康復新液聯合雷貝拉唑對老年反流性食管炎的應用分析

杜政委 王秀敏 陳玉軍

(安陽市人民醫院消化內科 安陽 455000)

反流性食管炎為常見消化科疾病，其發生與發展均和食道黏膜組織功能的退化性改變存在直接關聯，老年群體為主要發病群體[1]。為延緩反流性食管炎病情發展并減少對于老年人日常生活質量的影響，一般選擇雷貝拉唑治療，且效果可觀。但此藥物的副作用與耐藥性顯著，很難滿足治療預期[2]。而康復新液抗炎殺菌效果明顯，可發揮滋陰生肌與活血化瘀作用。由此可見，深入研究并分析反流性食管炎患者臨床治療方案十分有必要。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2020年5月～2021年5月期間收治的120例老年反流性食管炎患者，隨機分為對照組和實驗組各60例。對照組男35例，女25例；年齡62～84歲，平均年齡(74.12±4.18)歲。實驗組男33例，女27例；年齡60～87歲，平均年齡(74.16±4.12)歲。比對兩組入組資料，提示P>0.05。

納入標準：根據食管pH監測結果確診為反流性食管炎；表達能力正常；意識清晰；臨床資料完整；患者及家屬知情并簽署同意書；研究經院內倫理委員會審批認可。

排除標準：食管測壓顯示食管動力異常的疾病；妊娠期或者哺乳期女性；對研究藥物過敏者。

1.2 方法

對照組應用雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H20080683，批準日期2013-09-10)治療，每天服用1次，每次劑量為1粒，連續治療2個月[3]。

實驗組應用康復新液+雷貝拉唑治療，服用雷貝拉唑的同時，聯合使用康復新液(四川好醫生攀西藥業有限責任公司，國藥準字Z51021834，批準日期2010-03-31)，每天服用3次，每次計量為10ml，連續治療2個月[4]。

1.3 評價指標

(1)對患者臨床治療效果進行評估。治療效果評定標準含括顯效、有效、無效三部分[5]，顯效：患者臨床癥狀與反流現象消失，且黏膜組織學檢查結果正常，食欲與生活已經恢復；有效：患者臨床癥狀消失，反流現象改善明顯，黏膜組織學檢查結果顯示病變有所緩解，食欲與生活恢復正常；無效：患者臨床癥狀不滿足以上標準亦或是病情惡化。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和[6]。

(2)對比兩組治療前后臨床癥狀評分、酸暴露時間、酸暴露發生率。評估臨床癥狀參考《胃腸疾病中醫癥狀評分表》，評價指標有反流、燒心和上腹部灼熱痛[7]。無癥狀為0分，輕微癥狀且不會明顯影響生活與工作為1分，臨床癥狀明顯且服藥后有所緩解為2分，以上癥狀加重且嚴重影響患者生活和工作為3分。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS19.0分析兩組數據，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組、對照組臨床治療效果對比

組間總有效率對比，實驗組高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分研究

經治療，實驗組各項指標優于對照組，差異具備統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 實驗組、對照組治療前后臨床癥狀評分比較

2.3 實驗組、對照組酸暴露時間、酸暴露發生率對比

兩組各項數據比較，差異具備統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者酸暴露時間、酸暴露發生率比較

3 討論

反流性食管炎是有關酸暴露、食管動力異常的疾病，因胃腸動力以及食管動力減弱/紊亂所引起胃酸、胃蛋白酶向食管內進入，而反流酸性胃液、胃蛋白酶以及膽汁對食管造成刺激，進而引發食管黏膜炎癥、潰瘍與糜爛等病變[8]。反流性食管炎以胸骨后燒灼感、吞咽困難、惡心與胸痛等為主要臨床癥狀，若治療不及時還會引起食管穿孔亦或是出血等一系列并發癥[9]。而老年反流性食管炎發病機制相對復雜，一般以損壞抗反流屏障和食管酸清除功能障礙為主要病因。臨床治療中以西藥為主，但很容易復發，需要較長治療時間。長時間服用西藥還會出現耐藥性，難以保證遠期療效[10]。

雷貝拉唑是臨床中對反酸疾病治療的常用藥物，可對胃酸與刺激所致胃酸分泌過量的情況加以抑制，且抗幽門螺桿菌功效顯著，然而不良反應較多，集中體現在惡心、腹瀉、四肢乏力、眩暈、脹氣等多方面，所以臨床應用受限[11]。

基于中醫藥領域的發展，中西醫結合治療在臨床治療中的作用逐漸凸顯出來[12]。其中，康復新液是中藥，其殺菌抗炎功效突出，特別是黏液酸，可滋陰生肌和活血化瘀，因而在燙傷與瘀血阻滯褥瘡治療中十分常用。臨床中認為，康復新液的作用和功效集中體現在以下幾個方面：(1)利于腸胃疏通，若患者的腸胃功能不理想，使用康復新液利于其胃部蠕動，以實現腸道疏通目的；(2)抗炎消腫，在抑制組織胺引起的皮內滲出方面效果確切；(3)利于患者機體免疫功能的改善，以提高巨噬細胞的吞噬功能；(4)對癌細胞增殖活性有效抑制，使癌細胞擴散被抑制[13]。

而康復新液的藥理作用體現在：能夠抑制蛋白質和RNA合成，抗感染與抗菌效果突出，可加快傷口的愈合速度，而且不會過度刺激皮膚，滲透力較強[14]。與此同時，康復新液所含多元醇和多肽活性物質，能夠改善患者的免疫功能，使其對抗病菌能力增強，保證患者機體免疫狀態被改善。老年反流性食管炎患者黏膜微循環受損，所以傷口血流與營養代謝存在阻礙，對傷口修復產生了不利影響，甚至還會加重損害傷口黏膜。康復新液的使用可發揮調氣散結的功效，對創面微循環加以改善，利于血管的再生，同時對肉芽組織進行誘導增生，加快創面修復速度，利于組織的再生。因而在臨床中，將雷貝拉唑與康復新液聯合應用于老年反流性食管炎患者的臨床治療中，更有利于患者臨床癥狀緩解亦或是消除，不斷優化治療效率，為患者康復提供必要幫助[15]。

研究中，實驗組患者聯用雷貝拉唑與康復新液后，各項指標(臨床治療效果、治療后臨床癥狀評分、酸暴露時間、酸暴露發生率)優于對照組，P<0.05。由此證實，臨床治療老年反流性食管炎患者期間，將雷貝拉唑與康復新液聯合應用的效果明顯，可在短時間內改善患者的臨床癥狀，緩解其反流狀況，推廣可行性顯著。

綜上所述，雷貝拉唑與康復新液聯合應用于老年反流性食管炎患者的臨床治療中，不僅治療效果顯著，還能夠使患者臨床表現與反流情況得到改善，具有較高推廣與應用價值。