臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響

魏春艷

（遼寧省鐵嶺市西豐縣第一醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112499）

妊娠及分娩都是女性特殊的生理階段，其中分娩是指胎兒脫離母體并且成為獨(dú)立存在個(gè)體的一個(gè)階段[1]。產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩過程中，盆底功能及結(jié)構(gòu)會(huì)受到一定損傷，導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生盆底功能障礙性疾病，如常見的尿失禁、盆腔器官脫垂等，這不僅會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的日常生活，同時(shí)還會(huì)對(duì)其心理健康也帶來較大影響[1-3]。因此需及時(shí)采取相應(yīng)措施來改善產(chǎn)婦不良心理情緒，對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)具有重要意義[4-6]。為了研究臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響，為兩組初產(chǎn)婦分別實(shí)施不同的護(hù)理方式，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2019年7月至2020年7月收治的88例初產(chǎn)婦，通過隨機(jī)數(shù)表法的方式將所有初產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，觀察組44例，年齡21～38歲，平均年齡（30.26±2.16）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.54±2.47）周，對(duì)照組44例，年齡22～37歲，平均年齡（30.75±2.56）歲，孕周38～40周，平均孕周（39.26±2.32）周，將兩組初產(chǎn)婦的基本資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，差異不顯著，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：初次分娩的產(chǎn)婦；足月、單胎的產(chǎn)婦；惡露清除干凈的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史的產(chǎn)婦；分娩之前患有抑郁癥的產(chǎn)婦；有盆腔手術(shù)史的產(chǎn)婦。上述產(chǎn)婦具備完整的臨床資料并簽署知情同意書，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本次研究給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及正確的母乳喂養(yǎng)等，并且還需要適當(dāng)按摩產(chǎn)婦的子宮，告知產(chǎn)婦正確用藥的方式，觀察產(chǎn)婦的用藥情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的盆底康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組 產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方式如下：

1.2.2.1 健康教育 護(hù)理人員需主動(dòng)向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解產(chǎn)后盆底肌的變化、盆底康復(fù)鍛煉對(duì)于盆底功能恢復(fù)的重要性，這樣能夠幫助產(chǎn)婦樹立關(guān)于盆底康復(fù)的正確認(rèn)知觀念，提高產(chǎn)婦對(duì)于盆底康復(fù)的相關(guān)認(rèn)知程度，從而能夠讓產(chǎn)婦及家屬明白盆底康復(fù)鍛煉的重要性，有利于提高產(chǎn)婦對(duì)于盆底康復(fù)鍛煉的配合度。此外，護(hù)理人員還需要為產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后恢復(fù)階段相應(yīng)的注意事項(xiàng)，如產(chǎn)婦在產(chǎn)后的3個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行相應(yīng)的體力勞動(dòng)，同時(shí)不能進(jìn)行盆浴及性生活等，在日常生活中，禁止久蹲，這樣能夠有效避免由于腹壓加大而對(duì)盆底造成額外損傷，同時(shí)還包括產(chǎn)后如何避免感染及產(chǎn)褥等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2.2 心理護(hù)理 由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的盆底功能障礙性疾病，因此很有可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張甚至是抑郁等不良心理情緒，這會(huì)影響產(chǎn)婦對(duì)于盆底功能鍛煉護(hù)理的依從性，從而影響產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)。因此護(hù)理人員還需要為產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。首先護(hù)理人員可以加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，及時(shí)了解產(chǎn)婦內(nèi)心的真實(shí)想法，觀察產(chǎn)婦的情緒變化狀況，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況給予其相應(yīng)心理疏導(dǎo)。同時(shí)還需要給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心，及時(shí)問候產(chǎn)婦，這樣能夠讓產(chǎn)婦感受到來自醫(yī)院的溫暖，在一定程度上能夠緩解其不良心理情緒，同時(shí)護(hù)理人員還需要與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行交流，讓家屬能夠及時(shí)陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予產(chǎn)婦足夠的支持，這樣可以讓產(chǎn)婦安心來面對(duì)盆底功能的鍛煉。在面對(duì)產(chǎn)婦的需求時(shí)，護(hù)理人員可以在合理范圍里盡量滿足產(chǎn)婦，對(duì)于部分不能夠滿足的需求，護(hù)理人員一定要向產(chǎn)婦說明相關(guān)原因，取得產(chǎn)婦理解。醫(yī)院還可以建立同時(shí)期分娩產(chǎn)婦的微信交流群，將產(chǎn)婦心理調(diào)節(jié)、母乳喂養(yǎng)的方法以及產(chǎn)后康復(fù)等資料分享到群中，并且及時(shí)解答產(chǎn)婦的疑問，這樣可以讓產(chǎn)婦之間相互分享自己的育兒心得等，有利于緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分、護(hù)理依從性、盆底功能情況、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。SDS抑郁評(píng)分由SDS抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS焦慮評(píng)分由SAS焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中分值越高，表明產(chǎn)婦的抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重，分值越低，表明產(chǎn)婦的抑郁、焦慮程度越輕微。護(hù)理依從性=（完全依從+部分依從）/該組總?cè)藬?shù)。對(duì)患者治療前后的后盆底功能情況予以評(píng)價(jià)，其中包含陰道靜息壓力、盆底疼痛評(píng)分以及盆底肌力。對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取SF-36評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，所獲得分值越高，表明患者的生活質(zhì)量較高。制定滿意度問卷調(diào)查表，依此評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度，滿意度標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、一般滿意及不滿意，計(jì)算方法為（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（）用于表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；（%）用于表示計(jì)數(shù)資料，用（χ2）檢驗(yàn)。當(dāng)所計(jì)算出的P＜0.05時(shí)則提示進(jìn)行對(duì)比的對(duì)象之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分相差不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分均低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)婦SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分對(duì)比（）

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理依從性對(duì)比 本次研究中兩組產(chǎn)婦各44例，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦完全依從24例，部分依從19例，不依從1例，護(hù)理依從性為97.73%；實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)婦完全依從11例，部分依從21例，不依從12例，護(hù)理依從性為72.73%。將兩組產(chǎn)婦結(jié)果進(jìn)行比較，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理依從性97.73%明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.921，P=0.001）。

2.3 兩組護(hù)理前后盆底功能情況對(duì)比分析 由盆底功能情況數(shù)據(jù)可見，護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組相比較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后盆底功能情況對(duì)比分析（）

表2 兩組護(hù)理前后盆底功能情況對(duì)比分析（）

2.4 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比分析 由生活質(zhì)量數(shù)據(jù)方面上可見，護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組相比較對(duì)照組更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比分析（分，）

表3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比分析（分，）

2.5 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比分析 由護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)可見，觀察組護(hù)理滿意度為95.45%（42/44）；對(duì)照組護(hù)理滿意度為75.00%（33/44），觀察組護(hù)理滿意度相較對(duì)照組更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

分娩是女性常見的一種特殊生理過程，幾乎每一位女性都可能經(jīng)歷分娩。由于分娩會(huì)對(duì)女性的盆底功能及結(jié)構(gòu)造成損傷，因此在產(chǎn)后容易出現(xiàn)尿失禁、盆底器官脫垂等盆底功能障礙性疾病[7-9]。尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦來說，因其缺乏對(duì)于妊娠及分娩的認(rèn)知，再加上經(jīng)驗(yàn)不足的原因，在產(chǎn)后的恢復(fù)階段很有可能出現(xiàn)心理障礙，這不僅不利于產(chǎn)婦的身心健康，同時(shí)還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不配合盆底康復(fù)鍛煉的現(xiàn)象[10-12]。

在相關(guān)研究中得知，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)、盆底康復(fù)訓(xùn)練的依從性具有較高作用[13-15]。該研究結(jié)果中，采取針對(duì)性護(hù)理的研究組SDS評(píng)分及SAS評(píng)分相比較對(duì)照組較低，同時(shí)研究組盆底康復(fù)護(hù)理高于對(duì)照組，以及前者的盆底功能優(yōu)于后者，該研究結(jié)果與其他研究基本一致，該研究結(jié)果說明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理[16-17]。該學(xué)者指出，研究組患者施行針對(duì)性護(hù)理中，對(duì)產(chǎn)婦的交流溝通較為重視，同時(shí)注重與產(chǎn)婦家屬之間的交流，從而使得產(chǎn)婦獲得家庭支持，對(duì)其感情需求予以較大滿足。其可借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，產(chǎn)婦能夠經(jīng)平臺(tái)與其他產(chǎn)婦進(jìn)行交流心得，并且醫(yī)院能夠經(jīng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向產(chǎn)婦推送相關(guān)產(chǎn)后康復(fù)等知識(shí)[18-20]。同時(shí)該研究中的產(chǎn)婦采取心理護(hù)理，能夠使得產(chǎn)婦保持愉悅心情，以緩解其負(fù)面情緒，同時(shí)也能夠促進(jìn)其自身情緒發(fā)泄，以起到緩解負(fù)面情緒的目的。另外，在該護(hù)理中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育及盆底肌康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。在健康教育方面上，對(duì)產(chǎn)婦講解產(chǎn)后盆底肌康復(fù)鍛煉的重要性，以促使其能夠主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，使得盆底肌恢復(fù)到分娩前，從而提高產(chǎn)婦的鍛煉康復(fù)信心。同時(shí)住院期間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行其盆底康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，可在產(chǎn)婦出院后持續(xù)進(jìn)行鍛煉，從而促進(jìn)產(chǎn)婦的盆底肌康復(fù)[21-22]。

本研究結(jié)果中，護(hù)理前兩組產(chǎn)婦的SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分要分別低于對(duì)照組產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理依從性97.73%；對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理依從性72.73%，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理依從性要高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由盆底功能情況數(shù)據(jù)可見，護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有顯著性（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后，觀察組相比較對(duì)照組較優(yōu)（P＜0.05）。由生活質(zhì)量數(shù)據(jù)方面上可見，護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有顯著性（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后，觀察組相比較對(duì)照組較高（P＜0.05）。由護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)方面上可見，觀察組護(hù)理滿意度為95.45%（42/44）；對(duì)照組護(hù)理滿意度為75.00%（33/44），觀察組護(hù)理滿意度相比較對(duì)照組較高（P＜0.05）。根據(jù)結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)通過加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通交流的形式能夠及時(shí)了解產(chǎn)婦的具體心理狀況，并及時(shí)為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心與愛護(hù)，叮囑家屬多陪伴在產(chǎn)婦身邊，能夠有效滿足產(chǎn)婦的情感需求，有利于緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒。并且通過建立同時(shí)期分娩產(chǎn)婦微信群的方式，不僅能夠及時(shí)讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)產(chǎn)婦之間相互分享育兒心得還有利于緩解其不良心理情緒，最終能夠讓產(chǎn)婦保持一個(gè)樂觀的心態(tài)，從而促使產(chǎn)婦積極、主動(dòng)配合相應(yīng)的盆底康復(fù)鍛煉[23-24]。此外，護(hù)理人員通過主動(dòng)與產(chǎn)婦及家屬講解盆底康復(fù)對(duì)于促進(jìn)盆底功能恢復(fù)的重要性，能夠有效提高產(chǎn)婦對(duì)于盆底恢復(fù)訓(xùn)練的重視程度，從而可以有效提高產(chǎn)婦的護(hù)理依從性，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)[25-26]。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底康復(fù)中護(hù)理效果較好，能夠有效改善產(chǎn)婦的不良心理情緒，并且提高產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理的依從性，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。