孕期保健指導在臨床中的應用效果研究

初燁巍

（寬甸滿族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心婦女保健科，遼寧 丹東 118200）

妊娠是女性十分常見的一個生理過程，妊娠會使女性存在復雜的心理，并合并恐懼焦慮情緒。所以在孕期很多女性都存在睡眠質量不佳的表現，長時間維持這種狀態會導致不良母嬰結局出現[1-2]。孕期保健主要是對孕婦從妊娠到產后1周之內對母體、胎兒以及新生兒進行的一系列保健工作，可綜合性確保母嬰安全，同時對促進圍生兒的健康發育也具有重要作用[3-5]。在進行孕期保健的過程中，合理有效的保健指導措施能夠實現對正常妊娠的保護作用，提升孕婦對孕期知識的認識。本文基于此研究孕期保健指導在孕婦孕期保健當中的作用，并選擇2019年1月至2020年8月的500例孕婦進行分組對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2020年8月到我院進行孕期保健的500例孕婦按隨機方法分為觀察組與對照組，每組250例。觀察組中初產婦182例，經產婦68例，年齡24～40歲，平均（31.82±6.78）歲；孕周時間為12～40周，平均孕周（32.05±5.44）周。對照組中初產婦180例，經產婦70例，年齡24～39歲，平均（31.82±6.72）歲；孕周時間為12～39周，平均孕周（31.52±5.67）周。所有研究對象資料符合倫理標準，經過世界醫學會《赫爾辛基宣言》驗證，簽署了《知情同意書》。經統計學軟件檢驗兩組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納排標準

1.2.1 納入標準 ①所有調查對象經過B超均被確認為胎頭正位，且均為單胎分娩[6]。②所有調查對象無不良的妊娠狀況。③調查對象最大年齡不超過40周歲，且最小年齡高于18周歲。④研究對象均具有完整的臨床資料，記錄了詳細的聯系方式和家庭地址。

1.2.2 排除標準 ①合并妊娠合并癥。②合并嚴重的心臟、肝臟和腎臟等器質性功能損害。③嚴重的認知功能障礙/不能實現正常的溝通與交流[7]。④存在嚴重的心臟、肝臟、腎臟等神經系統病變。⑤依從性不佳。⑥接受本文的研究工作或者不配合。⑦入院后同期參與其他研究或近期參與其他研究。

1.3 保健方法 對照組實施常規的保健指導，所有孕婦需在入院后立刻建立健康檔案，同時將孕期保健手冊發放給孕婦，開展孕期檢查工作。使研究對象能認識到，在孕期避免接觸各類有害物質，這能有效的減少不良反應出現。還要積極的進行心理干預和營養指導，對孕婦開展孕期的健康教育，使它能夠積極的進行相關的衛生和保養。孕中期和孕晚期要定期進行產檢，同時能指導孕婦對胎兒的基本狀況做到了解和認識，做好母乳喂養與分娩等各項準備工作。

觀察組實施全程保健指導，具體如下。

第一，建立孕期手冊：一旦確定孕婦已經懷孕，則需立刻建立健康檔案，并且為其進行健康手冊的制定。詳細登錄所有研究對象的基本信息，并對研究對象的產檢時間和各項項目進行記錄和安排。而且使得孕婦能夠特別留意，在懷孕15～20周內的狀況，并注意在此階段進行空腹抽血進行產前篩選。孕婦的健康檔案要記錄好每一次產檢的結果，并且將孕期保健知識做成小冊子發放給孕婦，還要了解孕期營養和乳房護理的情況，積極的落實胎兒保健等各項事項。能定期開展關于孕期知識的宣教，這能提高孕婦關于孕期保健知識的了解度[8-9]。

第二，孕早期保健指導：如果孕婦出現早孕反應，那么應該告知孕婦在飲食上堅持少食多餐的原則，同時防止食用過于油膩或辛辣的飲食，早孕嚴重的孕婦還要及時的進行就診，并根據實際情況進行適當的治療和干預，同時叮囑孕婦在孕期注意休息。適當的將下肢抬高，并避免站立時間過久，避免雙腿交叉站立，同時還要告知孕婦應堅持多休息的原則，防止下肢水腫出現。保證孕婦的營養豐富且具有充足的蛋白，盡量減少嘔吐等情況出現。

第三，孕中期保健指導：通過營養豐富的飲食進行干預，叮囑孕婦應盡量穿著寬松和舒適的衣服，懷孕期間防止穿高跟鞋，這能有效的防止身體重心前移而導致腰背疼痛等出現。沐浴時避免盆浴，這可有效的防止污染的水進入陰道而導致感染出現。護理中還要關注孕婦是否有陰道出血并進行密切觀察，并了解孕婦是否有胸悶和心悸癥狀出現。盡可能防止孕婦出現頭昏眼花和頭痛的異常癥狀，在出現異常時，要及時將相關狀況通知主治醫師做好處理[10-11]。

第四，孕晚期保健指導：叮囑孕婦在妊娠30周以后盡量避免性生活，避免出現誘發子宮收縮的情況，防止出現早產、流產或胎盤早搏。積極的對孕婦家屬進行宣教，使他們認識到妊娠后期的具體情況以及對新生兒需要準備的物品等。在分娩后要協助孕婦制訂分娩護理的計劃，并將計劃的具體信息告知孕婦和家屬。指導他們能正確地對新生兒進行沐浴并做好臍帶護理，還要告知在孕期應注意的各類事項，提高對新生兒和孕婦的認識與保護。如果孕婦存在腹痛或陰道出血、羊水過多的表現則需要著手進行分娩手術[12-13]。

1.4 觀察指標

1.4.1 有效妊娠率 有效妊娠包括順產、剖宮產，引產和流產為無效妊娠。

1.4.2 健康知識 通過自制的調查問卷對所有患者的健康知識知曉率進行評價。調查問卷共涉及到20個題目，每個題目均涉及到“完全不知”“一知半解”“基本知曉”“知曉”“完全知曉”5個選項，分別記為“1分”“2分”“3分”“4分”“5分”，總分為20～100分。其中如果評分超過90分，則為完全知曉；評分在80～89分為知曉；評分在60～79分為基本知曉；評分低于60分為不知曉。

1.4.3 情緒和睡眠 ①采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對所有孕婦的焦慮情緒進行評估，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮[14]。②采用抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）對所有孕婦的抑郁情緒進行評估，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[15]。③采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）對所有孕婦的睡眠質量進行評估，總分范圍為0～21分，得分越高表示睡眠質量越差[16]。

1.4.4 不良妊娠結局 統計兩組研究對象早產、巨大兒、新生兒窒息、出生低體質量兒等不良妊娠結局的發生率。

1.4.5 營養狀況 統計所有研究對象護理前后的維生素A、蛋白質、葉酸、鐵、鈣等相關營養情況。

1.5 統計學方法 以IBM SPSS 26.0軟件PC端開展統計計算。健康知識知曉率經[n（%）]表示，實施秩和檢驗，統計U（Z）值；有效妊娠率、早產、巨大兒、新生兒窒息、出生低體質量兒等不良妊娠結局的發生率經過[n（%）]表示，實施卡方檢驗，統計χ2值；SAS評分、SDS評分、PSQI評分、維生素A、蛋白質、葉酸、鐵、鈣等資料經（）表示，實施t檢驗，統計t值。以上統計學結果均以P＜0.05為閾值，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 有效妊娠率 觀察組有效妊娠率為99.20%，高于對照組的82.80%，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 有效妊娠率比較[n（%）]

2.2 健康知識知曉率 觀察組（244例，占97.60%）的健康知識知曉率明顯高于對照組（223例，占89.20%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象的健康知識知曉率比較[n（%）]

2.3 情緒和睡眠 孕期保健指導之前，兩組孕婦的焦慮情況、抑郁情況、睡眠質量較差且無差異（P＞0.05），孕期保健指導后均得到改善，且觀察組優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組研究對象的情緒和睡眠比較（分，）

表3 兩組研究對象的情緒和睡眠比較（分，）

2.4 不良妊娠結局 觀察組（4例，占1.60%）的不良妊娠結局發生率明顯比對照組（15例，占6.00%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組研究對象的不良妊娠結局比較[n（%）]

2.5 營養狀況 護理前，兩組研究對象在營養水平方面沒有明顯的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理之后的營養水平明顯比對照組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組研究對象護理前后的營養水平比較（）

表5 兩組研究對象護理前后的營養水平比較（）

3 討 論

一般孕期可以分為孕早期、孕中期和孕晚期，通常將孕婦懷孕時前3個月稱為孕早期，懷孕的第4～6個月為孕中期，而懷孕的第7～10個月的孕晚期。臨床有研究認為，孕期孕婦體內的胎兒處于生長發育的關鍵階段，同時這一階段也是對相關營養物質需求最高的一種特殊階段。在這一階段胎兒通過胎盤從母體當中攝取并獲取大量的營養物質，以此來促進自身的生長發育并獲取機體所需要的一切能量[17-18]。而母體在此期間的營養攝入量和相關的生活習慣，也會對于腹中胎兒產生巨大的影響。所以要根據孕婦自身身體狀況和其日常的生活習慣，多角度著手來制定合理的孕期營養指導規范，這樣才能有效的對孕婦在孕期的飲食規律加以改善，并保證營養狀況的均衡，這能為孕婦提供良好的營養狀況，對提高新生兒的出生質量也具有重要的影響[19-20]。

本文主要研究將全程孕期保健指導應用在臨床當中所發揮的效果，結果得出：①觀察組有效妊娠率為99.20%（248/250），高于對照組的82.80%（207/250）。②觀察組（244例，占97.60%）的健康知識知曉率明顯高于對照組（223例，占89.20%）。③孕期保健指導之前，兩組孕婦的焦慮情況、抑郁情況、睡眠質量較差且無差異，孕期保健指導后均得到改善，且觀察組優于對照組。④觀察組（4例，占1.60%）的不良妊娠結局發生率明顯比對照組（15例，占6.00%）低。⑤觀察組護理之后的營養水平明顯比對照組更好。足以證明觀察組的保健效果優于對照組。全程孕期保健護理能全面的對孕婦的心理狀況和生理狀況進行調整。這樣就能使孕婦在整個孕產期以最佳的狀態接受分娩。在進行相關護理時，可以積極的實現對于機體和心理的調整，飲食上能堅持正確的營養原則，保證機體具有充足的營養吸收，還能積極的安排孕婦合理的進行身體鍛煉等，有助于提高機體的免疫能力，對促進分娩的進程具有重要意義，也能提高孕婦在孕期的睡眠質量與生活質量。一系列的護理干預方法能夠有意識的使孕婦自覺的采取，有助于母嬰生長和健康的行為，促進其注重日常的飲食習慣，積極的實施一系列有氧運動，對保持充足的睡眠發揮了重要的作用，也能夠充分的保證妊娠結局的良好性，這對提升母嬰的安全效率發揮了重要的作用。

綜上所述，通過全程孕期保健指導應用在孕婦中能有效提升孕婦的有效妊娠率，提升孕期健康知識水平，改善不良情緒和睡眠質量，降低不良妊娠結局的發生率，同時能夠提升孕婦的營養水平，是理想的保健指導措施，值得推薦。