針對性護理在肺炎患者護理中的效果

周小姝

（沈陽市紅十字會醫院內科，遼寧 沈陽 110013）

肺炎是指發生在終末氣道、肺間質、肺泡的炎癥，主要致病因素有真菌、細菌、病毒等致病微生物感染、吸入性異物、放射線因素的作用，臨床主要癥狀為寒顫、咳嗽、咳痰、發熱、血痰、呼吸困難等，發病率較高，起病急且危害性較大，可并發感染性休克，尤其是老年患者極易發生心血管功能及呼吸道功能障礙等。相關研究指出[1-3]，在肺炎患者臨床治療過程中實施合理的護理干預對改善患者預后具有顯著的效果，可促進患者盡早康復。為進一步增強臨床治療效果，探究針對性護理的應用效果及價值，我院選取2017年11月至2018年11月在我院就診符合肺炎診斷標準的患者76例展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年11月至2018年11月在我院就診符合肺炎診斷標準的患者76例隨機分組，常規組納入38例、研究組納入38例。常規組男女比例20∶18，年齡值域區間20～74歲，均齡（45.72±6.34）歲；病程時間5個月～6年，平均（3.57±1.12）年。研究組男女比例22∶16，年齡值域區間21～76歲，均齡（46.23±6.41）歲；病程時間4個月～5年，平均（2.78±1.02）年，采取統計學方法對不同組患者基線資料展開對比，差異無統計學意義P＞0.05，可比。納入標準：①入選患者均經臨床診斷確診。②經醫院倫理委員會審批備案。③患者知曉同意研究并簽署書面協議。排除標準：①重要臟器嚴重損傷者。②精神嚴重異常，無法配合治療及護理者。③妊娠期、哺乳期患者。④臨床資料不全者。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規抗感染、低流量吸氧支持、強心鎮靜、止咳平喘、糾正水電解質平衡等對癥治療措施。常規組采取常規護理，內容：①密切監測患者生命體征，關注病情變化。②營造干凈、舒適的病房環境。③指導患者飲食及生活。④遵循醫囑指導患者正確用藥，糾正不良生活習慣等[4-5]。

研究組在以上基礎上實施針對性護理干預：①制訂針對性的護理方案，患者入院后詳細了解其疾病情況，并指導患者進行體格檢查，對患者病情及身心狀態給予綜合評估。為其介紹醫院環境及醫護人員，盡快消除陌生感，強化患者入院護理評估，從而制訂針對性的護理方案，以其為依據指導護理工作的開展。②為患者提供良好的治療環境，安排合適的床位，詳細介紹病區環境、各項設施、醫護團隊等，保證室內溫度、濕度條件適宜，定期通風，增強患者舒適感，減少患者心理不適[6-7]。③針對性的健康教育，健康教育的實施應以專業化、規范化為原則，針對患者的實際病情、性格特征、文化程度等，通過一對一講解、發放健康教育手冊，開展健康知識講座、播放視頻等方式為其提供簡單易懂、科學有效的健康教育，包括致病因素、治療方法、注意事項等，如此便于知識的傳輸，增強患者的疾病及健康認知，促使其提升遵醫行為的依從性及健康行為的自控能力，發揮良好的自我護理及自我管理作用。④針對性的心理干預，患者因身心不適、擔憂預后極易產生不良心理情緒，護理人員應給予患者充分的支持與關愛，挖掘患者心理癥結所在，從根本上解決患者的負性心理，給予針對性的安撫及疏導，從而形成健康積極的心理狀態。或加強與患者溝通交流，傾聽患者主訴，解決其疑難問題，為患者介紹典型成功案例，增強其治療信心，提升依從性，主動積極的配合臨床治療及護理工作[8-9]。⑤科學的飲食營養方案，建立營養支持飲食原則為患者制訂針對性的飲食營養計劃，并進行飲食營養監督指導，以高蛋白、高維生素、高熱量、易消化、流質或半流質飲食為主，飲食清淡，營養豐富，同時指導患者及家屬學會健康烹飪方式[10-11]。⑥口腔及呼吸道護理，注意口腔衛生勤刷牙，促使鼻腔濕潤，日常多飲水，減少口腔及咽部不適感，及時清理口腔分泌物，預防呼吸道感染，指導患者學會正確的排痰方法，或結合患者實際情況給予針對性的排痰及物理治療，保證呼吸道通暢。

1.3 觀察指標 對比臨床治療效果，評價指標為經檢查患者咳嗽、咳痰等癥狀完全消失，肺部濕啰音基本消失（顯效）；經檢查胸部X線片顯示，患者肺部陰影縮小，各癥狀明顯改善（有效）；患者臨床癥狀無變化或加重，肺部陰影無變化（無效）。

對比兩組的咳嗽恢復時間、體溫恢復時間、肺啰音緩解時間、住院時間。

采取SF-36簡明生活狀態調查量表，對兩組護理干預前后的生活質量情況進行評價，總分為100分，分數與患者生活質量成正比。

1.4 統計學方法 將所有數據錄入Excel表格中，以SPSS 25.0軟件處理，t檢驗計量資料（生活質量評分、臨床指標），以（）表示；χ2檢驗計數資料（治療有效率），以[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果評價 治療總有效相比，研究組、常規組分別為94.74%、76.32%，研究組明顯更高，P＜0.05。見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 臨床相關指標評價 研究組臨床相關指標（咳嗽、發熱、肺啰音等癥狀緩時間及住院時間）均短于常規組，P＜0.05。見表2。

表2 臨床相關指標對比（d，）

表2 臨床相關指標對比（d，）

2.3 生活質量評分評價 生活質量評分相比研究組明顯更高，P＜0.05。見表3。

表3 生活質量評分對比（分，）

表3 生活質量評分對比（分，）

3 討 論

肺炎是臨床常見病、多發病，具有反復發作、病程時間長、不易控制等特點，兒童和老年是該疾病的危險群體。近年來在各種因素的作用下，肺炎的發病率呈逐年增加的趨勢。該疾病對患者的身體危害極大，會引起機體各項功能出現退行性變化，導致病情無法控制發展為重癥狀態，進而損傷心肺等重要功能，從而對患者身體健康及生活質量造成嚴重的影響。臨床治療主要是確定誘發疾病的病原體，然后給予對癥治療，同時輔助科學的護理干預，增強疾病治療效果，改善患者的生活質量[12-13]。

針對性護理是以患者為護理核心，以人為本作為原則，結合患者的實際情況，給予其針對性的護理服務，從而使整體護理質量得到有效提升。肺炎患者的臨床護理應滿足全面性和護理重點的要求，以現代護理理念為指導，對患者各項情況進行綜合性評估，設計護理活動方案，首先給予患者高質量的病情監測及癥狀處理，然后結合影響患者疾病治療效果及生活質量的各個因素（疾病及健康知識缺乏、舒適度不足、營養缺乏等）進行針對性干預，提供良好的病房環境，增強患者身心舒適度，促進患者的適應過程，在營養支持方面，以科學合理的飲食方案盡可能的提升患者的生理功能及免疫能力，增強抵抗力。給予患者充分的關心及心理安撫，緩解其不良心理狀態，樹立疾病治療信念，更好的配合治療及護理工作[14-16]。針對性的健康教育主要目的在于增強患者疾病及健康行為的認知，強化患者健康行為意識，改變消極應對的態度，養成良好的生活習慣，同時積極主動配合臨床工作，發揮患者自我護理及自我管理的作用[17-18]。本次研究結果表明：治療總有效相比，研究組、常規組分別為94.74%、76.32%，研究組明顯更高，P＜0.05；研究組臨床相關指標（咳嗽、發熱、肺啰音等癥狀緩時間及住院時間）均短于常規組，P＜0.05；生活質量評分相比研究組明顯更高，P＜0.05。由此可見，在肺炎患者的治療中配合針對性護理干預，對患者病情康復及生活質量的改善具有顯著的效果。整個護理干預過程是以時間為橫軸，以干預措施為縱軸，在不同階段根據患者身心及病情變化情況，給予針對性的干預，更好的滿足患者的護理需求，增強護理質量，幫助患者更好的恢復[19-20]。

綜上所述，針對肺炎患者臨床給予針對的護理干預，可增強臨床治療效果，緩解疾病癥狀，縮短患者的治療時間，從而減輕經濟負擔，同時提高生活質量，改善預后，應用價值較為顯著。