學習通”“矚目”“釘釘”等在線課題軟件進行科學化管理，實施教學過程監督與考勤管理[13]。通過在線發布專業相關試題，引導學生在線互動、討論等，促進學生積極進行思考，主動參與學習。這種線上線下混合式教學模式種教師主要發揮引導解惑和組織課堂的作用，讓學生帶著問題線上線下多種方式聽課，運用所學知識解決實際問題，多種角度模擬實施想法，在融洽的師生互動氛圍中，在靈活多變的授課形式里，學生不知不覺成為知識的主動學習者[14]。

4.3 多元交替式學時安排

32學時線上理論視頻學習+32學時案例庫分享交流+16學時線下手法實踐指導+16學時線上自主實踐練習交流+8學時線下動作糾正及交流。多元交替式學時安排見表3。

表3 線上線下多元交替式學時安排

這樣靈活、多元、前沿的課程模式的有利學生自由自主學習的同時也有利于學生隨時模仿應用，還可以將推拿學習隨新媒體一起融入學生生活。

5 互補協作，契合專業與創新，多層次搭建線上線下混合式教學新團隊

高素質教學隊伍是保證優質課程實施的關鍵，互補協作的團隊是多元化教學實施的保障，多層次的人才梯隊是團隊穩健發展的基石，專業與創新相契合是創新應用研究型人才培養的重要思路。我校推拿手法教學團隊積極探索線上線下混合式教學新團隊。

5.1 建立一線教師+臨床醫師+創新創業導師“三師型”教學團隊

為培養適合新時代的優秀人才，我校著力打造“專業教師+臨床醫師+創業導師”“三師”結合的推拿手法專創教學師資隊伍，推進專業教育和創新創業教育中協調配合、有效互動[15]。“三師型”教學團隊的構建，既能推動教師教學能力、實踐能力、實踐經驗、及創新能力的提升，又可以促進多層次、不同特長的臨床醫師、企業導師、科研老師互補協作。這樣不同知識領域的人構成的教學團隊才能提升教學質量，為中醫學生提供更為全面、優質、前沿的教學服務，使學生成長為符合新時代的創新研究應用型人才，實現當前我國高等教育人才培養目標。

5.2 完善教學團隊成員學歷層次提升，加強對外交流學習，保持團隊學科前沿

教學團隊的前沿性是培養符合新時代社會和經濟發展優秀人才的前提，教師的眼界、思維直接決定學生的整體先進性。因此我校推拿手法團隊不斷鼓勵教學團隊成員提升學歷層次，實現博士后1人、博士4人、碩士3人的學歷梯隊，其中全國優秀教師1人，省教學名師1人，省教學新秀1人；973首席科學家1人，省突出貢獻專家1人。同時借助學科及學院相關教學平臺積極開展對外交流，團隊成員分赴多倫多大學、清華大學、萊頓大學等交流學習，2人可開展雙語教學；同時鼓勵青年教師參加各種教學比賽，以賽促教、以賽促改，先后獲得全國微課大賽一等獎、全國第五屆青年教師基本功大賽一等獎等。從學歷層次、信息儲備、科學研究、授課能力等多角度提提升，保持推拿學教學團隊的前沿性，為培養創新研究應用型人才奠定基礎。

5.3 優化教學年齡梯隊，形成具有傳幫帶的穩健教學力量

創新與年齡，經驗與時代，這兩組詞對于教學團隊既矛盾又統一。青年教師更具活力、更容易接受新鮮事物、更具時代的節拍、更與學生具有一致性，老年教師臨床經驗更為豐富、授課方式更加系統、教材內容更為透徹。根據不同年齡教師特長和經驗，實現師資隊伍年齡層平穩交替，合理形成老中青結合的教學梯隊。既保障了團隊的活力，有保證了團隊的經驗，相輔相成。這樣不僅有利于教學團隊長期處于最佳工作狀態，還有利于教學與科研任務的高質量完成，而且可保證推拿手法高等教育事業持續發展。

6 系統全面，綜合過程與終點，全方位形成線上線下混合式考評新方法

為了對設計的所有教學過程進行有效的教學過程跟蹤以及教學質量把控[16]，綜合過程性評價與終點式評價雙模式。采用分階段方式對學生的階段成果進行評價，把所有過程材料納入平時分的考評中。初步制定考評方式及分值比例，打破以卷面分數為唯一評價標準，采用出勤、卷面、實踐、學習闖關、創新應用等多種形式相結合的全方位新考核模式，使評價更為系統全面。混合式線上教學成績構成見表4。

表4 綜合過程與終點混合式線上教學成績組成

7 小結

長春中醫藥大學推拿手法學教學團隊根據中醫藥高等院校中《推拿手法學》課程建設現狀分析，積極開展《推拿手法學》課程線上線下混合教育模式探索。系統梳理推拿手法相關最新研究成果、臨床推拿優勢病種、流派傳承手法的發展沿革及內在聯系，創新將人力推拿、機械推拿及仿生推拿創新納入同等課程內容，豐富課程內涵，增加更多拓展內容，有利于學生創新思維培養的同時提升學生的興趣。首次應用不同難度梯度的課程內容，滿足學生基礎知識的同時，激發學生對額外知識的挑戰學習，也為不同層次學生創造不同的課程容量，為一堂課程針對性培養不同學生奠定基礎。開創性提出一線推拿醫師、教師及創新創業導師“三師型”教學團隊模式，推動教師教學能力、實踐能力、實踐經驗、及創新能力的提升，促進多層次、不同特長的臨床醫師、企業導師、科研老師互補協作。這樣不同知識領域的人構成的教學團隊才能提升教學質量，為中醫學生提供更為全面、優質、前沿的教學服務。系統提出過程性評價與終點式評價雙模式，有利于對所有教學過程進行有效的教學過程跟蹤以及教學質量把控。同時采用分階段方式對學生的階段成果進行評價打破以卷面分數為唯一評價標準，采用出勤、卷面、實踐、學習闖關、創新應用等多種形式相結合的全方位新考核模式，對學生專業素質能力評價更為系統全面。

推拿手法學教學團隊經過探索形成一線推拿醫師、教師及創新創業導師“三師型”教學模式，長期致力于“推拿學”教學模式新探索、教學內容新改變、教學評價多樣化以及理論與實踐相結合的研究成果，以及基于“金課”視域的《推拿手法學》線上線下混合式課程建設思路，以及《推拿手法學》國家線上線下混合式一流課程的建設具體舉措，對于當前“國家一流課程”建設背景下的中醫高等院校開展高水平教學模式具有一定的參考意義。同時，《推拿手法學》線上線下混合式課程建設思路是“雙萬計劃”的契機，對“全國課程建設共同體”的建立具有一定試點作用，對全國教學團隊聯合教改攻關解決新時代新的教學難題，實現成果的共建共享，推動全國課程建設水平的共同提高有一定的啟示作用。